Questões Militares Para médico cirurgião geral

Em relação à toracocentese e drenagem pleural, é incorreto afirmar que: 

Paciente, 34 anos, sexo feminino, foi submetida a uma Tomografia Computadorizada abdominal de rotina devido a um histórico familiar de doença renal policística. Durante o exame, um achado incidental de um nódulo na glândula adrenal do lado direito chamou a atenção da equipe médica. Ao exame físico, a paciente não apresenta queixas específicas e está clinicamente bem. Não há evidências de desconforto abdominal ou sintomas relacionados. A Tomografia Computadorizada (TC) abdominal revela a presença de um nódulo adrenal do lado direito, medindo cerca de 6 cm de diâmetro. Os limites do nódulo são pouco precisos, e não há um plano de clivagem bem definido entre a lesão e o rim do mesmo lado. Sobre a condução desse caso, analise as afirmativas abaixo.

I. Caso a lesão seja não-funcionante, não há indicação de cirurgia, devendo ser feito acompanhamento com tomografias a cada 6 meses.
II. Deve ser feita avaliação bioquímica do incidentaloma adrenal com medição de metanefrinas e catecolaminas na urina de 24 horas e teste único de dexametasona para avaliar hipercortisolismo subclínico.
III. Caso a avaliação bioquímica seja sugestiva de feocromocitoma, a paciente deve receber 7 a 10 dias de fenoxibenzamina.
IV. A via preferencial de cirurgia para essa paciente é a videolaparoscopia que permite bom acesso à região a ser operada com menor repercussão sistêmica.

Estão corretas apenas as afirmativas: 

Os conceitos envolvendo drogas imunossupressoras e rejeição a aloenxertos são importantes no contexto de transplantes de órgãos e tecidos, destacando o emprego dessa medicação para prevenir a rejeição e riscos associados ao seu uso prolongado. Em relação às complicações do uso dos imunossupressores, marque a opção correta.

Os marcadores tumorais são empregados no diagnóstico, acompanhamento e prognóstico de pacientes com câncer. Em relação ao tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A elevação do CEA após ressecção do câncer colorretal é um indicador de recidiva, com relação estreita entre a amplitude de sua elevação e a diferenciação entre recidiva local ou sistêmica.
( ) Após ressecção de um carcinoma hepatocelular, a normalização seguida de eventual elevação da alfafetoproteína mostrou ser o melhor indicador de recidiva, sendo útil para evitar o uso prolongado de quimioterapia ineficaz.
( ) Em pacientes submetidos à ressecção curativa de um câncer de pâncreas, a elevação do CA19-9 pode preceder em até nove meses as evidências clínicas e imaginológicas da recidiva ou da progressão sistêmica da doença.
( ) Diferentemente de outros marcadores tumorais, o PSA não se altera na maioria dos casos de recidiva ou progressão metastática, o que não torna esse marcador eficaz para monitorar a resposta à terapia sistêmica da doença. 

Vários aspectos estão envolvidos na avaliação do risco cirúrgico em pacientes antes de procedimentos operatórios e que devem ser considerados ao determinar a adequação de um paciente para cirurgia. Sobre o tema, marque a opção incorreta.