Questões Militares para PM-RN

Q2091928

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091928 Medicina

Considerando que todas as mulheres com laudo citopatológico de ASC-H devem ser encaminhadas para uma unidade de referência para colposcopia, analise as afirmativas a seguir.
I. No caso de colposcopia com ZT tipo 1 e achados anormais maiores, deve ser realizada a biópsia. II. Na presença de achados colposcópicos anormais e ZT tipo 3 deve-se proceder à avaliação do canal. III. Caso mostre NIC I ou o resultado dessa investigação for negativo, deve-se iniciar o seguimento, repetindo a citologia e a colposcopia em seis meses.
Está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

II, apenas.

C

I e II, apenas.

D

I e III, apenas.

E

II e III, apenas.

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Q2091927

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091927 Medicina

Paciente, 67 anos, comparece à consulta para rotina ginecológica; disse nunca ter se consultado com ginecologista anteriormente. Refere vida sexual ativa, sem queixas. Menopausa aos 49 anos, sem uso de terapia hormonal. Em relação ao rastreio de câncer de colo uterino, qual a recomendação, segundo o Ministério da Saúde/INCA?

A

Como a paciente tem mais de 64 anos, está fora da faixa etária de rastreamento; não é necessária a coleta do exame.

B

Como a paciente tem mais de 60 anos, está fora da faixa etária de rastreamento; não é necessária a coleta do exame.

C

Deve-se coletar a citologia oncótica nessa oportunidade e realizar mais um exame após um ano. Se ambos os exames negativos, manter coleta trianual até os 75 anos.

D

Deve-se coletar a citologia oncótica nessa oportunidade e realizar mais dois exames com intervalo anual entre eles. Se negativos, a paciente pode ser dispensada de exames adicionais.

E

Deve-se coletar a citologia oncótica nessa oportunidade e realizar outro exame com intervalo de um a três anos. Se ambos os exames negativos, a paciente pode ser dispensada de exames adicionais.

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Q2091926

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091926 Medicina

JGF, 48 anos, comparece à consulta para mostrar resultados de exame. Refere insuficiência ovariana prematura aos 36 anos por uso de ciclofosfamida para tratamento de lúpus eritematoso sistêmico. Nega uso de terapia hormonal. Atualmente, em uso de drogas imunobiológicas para tratamento imunossupressor da doença. Refere, ainda, ressecamento vaginal com dispareunia associada. Citologia oncótica: células escamosas, metaplásicas e glandulares. Células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas. Qual deve ser a conduta frente ao caso segundo as orientações do Ministério da Saúde?

A

Indicar vacinação para HPV e encaminhar para a colposcopia.

B

Encaminhar para a colposcopia e estrogenização local vaginal.

C

Indicar a vacinação para HPV e repetir a citologia em seis meses.

D

Indicar a vacinação para HPV e repetir a citologia em doze meses.

E

Indicar estrogenização local vaginal e repetir a citologia em seis meses.

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Q2091925

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091925 Medicina

Paciente, 35 anos, nuligesta, em acompanhamento por infertilidade primária por fator tubário. Foi submetida a uma videolaparoscopia para hidrossalpinge. No intraoperatório foi observado um endometrioma em ovário esquerdo de, aproximadamente, 3 cm, integro. A melhor conduta para a paciente é:

A

Retirada do endometrioma e continuar o tratamento proposto para infertilidade.

B

Não retirar o endometrioma e continuar o tratamento proposto para infertilidade.

C

Retirada do endometrioma e realizar bloqueio ovariano por três meses após a cirurgia.

D

Não retirar o endometrioma e realizar bloqueio ovariano por três meses após a cirurgia.

E

Retirada do endometrioma e liberar para tentar gestação espontânea seis meses após a cirurgia.

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Q2091924

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091924 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 36 anos, G1P0A0, comparece ao pronto atendimento assintomática. Refere que ao realizar a primeira ultrassonografia da gestação, o examinador referiu provável gestação ectópica. Está preocupada com o diagnóstico e com a sua saúde. Ao USG transvaginal: útero com volume de 50 cm³; endométrio 15 mm com conteúdo anecoico entre as paredes; ovário esquerdo de aspecto habitual com presença de corpo lúteo; e, ovário direito com saco gestacional íntegro em seu interior com diâmetro médio de 2,2 cm contendo embrião sem atividade cardíaca e presença de vesícula vitelínica. BHCG = 2.500 mUI/ml.”

Os critérios de Spiegelberg definem o diagnóstico de gestação ectópica ovariana; assinale-os.

A

Saco gestacional localizado no ovário; tuba intacta do lado afetado; e, útero conectado à gravidez pelo infundíbulo pélvico.

B

Saco gestacional localizado na porção superior do ovário; tuba intacta do lado afetado; e, útero conectado à gravidez pelo ligamento redondo.

C

Saco gestacional localizado na porção superior do ovário; tuba intacta do lado contralateral; e, útero conectado à gravidez pelo ligamento ovariano.

D

Saco gestacional localizado no ovário; tuba intacta do lado afetado; útero conectado à gravidez pelo ligamento ovariano. Deve haver tecido ovariano na parede do saco gestacional.

E

Saco gestacional localizado no ovário; tuba intacta do lado contralateral; útero conectado à gravidez pelo ligamento redondo. Deve haver tecido ovariano na parede do saco gestacional.

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Q2091923

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091923 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 36 anos, G1P0A0, comparece ao pronto atendimento assintomática. Refere que ao realizar a primeira ultrassonografia da gestação, o examinador referiu provável gestação ectópica. Está preocupada com o diagnóstico e com a sua saúde. Ao USG transvaginal: útero com volume de 50 cm³; endométrio 15 mm com conteúdo anecoico entre as paredes; ovário esquerdo de aspecto habitual com presença de corpo lúteo; e, ovário direito com saco gestacional íntegro em seu interior com diâmetro médio de 2,2 cm contendo embrião sem atividade cardíaca e presença de vesícula vitelínica. BHCG = 2.500 mUI/ml.”

Qual deve ser a conduta inicial frente ao caso?

A

Internação da paciente e tratamento medicamentoso com metotrexato.

B

Realização de ressonância magnética para confirmação da topografia correta da gestação.

C

Preparação do paciente para cirurgia, uma vez que nesse caso a única opção terapêutica é a retirada do saco gestacional.

D

Orientação para acalmar a paciente pois trata-se de uma gestação inicial; a ultrassonografia deve ser repetida em quatorze dias.

E

Orientação à paciente considerando que a melhor escolha nesse momento é a conduta expectante, sem a realização de nenhum tratamento; reavaliação em 48 horas.

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Q2091922

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091922 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 60 anos, menopausa há dez anos, sem uso de terapia hormonal. Comparece à consulta por sangramento vermelho vivo há cinco dias. Nega relação sexual recentemente. Foi solicitada uma ultrassonografia transvaginal que evidenciou eco endometrial de 16 mm, com vascularização intensa, sem lesão focal.”

Sobre o tratamento da patologia, assinale a afirmativa correta.

A

A realização de ooforectomia é opcional nesse caso.

B

A linfadenectomia pélvica e paraórtica é indicada para o caso.

C

A citologia peritoneal deve ser realizada, pois altera o estadiamento se positiva.

D

A via minimamente invasiva deve ser considerada para a abordagem cirúrgica do caso.

E

É indicado o uso de conização antes do planejamento cirúrgico para diferenciar o sítio primário do câncer.

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Q2091921

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091921 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 60 anos, menopausa há dez anos, sem uso de terapia hormonal. Comparece à consulta por sangramento vermelho vivo há cinco dias. Nega relação sexual recentemente. Foi solicitada uma ultrassonografia transvaginal que evidenciou eco endometrial de 16 mm, com vascularização intensa, sem lesão focal.”

“O exame realizado evidenciou: carcinoma endometrioide grau de mitose G2. Ao realizar o estadiamento, observou-se tumor de 4 cm, acometimento de < 50% do miométrio e invasão do estroma do colo do útero. Sem linfonodos acometidos.” Qual o estadiamento do tumor?

A

2

B

1A

C

1B

D

3A

E

3B

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Q2091920

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091920 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 60 anos, menopausa há dez anos, sem uso de terapia hormonal. Comparece à consulta por sangramento vermelho vivo há cinco dias. Nega relação sexual recentemente. Foi solicitada uma ultrassonografia transvaginal que evidenciou eco endometrial de 16 mm, com vascularização intensa, sem lesão focal.”

Suspeitando-se de câncer de endométrio, NÃO é adequado para diagnóstico nesse momento o seguinte exame:

A

Histeroscopia.

B

Curetagem simples.

C

Curetagem com Pipelle.

D

Curetagem com Novak.

E

Ressonância magnética.

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Q2091918

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091918 Medicina

O Ovarian-Adnexal Reporting & Data System ou O-RADS é uma classificação empregada para a avaliação de massas ovarianas. Sua padronização é importante para propedêutica e seguimento correto dessas lesões. Trata-se de uma lesão classificada com O-RADS 3:

A

Cisto anecoico regular medindo 11 cm em maior diâmetro.

B

Cisto anecoico de 5 cm com septo incompleto em seu interior.

C

Cisto multilocular com componente sólido de 4 mm, Doppler moderado.

D

Cisto parcialmente anecoico com componente hiperecoico com sombra posterior.

E

Cisto de parede espessada, medindo 2 cm, com margem interna crenulada e fluxo periférico.

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Q2091917

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091917 Medicina

Paciente, 66 anos, menopausa aos 55 anos, refere sangramento vaginal há um mês. Inicialmente em pequena quantidade; porém, houve progressão e, atualmente, o sangramento tem um volume considerável. Foi submetida a curetagem uterina, com o seguinte resultado de anátomo patológico: “neoplasia intraepitelial endometrioide, segundo classificação da OMS, 2014”. Qual deve ser a conduta frente ao caso?

A

Conização.

B

Wertheim-Meigs.

C

Progesterona oral.

D

SIU levonorgestrel.

E

Histerectomia total.

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Q2091916

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091916 Medicina

Os procedimentos com sling representam os tratamentos cirúrgicos mais comumente utilizados para incontinência urinária de esforço. Atualmente, existem diversos tipos que variam de acordo com a localização e o material do sling. Sobre esse procedimento, assinale a afirmativa correta.

A

O sling de uretra média tem como vantagem a incisão apenas na vagina.

B

O sling de incisão única é o maior de todos, chegando a medir cerca de 30 cm.

C

De todas as técnicas, o sling de incisão única é o que mais apresenta risco de perfuração vesical.

D

Como desvantagem, o sling transobturatório tem menor eficácia na manutenção da cura a longo prazo.

E

om maior eficácia se comparado as outras técnicas, o sling retropúbico tem limitação em seu uso quando o diagnóstico é de deficiência esfincteriana intrínseca.

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Q2091915

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091915 Medicina

A candidíase recorrente é classificada pela ACOG como ≥ 4 infecções sintomáticas em doze meses. O tratamento e a profilaxia dessa infecção é um grande desafio para os estudiosos da área; muitas vezes, é necessário apoio multidisciplinar para resolução total do problema. Considerando o exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na gravidez está contraindicado o uso de fluconazol oral; mas o ácido bórico pode ser utilizado.

B

A primeira opção de tratamento de ataque é fluconazol 150 mg, via oral, no 1º, 4º e 7º dias, seguido pela dose profilática.

C

Uma das opções de profilaxia é a administração de fluconazol 150 mg, via oral, uma vez por semana por durante seis meses.

D

A profilaxia de escolha para Candida não albicans é o ácido bórico 600 mg óvulo vaginal duas vezes por semana por seis meses.

E

Se for diagnosticado Candida sp fluco-resistente, uma opção de tratamento de ataque é a nistatina 100.000 UI, creme vaginal, durante vinte e um dias.

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Q2091914

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091914 Medicina

Jéssica, 26 anos, comparece à consulta para avaliação de exames de rotina. Paciente apresentava prurido vaginal crônico. Em resultado de citologia oncótica, lê-se: “material composto por células escamosas, metaplásicas e glandulares. Negativo para lesões malignas e pré-malignas. Flora grau III”. Podemos afirmar que a flora vaginal dessa paciente é composta por:

A

Células epiteliais sem bactérias.

B

Morfotipo de lactobacilos, apenas.

C

Células epiteliais cobertas com cocos Gram-positivos, apenas.

D

Morfotipo reduzido de lactobacilos com morfotipos bacterianos mistos.

E

Morfotipos bacterianos mistos com poucos ou nenhum morfotipo de lactobacilos.

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Q2091913

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091913 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Após ser submetida a uma histerectomia abdominal laparotômica, paciente evolui no segundo dia pós-operatório com fraqueza da flexão e adução do quadril e extensão do joelho, associada à parestesia na região anterior e medial da coxa. Segundo o prontuário, a cirurgia ocorreu sem intercorrências, com um tempo intraoperatório de 120 minutos.”

Qual o mecanismo provável de lesão dessa estrutura?

A

Estiramento da estrutura por hiperflexão de coxas em litotomia.

B

Encarceramento durante a fixação do ligamento sacroespinhoso.

C

Torção da estrutura sob o ligamento inguinal por posicionamento inadequado da paciente em litotomia.

D

Compressão da estrutura contra a parede lateral da pelve ao emergir da borda lateral do músculo psoas.

E

Aprisionamento por suturas nas bordas laterais das incisões transversas que se estendem além da borda lateral do músculo reto abdominal.

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Q2091912

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091912 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Após ser submetida a uma histerectomia abdominal laparotômica, paciente evolui no segundo dia pós-operatório com fraqueza da flexão e adução do quadril e extensão do joelho, associada à parestesia na região anterior e medial da coxa. Segundo o prontuário, a cirurgia ocorreu sem intercorrências, com um tempo intraoperatório de 120 minutos.”

A possível estrutura lesada durante a cirurgia é o nervo:

A

Femoral.

B

Pudendo.

C

Ilioinguinal.

D

Genitofemoral.

E

Iliohipogástrico.

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Q2091911

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091911 Medicina

Paciente, 27 anos, nuligesta, em uso de DIU não hormonal há um ano, comparece ao pronto atendimento queixando dor em baixo ventre de início há um mês com piora importante nas últimas horas. Ao exame físico:
• BEG, hipocorada +/4+, hidratada; • TAx: 38° C; • PA 90 x 60 mmHg; • FC 100 bpm; • abdômen: plano, normotenso, dor importante em FIE, descompressão brusca negativa; • exame especular: colo epitelizado, secreção purulenta exteriorizando do OE. Fio do DIU há 1 cm do OE; • TV: colo móvel, dor à mobilização. Útero e ovários de tamanho habitual. Dor à palpação de FIE; e, • laboratório: HB 12; HT 38; Leuco 12.560 com desvio à esquerda; PQT 300.000.
Sobre o caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A

A causa dessa patologia é sempre uma IST.

B

É imperativa a retirada do DIU nesse momento.

C

A patologia pode ser classificada como Monif 3.

D

O tratamento da paciente deve ser feito em caráter hospitalar.

E

A presença de exsudato purulento na cápsula de Glisson pode ser uma complicação aguda.

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Q2091910

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091910 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

Paciente, 16 anos, comparece à consulta por amenorreia primária. Mãe refere telarca aos dez anos e pubarca aos doze anos. Paciente assintomática no momento. Já foi iniciada a investigação do quadro, traz exames. Ainda não iniciou vida sexual. Exame físico:

• implantação de orelhas normal, sem estigmas;

• altura: 1,55 m (altura alvo 1,55 m);

• Classificação de Tanner: M4P5;

• Escore de Ferriman: 2;

• ectoscopia genital: formações vestíbulo-vulvar sem anormalidades; ausência de lesões de pele; vaginometria 4 cm.

• exames complementares: E2 25; FSH 5,0; LH 3,5; Prolactina 14; TSH 2,7; e, 17-alfa-OH-progesterona 150.

Qual exame é fundamental para a confirmação diagnóstica nesse momento?

A

Cariótipo.

B

Dosagem de SDHEA.

C

RNM de sela túrcica.

D

RNM de canal inguinal.

E

Ultrassonografia pélvica.

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Q2091909

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091909 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

Paciente, 16 anos, comparece à consulta por amenorreia primária. Mãe refere telarca aos dez anos e pubarca aos doze anos. Paciente assintomática no momento. Já foi iniciada a investigação do quadro, traz exames. Ainda não iniciou vida sexual. Exame físico:

• implantação de orelhas normal, sem estigmas;

• altura: 1,55 m (altura alvo 1,55 m);

• Classificação de Tanner: M4P5;

• Escore de Ferriman: 2;

• ectoscopia genital: formações vestíbulo-vulvar sem anormalidades; ausência de lesões de pele; vaginometria 4 cm.

• exames complementares: E2 25; FSH 5,0; LH 3,5; Prolactina 14; TSH 2,7; e, 17-alfa-OH-progesterona 150.

Dentre as alternativas a seguir, qual se enquadra no quadro descrito?

A

Síndrome de Swyer.

B

Síndrome de Morris.

C

Síndrome de Turner.

D

Hiperplasia Adrenal Congênita.

E

Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser.

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Q2091908

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091908 Medicina

DFG, 66 anos, menopausa aos 55 anos, fez uso de TH combinada por cinco anos após a menopausa (suspendeu por conta própria). Comparece para avaliação de exames solicitados por outro médico. Assintomática no momento. Comorbidades: hipertensa bem controlada com duas classes de medicamentos. Nega cirurgias prévias. Exame físico sem alterações. Exames complementares: Mamografia BIRADS 2 por linfonodo intramamário; Densitometria óssea: L1-L4 T-score: −1,5; fêmur total T-score: −2,0; e, colo do fêmur T-score: −1,9. Assinale a afirmativa correta.

A

O diagnóstico é osteoporose.

B

A densitometria deve ser repetida em seis meses.

C

A paciente em questão se beneficiaria do uso de alendronato.

D

O risco de fratura de fêmur está muito aumentado em relação à população na mesma faixa etária.

E

O consumo de pelo menos 1.000−1.200 mg de cálcio na dieta teria um impacto importante na manutenção da densidade mineral óssea dessa paciente.

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