Questões Militares Para médico intensivista

Avalie as seguintes afirmativas sobre o tratamento de formas graves de hipercalemia aguda.
I. O objetivo principal do tratamento da hipercalemia aguda é aumentar a absorção de potássio no trato gastrointestinal.
II. A redistribuição do potássio extracelular para dentro das células é considerada uma medida de longo prazo no manejo da hipercalemia aguda.
III. A terapia para hipercalemia aguda ou grave visa principalmente reduzir a concentração de sódio no corpo para compensar o excesso de potássio.
IV. Um dos primeiros passos no tratamento da hipercalemia grave é antagonizar o efeito da hipercalemia nas membranas das células excitáveis.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que

No contexto da injúria pulmonar induzida por ventilação mecânica, o conceito de mechanical power ou poder mecânico, representa a quantidade de energia transferida aos pulmões, e seu cálculo engloba diversos fatores que contribuem para o risco de lesão. Marque a opção que não influencia o cálculo do mechanical power. 

Analise as seguintes afirmativas sobre a Lesão Axonal Difusa (LAD).
I. A LAD é tipicamente resultante de forças lineares aplicadas diretamente ao crânio, causando compressão do tecido cerebral.
II. A lesão axonal difusa é caracterizada por danos cerebrais que levam os pacientes a um estado de inconsciência ou coma imediatamente após o trauma craniano.
III. Em muitos casos de LAD grave, a tomografia computadorizada do crânio (CT) inicial pode revelar hemorragias petequiais focais, sendo que uma TC normal exclui LAD.
IV. As lesões causadas pela LAD podem inicialmente apresentar-se como hemorrágicas, evoluindo para atrofia e formação de cicatrizes, frequentemente acompanhadas de formação de cistos.

Estão corretas apenas as afirmativas

No tamponamento cardíaco, um achado ecocardiográfico resultante do aumento da pressão intrapericárdica é o(a)

No manejo da insuficiência cardíaca aguda, o peptídeo natriurético sérico NTpro-BNP desempenha um papel fundamental, não apenas no diagnóstico, mas também o de 

Na abordagem terapêutica da Síndrome Neuroléptica Maligna (NMS), diversas estratégias são empregadas. Analise as afirmativas a seguir sobre o tratamento da NMS.
I. A combinação de agonistas dopaminérgicos centrais e agentes periféricos demonstrou uma vantagem significativa sobre o uso de cada tratamento isoladamente.
II. Agonistas da dopamina, como bromocriptina, amantadina e levodopa-carbidopa, são eficazes no tratamento da NMS, atuando para aumentar o tom dopaminérgico central.
III. O dantroleno sódico é utilizado com sucesso em várias séries de casos, proporcionando relaxamento muscular que ajuda a reduzir a temperatura corporal e as sequelas da rigidez prolongada.
IV. Bloqueadores neuromusculares são úteis para diminuir o tônus muscular esquelético, oferecendo um meio rápido de estabelecer efeitos terapêuticos em pacientes com febre alta e instabilidade autonômica.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que

Na anafilaxia, a epinefrina é considerada o medicamento de escolha devido à sua capacidade de interagir com os mecanismos patofisiológicos envolvidos. Uma das ações da epinefrina que contribui significativamente para o seu efeito terapêutico é 

No tratamento do choque séptico, os corticosteroides são considerados para pacientes que

Analise as seguintes assertivas sobre a intoxicação por organofosforados.
I. A síndrome intermediária é caracterizada por uma recuperação rápida, geralmente dentro de 24 horas após o início dos sintomas.
II. A síndrome intermediária desenvolve-se imediatamente após a exposição aos organofosforados, antes de qualquer sinal de crise colinérgica aguda.
III. Pacientes com síndrome intermediária apresentam tipicamente um aumento nos reflexos, oposto ao enfraquecimento muscular e à paralisia.
IV. A síndrome intermediária ocorre 24 a 96 horas após a resolução de uma crise colinérgica aguda severa, com sintomas incluindo paralisia respiratória aguda e fraqueza muscular proximal.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Preencha as lacunas abaixo.
Em pacientes acometidos por polirradiculoneurite aguda (síndrome de Guillain-Barré) é crucial monitorar a função respiratória dos pacientes para determinar a necessidade de ventilação mecânica. Indicadores críticos incluem a pressão inspiratória máxima (PImax) e a capacidade vital (CV). Pacientes com PImax piores que ____________ e CV menores que ____________ devem ser considerados para intubação eletiva, a fim de prevenir a necessidade de intubação de urgência.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A Cetoacidose Diabética (CAD) pode apresentar-se de forma atípica como cetoacidose euglicêmica, especialmente em certos grupos de pacientes. Marque a opção que apresenta a situação mais provável de estar associada à ocorrência de CAD euglicêmica.

Analise as afirmativas sobre a N-acetilcisteína (NAC) e seu uso no contexto de sobredosagem de acetaminofeno e outras condições hepáticas.
I. O principal mecanismo de ação da NAC é reduzir a produção de glutação hepática, facilitando a excreção de toxinas.
II. A NAC pode ser eficaz até 72 horas após a intoxicação por acetaminofeno, possivelmente devido aos seus efeitos antioxidantes.
III. O uso de NAC em insuficiência hepática aguda (ALF) de qualquer causa é amplamente aceito e bem estabelecido, sem controvérsias.
IV. A NAC é mais eficaz quando administrada nas primeiras 8 horas após uma sobredosagem de acetaminofeno, mas ainda oferece benefícios se administrada após esse período.

Estão corretas apenas as afirmativas 

Na hiponatremia hipotônica associada à Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SIADH), a condição se desenvolve na medida em que a ingestão de água supera a eliminação de água por vias insensíveis, gastrointestinais e renais. Qual dos seguintes critérios é compatível com o diagnóstico de SIADH?

Sobre a hiponatremia isotônica, é correto afirmar que

No contexto da asma, como descrito por Rodriguez Trigo e colegas, existem duas apresentações fenotípicas principais que distinguem os casos mais graves. Marque a opção correta sobre o "tipo 2" ou asma "súbita asfíxica".

O Índice de Trabalho Sistólico do Ventrículo Esquerdo (LVSWI) é uma medida que avalia a função cardíaca, refletindo o trabalho realizado pelo ventrículo esquerdo para ejetar sangue contra a pressão arterial. Qual dos seguintes parâmetros não é necessário para o cálculo do LVSWI?

Indique a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.
Na abordagem da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), a utilização da posição prona é recomendada de forma precoce (menos de 48 horas após o diagnóstico), nos casos de SDRA com PaO2/FiO2 inferior a ____________. Esta recomendação visa melhorar a oxigenação e a mecânica pulmonar dos pacientes.

Para a aplicabilidade confiável de indicadores dinâmicos de pré-carga, como a variação da pressão de pulso (PPV) e a variação do volume sistólico (SVV) em pacientes sob ventilação mecânica controlada, qual fator é crucial?

A análise da pressão de pulso arterial é uma técnica utilizada para medir e monitorar o Volume Sistólico (SV) e o débito cardíaco de forma contínua, a partir da forma de onda da pressão arterial. Sobre o tema, marque a opção correta.

Preencha as lacunas abaixo.
Em síndrome de desconforto respiratório agudo, podemos estabelecer a PEEP titulada pela complacência do sistema respiratório. A complacência estática é medida em valores decrementais de PEEP, começando de 23 a 26cmH2O e diminuindo até valores ao redor de 8 a 12cmH2O. Após identificar a PEEP que proporciona a melhor complacência, o valor final da PEEP deve ser ajustado para ____________ a ____________ acima do valor encontrado na titulação decremental.

A sequência que preenche corretamente as lacunas é: