Questões Militares Para médico cirurgião torácico

Em relação ao sequestro broncopulmonar, NÃO se pode afirmar que ( , )

No tratamento das estenoses benignas circunferenciais de traqueia, localizadas na região subglótica, a ressecção anterior da cartilagem cricoide com preservação de sua lâmina posterior é realizada com a finalidade de

    Paciente de 24 anos, masculino, deu entrada em pronto-socorro após colisão em competição de motociclismo. Apresentava extenso enfisema subcutâneo cervicotorácico e esforço ventilatório. A radiografia de tórax mostrou pneumotórax hipertensivo à esquerda com enfisema subcutâneo e mediastinal, além de fratura do terceiro ao oitavo arcos costais deste lado.

   No quarto dia, após drenagem tubular com dreno calibroso, persiste fuga de ar em grande volume e colapso do pulmão esquerdo, com regressão do enfisema subcutâneo.

Nesse caso, o mais correto é 

     Paciente de 34 anos, sexo masculino, vítima de soterramento, apresenta imediatamente após o resgate, hemorragia subconjuntival, cianose cervicofacial e petéquias em face e parede anterior de tórax. Estava confuso e agitado referindo cefaléia moderada e perda de visão por breve período. Apresentava, ao exame radiológico inicial, fraturas bilaterais de arcos costais inferiores.

    Em avaliação complementar laboratorial e por métodos de imagem nas seis primeiras horas após o resgate, nada mais foi encontrado e o mesmo permaneceu estável após monitorização e medicação sintomática apenas.

Com relação à conduta adotada, podemos dizer que 

   Paciente em pós-operatório imediato de pneumonectomia direita com abordagem de vasos pulmonares por via intrapericárdica apresenta hipotensão importante com elevação de pressão venosa central. Não se observa sangramento aparente nem melhora do quadro após abertura do dreno de tórax.

NÃO se deve pensar em 

Na lobectomia superior direita, observamos de maneira mais frequente todos os aspectos, EXCETO:

Em uma abordagem supraclavicular do estreito torácico superior à esquerda, NÃO se deve considerar como referência anatômica

      Paciente do sexo masculino, 18 anos de idade, assintomático, apresenta radiografia de tórax com alargamento mediastinal superior que se estende até a parede torácica, ocupando todo o terço superior do hemitórax direito. Na tomografia de tórax, não há dúvida quanto à origem mediastinal da lesão. Essa se caracteriza por aspecto predominante cístico, multilocular, sem compressão de estruturas mediastinais. A mesma se estende desde a base do pescoço onde se insinua entre os planos musculares.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável é 

Em relação à hiperplasia tímica, é INCORRETO afirmar que ( , )

No tratamento das metástases pulmonares NÃO é correto afirmar que

A respeito dos tumores carcinóides de pulmão, NÃO podemos afirmar que

Em relação às manifestações paraneoplásicas em tumores de pulmão, NÃO é correto afirmar que

     Paciente do sexo masculino, nascido de parto normal, com 4 horas de vida, apresenta quadro de dificuldade respiratória progressiva. O Rx de tórax feito no início do quadro mostra desvio de mediastino, com hipertransparência de hemitórax direito e vasos pulmonares visíveis até a periferia do pulmão. No acompanhamento pré-natal, o ultrassom não mostrou nenhuma alteração fetal digna de nota.

     Com 8 horas de vida, o mesmo foi intubado e recebeu suporte ventilatóro. A tomografia de tórax mostrou piora do desvio de mediastino e insuflação do lobo superior direito, que ocupa grande parte do hemitórax, produzindo compressão e atelectasia dos demais lobos.

     Diante do apresentado e do fato de ter-se observado piora significativa do quadro e da dificuldade progressiva de ventilação, mesmo com elevação da pressão de ventilação, a melhor conduta é 

    Paciente de 25 anos de idade, sexo masculino, trabalha como acrobata, é perito em mergulho de grandes profundidades e em acrobacias aéreas. Apresenta, em consulta ambulatorial, quadro de dor torácica de início súbito em hemitórax esquerdo com sete dias de evolução. Tem tomografia de tórax feita no início do quadro, que mostra pneumotórax laminar com bolha pulmonar apical de 1 cm de diâmetro à esquerda. Nega episódios semelhantes no passado. No momento se encontra assintomático.

A melhor recomendação no caso é 

Em relação à vascularização da medula, é correto afirmar que ( , )    

    Em consulta ambulatorial, um paciente de 9 anos de idade, do sexo masculino, se apresenta com nítida deformidade esternal. A porção mais alta do esterno, o manúbrio, se projeta anteriormente, da mesma forma que as cartilagens do segundo e terceiro arcos costais.

    O corpo de esterno apresenta depressão. Na história pregressa, a mãe refere que este aspecto está presente desde o nascimento, havendo piora progressiva com o crescimento da criança. Neste caso, o Rx de tórax em PA e perfil deve mostrar

    Paciente do sexo feminino, 11 anos, em quadro de dificuldade respiratória e estridor. O acompanhante (pai) refere que a mesma vem apresentando quadro semelhante, porém menos grave, ao longo dos últimos 4 anos, e que a mesma sofreu no passado uma pneumonectomia direita por doença pulmonar congênita e que não se lembra exatamente o diagnóstico.

     A radiografia de tórax em PA mostra desvio acentuado do mediastino para a direita e coluna de ar referente à luz traqueal sem sinais de compressão ou estenose, coto de brônquio fonte direito com aproximadamente 01 cm de comprimento. Pulmão esquerdo expandido, vicariante com hipertransparência e sem outras alterações.

Neste caso, a tomografia computadorizada de tórax deve mostrar, além do demonstrado no RX simples de tórax,

     Paciente do sexo masculino, com 58 anos de idade, apresenta, clinicamente, síndrome de obstrução de veia cava superior. A TC de tórax mostra apenas adenomegalia mediastinal subcarinal importante (4 cm de diâmetro) e paratraqueal direita (2R) de, aproximadamente, 2 cm de diâmetro. Não se observa compressão da veia cava superior pela adenomegalia, somente obstrução da luz por trombo, que se estende até o tronco inominado.

    Em sua história patológica pregressa, o mesmo já passou por uma lobectomia radical superior esquerda há 8 anos no tratamento de neoplasia de pulmão após estadiamento por mediastinoscopia transcervical e mediastinotomia paraesternal anterior esquerda.

Nesse caso,