Questões Militares para PM-RN

Q2092694

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092694 Medicina

“A presença ou a ausência de receptores hormonais nos tumores de mama têm correlação direta com a modalidade de tratamento e prognóstico. Atualmente, o escore de Allred é utilizado para a avaliação dessa característica. Um tumor com intensidade de receptores fraca e proporção de receptores entre 10-15% da totalidade tem um escore de ____, sendo considerado receptor hormonal ____________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A

2 / positivo

B

2 / negativo

C

3 / negativo

D

4 / positivo

E

5 / positivo

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Q2092693

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092693 Medicina

Paciente, 55 anos, sem histórico familiar de câncer de mama comparece à consulta encaminhada pelo médico assistente por alteração em mamografia. O exame foi classificado como BIRADS 0 devido a calcificações com características inconclusivas. Qual deverá ser a conduta nesse momento?

A

Biópsia percutânea a vácuo.

B

Indicação de ressonância magnética.

C

Complementação com magnificação.

D

Complementação com compressão focal.

E

Complementação com incidência tangencial.

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Q2092692

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092692 Medicina

O acompanhamento após o tratamento do câncer de mama se destina à avaliação de possíveis metástases e recidivas e, também, à avaliação do bem-estar do paciente. Como a incidência do câncer de mama é maior em mulheres pós-menopausa, é comum que os sintomas vasomotores sejam referidos nesse acompanhamento. O tratamento dos sintomas climatéricos baseia-se, principalmente, na terapia hormonal. Entretanto, até o momento, a reposição estrogênica é contraindicada para mulheres portadoras ou com histórico pessoal de câncer de mama. Qual a melhor indicação para o tratamento desses sintomas para mulheres em uso de tamoxifeno?

A

Tibolona.

B

Isoflavona.

C

Paroxetina.

D

Venlafaxina.

E

Progesterona isolada.

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Q2092691

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092691 Medicina

O carcinoma oculto de mama é neoplasia que se manifesta como linfonodopatia metastática, sem expressão clínica ou imaginológica de tumor primário nas mamas. Trata-se de uma doença rara e que corresponde a 0,2 a 0,8% de todos os cânceres da mama. Sobre esse tipo de câncer de mama, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Seu pico de incidência ocorre por volta dos 55 anos de idade.

B

O tratamento radical tem correlação com maior sobrevida e menor recidiva local.

C

O tratamento adjuvante é semelhante ao tratamento realizado para o estádio clínico II (T0N1M0).

D

O diagnóstico de carcinoma oculto de mama deve ser confirmado apenas após exclusão de diagnósticos diferenciais.

E

São marcadores com possível expressão no carcinoma oculto da mama: CA 125; CA 153; HER 2; e, Fator de Transcrição da Tireoide (TTF-1).

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Q2092690

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092690 Medicina

O tamoxifeno é um bloqueador do receptor de estrogênio, classificado com SERM. Utilizado na adjuvância do tratamento de cânceres de mama receptor hormonal positivo. Além do efeito antagonista na mama, pode agir em demais órgãos, sendo os principais:
I. Ovários: indução da ovulação. II. Endométrio: diminuição de proliferação celular. III. Cardiovascular: proteção contra tromboembolismo. IV. Osso: previne perda de massa óssea. V. Fígado: reduz níveis de colesterol.
Está correto o que se afirma apenas em

A

I e II.

B

I e V.

C

I, IV e V.

D

II, III e IV.

E

III, IV e V.

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Q2092689

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092689 Medicina

O câncer de mama é uma doença rara em mulheres jovens e sua incidência começa a ser mais expressiva a partir dos 40 anos. A maior parte dos casos ocorre a partir dos 50 anos. Homens também desenvolvem câncer de mama, mas se estima que a incidência nesse grupo representa apenas 1% de todos os casos da doença. (INCA, 2019.)
Sobre a epidemiologia do câncer de mama, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) No Brasil, excluindo os tumores de pele não melanoma, o câncer de mama é o mais incidente em mulheres de todas as regiões.
( ) O câncer de mama é a primeira causa de morte por câncer na população feminina em todas as regiões do Brasil, exceto na região Nordeste.
( ) São considerados fatores de risco para desenvolver câncer de mama: história de menarca antes de 12 anos, menopausa após os 55 anos e primeira gravidez após os 30 anos.
( ) O risco de câncer de mama devido à radiação ionizante é proporcional à dose e à frequência nas quais a pessoa foi exposta.
A sequência está correta em

A

V, F, V, V.

B

F, F, V, F.

C

V, V, V, V.

D

F, V, F, F.

E

V, V, V, F.

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Q2092688

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092688 Medicina

Em estudos de revisão, a média de carcinomas perdidos pode ocorrer em 4,2% das vezes, 76,9% tendo sido identificados logo após a biópsia (imagem incompatível com resultado anatomopatológico) e 23,1% identificados no controle. Subdiagnósticos, ou diagnósticos subestimados, são aqueles cuja presença pode estar associada à existência de outra lesão de maior gravidade. São eles, EXCETO:

A

Cisto oleoso.

B

Cicatriz radiada.

C

Lesão papilífera.

D

Carcinoma lobular in situ.

E

Hiperplasia ductal atípica.

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Q2092687

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092687 Medicina

Paciente, 56 anos, comparece à consulta para mostrar resultado do anatomopatológico de uma core biopsy realizada há vinte dias. Na mamografia inicial, o nódulo sólido foi classificado com BIRADS 4c não palpável ao exame físico; foi indicado estudo histológico por biópsia de agulha grossa, que evidenciou achados tipicamente benignos. Qual deverá ser a conduta nesse momento?

A

Setorectomia.

B

Biópsia excisional.

C

Ressonância magnética para melhor caracterização do nódulo.

D

Controle com mamografia após três meses e nova investigação histológica se não houver concordância.

E

Controle com mamografia após seis e doze meses e nova investigação histológica se não houver concordância.

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Q2092686

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092686 Medicina

Em uma UBS, os agentes comunitários de saúde programaram uma reunião com a comunidade a fim de divulgar meios de prevenção primária do câncer de mama. São consideradas ações com esse objetivo, EXCETO:

A

Orientar sobre a interrupção do consumo de álcool.

B

Estimular as gestantes a amamentarem seus bebês após o parto.

C

Dar orientações específicas para perda de peso em pessoas com obesidade.

D

Incentivar exame físico de mamas por um profissional de saúde uma vez ao ano.

E

Incentivar a realização de, pelo menos, 150 minutos de atividade física semanalmente.

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Q2092685

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092685 Medicina

Paciente, 65 anos, com diagnóstico de carcinoma ductal in situ; RE+; RP+; e, Her 2+. Realizou-se cirurgia; QT e RT adjuvantes. Após o tratamento completo, foi indicado o uso de hormonioterapia. Sobre a estratégia adotada para a paciente, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Os inibidores da aromatase também demonstram ser uma alternativa eficaz ao tamoxifeno no tratamento de primeira linha de pacientes com carcinoma de mama avançado na pós-menopausa.

B

O uso do letrozol (2,5 mg/dia) no tratamento adjuvante em mulheres na pós-menopausa demonstra eficácia superior ao tamoxifeno 20 mg/dia com relação à ampliação do tempo livre de doença.

C

O uso do anastrozol (1 mg/dia) é uma alternativa mais eficaz do que o tamoxifeno 20 mg/dia, quando utilizado no tratamento do câncer de mama RE+ em mulheres na pós-menopausa, com aumento na sobrevida global.

D

O uso do anastrozol (1 mg/dia) é uma alternativa mais eficaz do que o tamoxifeno 20 mg/dia, quando utilizado no tratamento do câncer de mama RE+ em mulheres na pós-menopausa, com redução de recorrência.

E

Os inibidores da aromatase atuam no controle do câncer de mama com receptor hormonal positivo de mulheres na pós-menopausa por meio da supressão da biossíntese do estrógeno, por intermédio do bloqueio da atividade da enzima aromatase nos tecidos periféricos.

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Q2092684

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092684 Medicina

Considerando que a utilização de drenos em cirurgias na mama é restrita a algumas cirurgias, não sendo amplamente empregado em ressecções pequenas, por exemplo, assinale a afirmativa correta.

A

A retirada do dreno é feita no pós-operatório imediato, dentro de 48 horas.

B

O uso de drenos aumenta o risco de infecções; por isso, seu uso é selecionado.

C

Habitualmente, o dreno é retirado quando o débito encontra-se inferior a 30 mL em 24 horas.

D

O dreno mais utilizado é o de aspiração contínua (dreno a vácuo), o qual não deve ser fixado à pele.

E

Quando optado por uso de dreno é necessário prolongar a profilaxia com antibiótico até que seja feita a sua retirada.

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Q2092683

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092683 Medicina

A cirurgia mais realizada para o tratamento do câncer de mama no início dos estudos sobre o tema era a mastectomia. Atualmente, é reservada para casos em que não é possível fazer uma cirurgia conservadora. Assinale, a seguir, um caso no qual a mastectomia é indicada.

A

Paciente 70 anos, carcinoma ductal in situ T3N1.

B

Paciente 27 anos, carcinoma ductal in situ multicêntrico.

C

Paciente 65 anos, carcinoma invasor T4c e mamas volumosas.

D

Paciente 31 anos, mutação BRCA1, carcinoma lobular in situ de 4 cm e mamas médias.

E

Paciente 55 anos, mutação BRCA 1, mãe e filha com diagnóstico de câncer de mama, cirurgia de diminuição de risco.

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Q2092682

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092682 Medicina

Em dezembro de 2012, foi publicado um artigo com as recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) para o rastreamento do câncer de mama por métodos de imagem. Segundo tal documento, o rastreamento do câncer de mama em mulheres acima de 70 anos:

A

Deve ser realizado por mamografia, se paciente com alto risco de câncer de mama.

B

Deve ser realizado por ultrassonografia, se paciente com alto risco de câncer de mama.

C

Não deve ser realizado em hipótese alguma, pois não há dados suficientes que comprovem maior sobrevida após tratamento de câncer nessa faixa etária.

D

Deve ser realizado por mamografia, de maneira individualizada, nas mulheres com expectativa de vida superior a sete anos e que tenham condições de serem submetidas à investigação invasiva diagnóstica e tratamento.

E

Deve ser realizado por ultrassonografia, de maneira individualizada, nas mulheres com expectativa de vida superior a sete anos e que tenham condições de serem submetidas à investigação invasiva diagnóstica e tratamento.

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Q2092681

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092681 Medicina

Paciente, 61 anos, assintomática, mamografia de dois anos anteriores sem alterações. Último exame evidenciou lesão mamográfica a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

De acordo com o exposto, assinale a conduta correta para o caso.

A

PAAF.

B

Core biopsy.

C

Biópsia a vácuo.

D

Ressonância magnética.

E

Biópsia por agulha grossa por estereotaxia.

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Q2092679

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092679 Medicina

São consideradas condições favoráveis para a realização de QT neoadjuvante, EXCETO:

A

Her 2 +++.

B

Ki67 elevado.

C

Idade < 40 anos.

D

Carcinoma lobular.

E

Receptor hormonal negativo.

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Q2092678

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092678 Medicina

Paciente, 35 anos, comparece à consulta para orientações. Refere ter muitos casos de câncer de mama na família; sua mãe faleceu por câncer de mama agressivo aos 40 anos. Além de orientações de rastreamento, deseja orientações sobre os cânceres de mama familiares. São consideradas características frequentes dos cânceres de mama em mulheres de alto risco, EXCETO:

A

Baixa incidência de microcalcificações.

B

Alta taxa de comprometimento linfonodal.

C

Maior frequência de cânceres de intervalo.

D

Alta incidência de carcinoma ductal in situ.

E

Maior frequência de tumores com alto grau histológico.

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Q2092677

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092677 Medicina

Paciente, 50 anos, pós-tratamento de câncer de mama aos 45 anos, atualmente está em uso de tamoxifeno (há três anos). Comparece à consulta com resultado de ultrassonografia transvaginal com seguinte laudo: “Endométrio heterogêneo com múltiplas imagens císticas de permeio, estudo Doppler fracamente positivo, medindo 16 mm”. Menopausa aos 46 anos, nega sangramento pós-menopausa. Diante do caso hipotético, assinale a hipótese diagnóstica e a conduta.

A

Cistos endometriais – controle clínico habitual.

B

Pólipo endometrial – controle clínico periódico.

C

Focos de adenomiose – controle clínico habitual.

D

Neoplasia endometrial – avaliação histológica do endométrio.

E

Espessamento endometrial inespecífico – avaliação histológica do endométrio.

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Q2092676

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092676 Medicina

O câncer de mama associado à gravidez é definido como o câncer diagnosticado durante a gravidez ou em até doze meses após o parto. Considerando uma paciente gestante, dez semanas, com suspeita de câncer de mama por nódulo palpável de aproximadamente, 1 cm, endurecido, fixo, em QSL de mama, assinale a afirmativa correta.

A

Se confirmado o diagnóstico de câncer de mama, a melhor opção terapêutica, nesse caso, é a quimioterapia neoadjuvante.

B

A mamografia não deve ser realizada, uma vez que a exposição fetal à radiação de cerca de 100 mGy pode ser prejudicial à formação.

C

A ultrassonografia é o método de escolha para avaliação por apresentar sensibilidade > 90% para detecção de câncer de mama nesse contexto.

D

Se confirmado o diagnóstico de câncer de mama, a melhor opção terapêutica, nesse caso, é a cirurgia conservadora associada à radioterapia adjuvante.

E

Se confirmado o diagnóstico de câncer de mama, a pesquisa de linfonodo sentinela não deverá ser feita com tecnécio-99 m pela exposição à radiação ser superior ao limiar adequado para o feto.

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Q2092675

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092675 Medicina

A descrição dos achados positivos em exames de imagem da mama foi padronizada, uma vez que tais avaliações podem sofrer interferências do avaliador em questão. Ao descrever as margens de uma lesão em uma mamografia, pode-se classificar uma lesão em dois grupos: margens circunscritas ou não circunscritas, sendo as não circunscritas divididas entre obscurecida; microlobulada; indistinta; e, espiculada. Considerando o exposto, assinale a afirmativa correta.

A

A margem espiculada é característica de um nódulo tipicamente benigno.

B

Uma lesão com margem microlobulada é, geralmente, classificada como BIRADS 2.

C

Na margem obscurecida, 25% ou mais da margem está oculta por tecido fibroglandular sobreposto.

D

No caso da margem circunscrita, pelo menos 85% da margem é nitidamente demarcada com transição abrupta entre a lesão e o tecido circundante.

E

No caso da margem circunscrita, pelo menos 75% da margem é nitidamente demarcada com transição suave entre a lesão e o tecido circundante.

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Q2092674

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092674 Medicina

No geral, os locais mais frequentes de recidiva secundária do câncer de mama são osso, pulmão, fígado e cérebro. O local da metástase parece diferir entre os subtipos intrínsecos do câncer de mama. Relacione adequadamente os locais de metástase e os subtipos moleculares que mais comumente causam seu o acometimento. (Alguns números poderão se repetir e outros poderão não ser utilizados.)
1. Luminal A. ( ) Cérebro 2. Luminal B. ( ) Fígado. 3. HER 2 +. ( ) Osso. 4. Triplo negativo. ( ) Pulmão.
A sequência está correta em

A

2, 3, 3, 1.

B

1, 2, 2, 3.

C

2, 2, 1, 4.

D

3, 1, 2, 4.

E

3, 3, 2, 3.

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