Questões Militares para Médico cirurgião geral

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259202 Medicina

A respeito do trauma raquimedular, assinale a alternativa correta.

A

Choque neurogênico refere-se à flacidez (perda do tônus muscular) e à perda de reflexos que ocorrem imediatamente após lesão da medula espinal.

B

O uso de vasopressores é contraindicado no choque neurogênico após reposição volêmica moderada, e atropina não é indicada para neutralizar bradicardia significativa.

C

Choque espinhal resulta na perda do tônus vasomotor e na inervação simpática para o coração por lesões na medula espinhal cervical ou torácica superior (T6 e acima).

D

Os efeitos fisiológicos do choque neurogênico não são revertidos apenas com ressuscitação volêmica, e a ressuscitação maciça pode resultar em sobrecarga de fluidos e/ ou edema pulmonar.

E

No choque medular, a perda resultante do tônus vasomotor causa vasoconstrição dos vasos sanguíneos viscerais e periféricos, perda de sangue e, consequentemente, hipertensão.

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Q2259201

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259201 Medicina

A cinemática do trauma é o processo de avaliação da cena do acidente para que, por meio dela, seja possível determinar as lesões resultantes das forças e dos movimentos envolvidos, bem como sua gravidade. A lesão caracterizada pelas forças de esgarçamento exercidas contra seu ligamento de sustentação é denominada

A

laceração.

B

contusão.

C

chicote.

D

cavitação.

E

cisalhamento.

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Q2259200

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259200 Medicina

De acordo com o Advanced Trauma Life Support (ATLS™), o primeiro passo no manejo do choque em paciente traumatizado é reconhecer a sua presença e, uma vez identificado, iniciar seu tratamento. Diante dessa premissa, assinale a alternativa correta.

A

A ausência da tríade característica do tamponamento cardíaco resultante de um ferimento torácico penetrante – hipotensão arterial, abafamento de bulhas e estase jugular – exclui a presença dessa condição.

B

No pneumotórax hipertensivo, a simples suspeita clínica pela presença de insuficiência respiratória aguda não é suficiente para indicar manobras agressivas na sua abordagem, sendo necessária a confirmação radiológica.

C

A reposição volêmica inicial preconizada pelo ATLS™ no choque hemorrágico é a infusão de 1 L de solução cristaloide (Ringer Lactato) aquecida para adultos e 20 mL/kg para crianças com peso menor que 40 kg.

D

No choque cardiogênico traumático por contusão cardíaca, o nível de marcadores de necrose miocárdica (enzimas cardíacas) não é útil no diagnóstico e tratamento desses pacientes.

E

Um paciente com hematoma intracraniano isolado sem comprometimento do tronco cerebral pode apresentar choque hipovolêmico grave, sem necessidade de buscar outra causa de choque.

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Q2259199

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259199 Medicina

No caso de dificuldade para intubação orotraqueal do paciente, pode-se empregar manobras, técnicas e/ou dispositivos para auxiliar no processo de intubação, a fim de facilitar a obtenção de via aérea definitiva, tais como

A

combitube, máscara laríngea, Guedel e LEMON.

B

ETTI (Eschmann Tracheal Tube Introducer), Gum Elastic Bougie (GEB), Airtraq e videolaringoscopia.

C

manobras de BURP, LEMON, Mallampati e Smith-Bates.

D

cânulas de Smarch, máscara laríngea, Guedel e Carlens.

E

laringoscópio de fibra óptica de alta definição, cânulas orotraqueais de duplo lúmen e sonda de Carlens.

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Q2259198

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259198 Medicina

A tríade de sinais clínicos característicos do trauma laríngeo compreende:

A

rouquidão, enfisema subcutâneo e fratura palpável.

B

escape de contraste pela tomografia, estridor e sangramento.

C

dificuldade de intubação orotraqueal, rouquidão e disartria.

D

asfixia, fratura visível e sangramento na cânula orotraqueal.

E

hemorragia cervical, rouquidão e disfagia associada.

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Q2259197

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259197 Medicina

O estudo CRASH-3 surgiu após as mudanças no Advanced Trauma Life Support (ATLS™), buscando responder à pergunta sobre os efeitos do ácido tranexâmico (TXA) nos pacientes com trauma cranioencefálico (TCE). A conclusão desse estudo foi:

A

Houve aumento das complicações trombóticas com uso de TXA em pacientes politraumatizados.

B

Houve diferença significativa na morte relacionada ao traumatismo craniano após 28 dias da ocorrência do trauma.

C

O TXA é seguro em pacientes com TCE, e o tratamento em até 3 horas após a lesão reduz a morte relacionada a esse trauma.

D

Não houve diminuição significativa da mortalidade de pacientes traumatizados com hemorragias graves.

E

Não há indicação do uso de TXA no controle de sangramento na abordagem inicial ao trauma.

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Q2259196

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259196 Medicina

A resposta inflamatória representa as alterações sofridas pelo nosso organismo às agressões externas ou a uma invasão de microrganismos. Essas respostas do organismo são mecanismos protetores que iniciam a reparação de tecido lesado e livram o corpo de microrganismos invasores, além de serem essenciais para a sobrevida. A hipótese de dano de Matzinger postula que

A

a incisão cirúrgica leva ao aumento da liberação de cininas, causando vasoconstrição esplâncnica.

B

a dispersão de albumina para os tecidos lesados piora o edema pericicatricial e anastomótico.

C

a liberação acentuada de espécies reativas de oxigênio faz melhorar a oxigenação dos tecidos.

D

o sistema imune é ativado por vários sinais de danos reconhecíveis, genericamente designados “padrões moleculares associados ao perigo”, ou dano DAMPs.

E

o trauma que causa destruição de tecidos e a liberação de proteínas intracelulares endógenas desencadeia uma resposta imune não mediada por receptores.

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Q2259195

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259195 Medicina

As micoses invasivas surgiram como uma grande causa de morbidade e mortalidade nos pacientes cirúrgicos hospitalizados, nas últimas décadas. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Cerca de 85% dos casos de neutropenia febril após quimioterapia para doença maligna são causados por fungemia invasiva.

B

) Os fatores de risco para o desenvolvimento da colonização de Candida incluem o sexo masculino, terapia prévia com antibióticos para uma internação na UTI e cirurgias urológicas prévias.

C

As complicações infecciosas são a principal causa de morbidade e mortalidade após o transplante de pâncreas e rim-pâncreas, sendo que o patógeno mais comum é a Candida albicans.

D

A pontuação de Ostrosky-Zeichner é um sistema de pontuação para estratificação de risco de arpergilose invasiva em pacientes de UTI.

E

Os dois patógenos oportunistas fúngicos mais comuns em pacientes transplantados são Candida e Aspergillus spp.

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Q2221894

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221894 Medicina

Para evitar a flexão passiva da coluna cervical e permitir vias aéreas pérvias adequadamente, no atendimento inicial de crianças traumatizadas pequenas (menores de 1 ano de idade), deve-se realizar qual dos procedimentos a seguir indicados?

A

Colocar cânula de Guedel e ventilar com ambú-máscara.

B

Colocar um coxim debaixo do tronco, para manter a posição neutra.

C

Colocar rapidamente o colar cervical semirrígido.

D

Proceder manobra de B.U.R.P. para abrir as vias aéreas.

E

Indicar intubação orotraqueal imediata.

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Q2221893

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221893 Medicina

Homem, 70 anos, apresenta tumor no cólon esquerdo e está fazendo exames de estadiamento e avaliação pré-operatória. O exame de colonoscopia completo não revelou lesões sincrônicas. Aguardando ser novamente atendido, começou a apresentar dor abdominal e distensão importante do abdome, com parada de eliminação de gases e fezes. Procurou o pronto-socorro, sendo que lhe foi solicitada uma radiografia do abdome (VIDE IMAGEM).
Imagem associada para resolução da questão

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Após avaliação, a equipe cirúrgica deverá indicar ao paciente

A

nutrição enteral sem fibras, para melhorar a distensão abdominal.

B

ultrassonografia, para procurar líquido livre que justifique a distensão intestinal.

C

tratamento com laxantes, para preparar o colo para cirurgia eletiva de ressecção do tumor.

D

colonoscopia para desvolvulação de sigmoide.

E

cirurgia de urgência, por se tratar de abdome agudo em alça fechada.

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Q2221892

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221892 Medicina

Mulher, 14 anos, com intensa dor em cólica no hipogástrio, a qual se iniciou correspondendo ao início do período menstrual. Havia feito automedicação, tomando comprimido de antiespasmódico na sua residência com pouca melhora. Passou em consulta com ginecologista de seu convênio 1 semana após o início do quadro. Ao exame físico, apresentava fácies de dor, em bom estado geral, afebril, FC: 80 bpm, PA: 110/75 mmHg, Temp. ax.: 36,4 ° C, corada e hidratada. Exame do tórax normal. Exame do abdome: plano e flácido com discreta dor à palpação profunda no hipogástrio. Foi medicada com anti-inflamatório, com melhora importante do quadro. Trata-se de um quadro

A

não é quadro abdominal agudo.

B

abdome agudo por cisto ovariano roto.

C

abdome agudo vascular.

D

abdome agudo inflamatório.

E

abdome agudo obstrutivo.

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Q2221891

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221891 Medicina

Homem, 38 anos, pardo, apresenta quadro de intensa dor abdominal aguda a qual se inicia no epigástrio há 3 horas, mas logo se torna difusa em toda a cavidade abdominal. Teve um episódio de vômito de conteúdo gástrico (líquido claro com grumos escuros e moderada quantidade de muco). Ao exame, o paciente permanece imóvel e à palpação do abdome percebe-se intensa rigidez difusa de toda a parede abdominal. À ausculta, presença de ruídos hidroaéreos diminuídos. À percussão, nota-se hipertimpanismo em região hepática no hipocôndrio direito.
Qual o diagnóstico e método de eleição para a sua confirmação?

A

Abdome agudo obstrutivo – ultrassonografia abdominal.

B

Abdome agudo inflamatório – ultrassom abdominal.

C

Abdome agudo inflamatório – tomografia abdominal.

D

Abdome agudo perfurativo – RX simples de tórax/ abdome.

E

Abdome agudo obstrutivo – colonoscopia.

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Q2221890

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221890 Medicina

Homem, 30 anos, com antecedente de doença ulcerosa péptica, há 3 semanas, passa a apresentar quadro de vômitos, tardios em relação às refeições, ocorrendo 3 a 6 horas após a alimentação, cujo conteúdo é de restos alimentares e líquido, sem bile. Foi atendido em unidade de urgência com desidratação acentuada, oligúrico, pulso elevado e hipotenso.
Qual o distúrbio hidroeletrólico apresentado por esse paciente, e o correspondente pH urinário?

A

Alcalose metabólica, hipoclorêmica, hiponatrêmica e hipocalêmica; alcalúria.

B

Alcalose metabólica, hipoclorêmica, hiponatrêmica e hipocalêmica; acidúria.

C

Acidose metabólica, hipoclorêmica, hiponatrêmica e hipocalêmica; acidúria.

D

Acidose metabólica, normoclorêmica, normonatrêmica e hipocalêmica; urina com ph dentro dos valores normais.

E

Acidose respiratória e metabólica, normocloremia e normocalemia; alcalúria.

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Q2221889

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221889 Medicina

Mulher, 42 anos, dá entrada no setor de emergência apresentando quadro de dor abdominal no hipocôndrio direito, iniciada há 4 horas, após jantar em churrascaria, associada a náuseas e vômitos biliosos. Ao exame: corada, anictérica, PA: 120 X 80 mmHg, F: 90 bpm, Temp: 38º C, e verifica-se dor em hipocôndrio direito, junto ao rebordo costal, com interrupção da inspiração pela dor durante a palpação.
O provável diagnóstico e o melhor exame a ser solicitado para início da investigação desse quadro atual são:

A

coledocolitíase – colangioressonância magnética de abdome.

B

cólica biliar – tomografia computadorizada de abdome.

C

colelitíase – radiografia de abdome em ortostase.

D

colecistite aguda – cintilografia com tecnécio⁹⁹

E

colecistite aguda – ultrassonografia abdominal.

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Q2221888

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221888 Medicina

Mulher, 47 anos, obesa, G3P3A0, portadora de Diabetes Mellitus tipo 2, em uso de metformina, procura o pronto- -socorro com queixa de icterícia, colúria e hipocolia fecal há cerca de 48 horas, associada a dor em hipocôndrio direito (HCD), febre e calafrios. Ao exame físico: desidratada ++, febril, pouco sonolenta, PA: 80/40 mmHg, FC: 120 bpm, abdome flácido, pouco doloroso em HCD e epigástrio, DB negativo.
Considerando o caso e a provável hipótese diagnóstica, quais dos sinais e sintomas estão relacionados à pêntade de Reynolds?

A

Icterícia, febre com calafrios, dor em HCD, alteração do nível de consciência, hipotensão.

B

Icterícia, colúria, hipocolia fecal, alteração do nível de consciência e hipotensão.

C

Icterícia, colúria, alteração do nível de consciência, febre e obesidade.

D

Febre com calafrios, dor em HCD, alteração do nível de consciência, hipotensão e insuficiência renal.

E

Alteração hemodinâmica, febre com calafrios, obesidade, icterícia, dor em HCD.

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Q2221887

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221887 Medicina

Homem, 55 anos, apresenta diagnóstico de cirrose alcoólica descompensada Child-Pugh B, com abstenção de ingesta etílica há 1 ano. No seguimento ambulatorial, foi solicitada uma endoscopia de controle para avaliação de varizes de esôfago.
Considerando o caso apresentado e possíveis achados na endoscopia, quais sinais e parâmetros clínicos são considerados preditivos de alto risco de sangramento e determinam iniciar profilaxia primária?

A

Sexo masculino, calibre das varizes e presença de red spots (pontilhados vermelhos).

B

Etiologia alcoólica, Child-Pugh B e calibre das varizes.

C

Child-Pugh B, calibre das varizes, presença de red spots (pontilhados vermelhos).

D

Doença péptica associada, Child-Pugh B e presença de varizes duodenais.

E

Idade 55 anos, doença péptica associada e ingesta etílica.

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Q2221886

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221886 Medicina

Homem, 27 anos, chega ao pronto-socorro com história de descarga elétrica de alta voltagem com queimaduras de terceiro grau na região palmar da mão direita (porta de entrada) e na região do hálux esquerdo (porta de saída). Ao exame físico, apresentava palidez na região anterior do antebraço direito, com ausência dos pulsos arteriais radial e ulnar direitos, redução do nível de consciência e fraturas da tíbia e fíbula direitas. Qual procedimento deve ser realizado, após o atendimento inicial?

A

Solicitar material cirúrgico estéril para a realização de uma fasciotomia no antebraço direito.

B

Solicitar RX do membro inferior direito e posterior avaliação da ortopedia.

C

Solicitar CT de crânio e posterior avaliação da neurocirurgia.

D

Solicitar uma arteriografia do membro superior direito e a posterior avaliação da cirurgia vascular.

E

Solicitar RX do membro inferior direito e indicar redução cirúrgica das fraturas.

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Q2221885

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221885 Medicina

Mulher de 69 anos é submetida à excisão cirúrgica de um carcinoma basocelular ulcerado, gerando um defeito, com 2,5 cm x 3,0 cm, abrangendo toda a espessura do dorso nasal. Devido ao grau de infiltração da lesão neoplásica, foi necessário ressecar o periósteo do osso nasal que, por sua vez, ficou exposto. Qual o método de escolha recomendado para a reconstrução do defeito nesse caso clínico?

A

Enxerto de pele de espessura total, a fim de garantir uma cobertura e proteção mais adequada para o osso nasal.

B

Curativos seriados, permitindo a cicatrização da ferida cirúrgica por segunda intenção.

C

Enxerto de pele de espessura parcial que, por ser mais fino, apresenta maior chance de integração sobre o osso.

D

Curativos com pomadas à base de hidrogel + corticoides para promover cicatrização por primeira intenção.

E

Retalho cutâneo local ou à distância, pois enxerto de pele está contraindicado.

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Q2221884

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221884 Medicina

Homem, 63 anos, dislipidêmico e tabagista (50 maços/ ano), obeso, sem sintomas prévios, apresentou dor abdominal súbita e intensa, localizada em região do flanco esquerdo, irradiada para a região lombar esquerda, acompanhada de hipotensão arterial, sudorese e palidez, além de dor à elevação da coxa esquerda. Descompressão brusca abdominal negativa, palpação dificultada pelo abdome volumoso. Houve melhora da dor com analgésico, porém sem recuperação dos níveis pressóricos. Foi submetido à tomografia computadorizada de abdome, demonstrada na imagem.
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Qual o diagnóstico provável e o tratamento indicado?

A

Aneurisma da aorta abdominal infrarrenal – cirurgia endovascular eletiva.

B

Rotura da aorta abdominal tamponada – cirurgia aberta imediata.

C

Dissecção aguda da aorta abdominal tipo A – cirurgia aberta imediata.

D

Dissecção aguda da aorta descendente tipo B – cirurgia endovascular eletiva.

E

Aneurisma de artéria mesentérica superior – embolização com gelfoam.

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Q2221883

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221883 Medicina

Em um homem de 64 anos, durante exame de rotina, detectou-se ao toque retal um nódulo em lobo prostático à esquerda, endurecido e indolor. Apresenta PSA total (T) de 0,5 ng/mL e densidade PSA T: 0,02. Qual deverá ser o próximo passo na abordagem desse paciente?

A

Ultrassom transretal com biópsia de próstata.

B

Retorno em 12 meses com novo PSA total.

C

Repetir toque retal em 4 semanas.

D

Prostatectomia radical com linfadenectomia pélvica.

E

Prostatectomia parcial + radioterapia.

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A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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Questões Militares Para médico cirurgião geral

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