Questões Militares Para médico cirurgião cardiovascular

A isquemia intestinal crônica cursa, geralmente, com dor pós-prandial e perda ponderal significativa. Marque a opção que apresenta o fator que mais se correlaciona com a perda do peso. 

São sinais fortes (diretos) de trauma vascular em extremidades, exceto: 

Após a realização de uma angiografia na qual se utilizou um introdutor arterial 5F na artéria femoral comum esquerda, a medida do Tempo de Coagulação Ativada (TCA) foi de 350 segundos. Marque a opção que apresenta a melhor conduta.

A erisipela é a mais comum das linfangites e é um quadro muito frequente na prática clínica diária. São fatores associados ao desenvolvimento das erisipelas, exceto:

Os aneurismas de artéria esplênica são os mais frequentes dos aneurismas viscerais. Sobre essa doença, marque a opção incorreta.

Paciente, sexo feminino, 49 anos, hipertensa, diabética não insulino requerente, com índice de massa corpórea de 29 Kg/m², interna-se para submeter-se à panhisterectomia. De acordo com o escore de risco Caprini, são fatores de risco para tromboembolismo venoso, exceto:

Paciente, sexo feminino, 85 anos, hipertensa, dislipidêmica e assintomática. Em avaliação de rotina com o cardiologista, foi solicitado ecocardiograma, que demonstrou hipertrofia ventricular leve e disfunção diastólica leve com fração de ejeção preservada. Também foi solicitado exame de duplex scan de artérias carótidas, a partir do qual foram identificadas estenoses estimadas em 70% em carótida interna direita e 40% em carótida interna esquerda. Diante do quadro clínico, marque a opção correta sobre a melhor abordagem para a paciente. 

Paciente, sexo masculino, 76 anos, ex-tabagista e hipertenso, em consulta de rotina no urologista foi solicitado ultrassom pélvico para avaliação de próstata. Esse evidenciou hiperplasia prostática benigna, porém demonstrou, também, um aneurisma de aorta abdominal. Realizou angiotomografia computadorizada do abdome, que confirmou aneurisma de aorta abdominal infrarrenal com 5,9 cm, sem trombos em sua parede, além de ausência de anomalias significativas em outros órgãos. Sem outras comorbidades ou passados mórbidos significativos. A opção que indica a melhor conduta nesse caso é: 

Paciente, sexo feminino, 59 anos, diabética há 20 anos, insulinorequerente, não tabagista, se apresenta ao Pronto Atendimento com ferida necrótica no hálux esquerdo, com hiperemia que ascende até a articulação tíbio-társica e com saída de secreção escura e malcheirosa na base do hálux. Apresenta PA= 170 x 90 mmHg, FC= 90 bpm, FR= 17 irm. Apresenta no membro inferior esquerdo apenas o pulso femoral. Pulsos poplíteo e podais ausentes. O índice tornozelo/braço neste membro foi de 0,49. Duplex scan revelou oclusão de artéria femoral superficial no segmento médio, com reenchimento no segmento distal da artéria poplítea. O tronco tíbio-fibular e a artérias tibial anterior estavam pérvias, porém com obstruções significativas sequenciais. As artérias tibial, posterior e fibular, encontravam-se ocluídas. Foram iniciados antibióticos de amplo espectro e anaerobicidas. Além desta medida, marque a opção que apresenta a melhor abordagem nesta situação. 

Paciente, sexo feminino, 49 anos, não tabagista e não hipertensa, com fibrilação atrial, em uso contínuo de warfarin, comparece ao Pronto Atendimento com relato de dor súbita em membro superior direito há 24 horas. Houve melhora parcial da dor. Não toma o anticoagulante há 5 dias. Relata que “não sente o braço direito”. Não consegue movimentar o membro nem a mão. Membro superior direito frio do terço superior do braço até a mão. Musculatura do braço e do antebraço empastadas; refere dor à palpação. Marque a opção que indica a classe de isquemia aguda de Rutherford na qual se encontra o membro desta paciente.

Paciente, sexo masculino, 76 anos, ex-tabagista há 6 anos, com carga tabágica de 50 anos-maço e hipertenso, comparece ao Pronto Atendimento com relato de dor súbita em perna esquerda há 3 dias, com piora progressiva de sua intensidade desde o evento. Atualmente, analgésicos comuns não conseguem mais dar alívio. Queixa-se de formigamento significativo nos artelhos. Apresentava-se com dificuldades para caminhar, sem apoiar o membro esquerdo, com paresia da flexão plantar e dorsal do pé esquerdo. Marque a opção que apresenta a melhor abordagem para o paciente.

Paciente, sexo feminino, 71 anos, com sobrepeso, sedentária, hipertensa e diabética, apresenta claudicação intermitente, para cerca de 400 metros, no membro inferior direito. Ao exame, evidenciou-se que os pulsos femorais estavam presentes e normais bilateralmente, com os pulsos poplíteo e podais ausentes bilateralmente. Com relação a esta doença, pode-se afirmar que

Paciente, sexo feminino, 35 anos, sem passado mórbido significativo, apresenta edema em membro inferior direito, que compromete o terço distal da perna, tornozelo e dorso do pé, que se iniciou há cerca de 12 meses, com piora vespertina e melhora com o repouso e o sono. Relata sensação de peso no membro acometido. Com base nas informações deste quadro clínico, marque a opção que apresenta o diagnóstico mais provável. 

Paciente, sexo feminino, 43 anos, comparece ao ambulatório de cirurgia vascular com queixas de varizes em membros inferiores, porém mais acentuadas à direita, onde se queixa de dor em queimação e peso, associado a edema, com piora vespertina e alívio com repouso ou o sono. Pele das pernas com coloração habitual. Duplex scan venoso do membro inferior direito revelou refluxo de veia safena magna, que se inicia na junção safenofemoral e termina no joelho, em ramo posterior varicoso. Sistema venoso profundo sem anormalidades. O exame duplex do membro inferior esquerdo também revelou sistema venoso profundo sem anormalidades e as veias safenas magna e parva pérvias e competentes, com pequenas varizes não safenianas. Marque a opção que indica a Classificação Clínica, Etiológica, Anatômica e Patofisiológica (CEAP) do membro inferior direito desta paciente.

Paciente, sexo masculino, 66 anos, tabagista 45 anos-maço, hipertenso mal-controlado por uso irregular de antihipertensivos. Refere que há 15 dias sofreu trauma no dorso do pé direito após queda de ferramenta pesada nesta região. Relata muita dor em ferida no dorso do pé, junto à transição tíbiotársica (local do trauma), de cerca de 3 x 4 cm, de bordas regulares, com tecido amarelo ao fundo, sem granulação e sem secreções. Marque a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável desta ferida.

Indique a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.
A coagulação é um processo que visa a hemostasia e que tem na formação da fibrina, a etapa final. A enzima responsável pela clivagem do fibrinogênio solúvel em fibrina insolúvel é o(a) __________.  

O fluxo sanguíneo pode ser analisado por amostragem através de um analisador de espectro (análise espectral), em forma de gráfico. Com relação a esta avaliação, marque a opção correta. 

As intervenções endovasculares representam um enorme avanço no tratamento endovascular. Entretanto, a radiação é nociva ao médico e ao paciente. Porém, pode-se utilizar de artifícios que levam à redução da dose de raios X durante o procedimento.
Marque a opção que apresenta procedimento que não leva à redução da dose de raios X. 

O Doppler portátil de ondas contínuas é considerado o estetoscópio do cirurgião vascular. Este equipamento é um detector de

Paciente, 65 anos, hipertenso, em uso de losartana, ex-tabagista há 4 anos (carga tabágica 40 anos-maço), sofreu infarto agudo do miocárdio há 4 anos. Também faz uso de AAS e sinvastatina. Apresenta aneurisma de artéria poplítea direita e deverá submeter-se à cirurgia convencional para o reparo do mesmo.
Com relação à avaliação pré-operatória pelo risco da American Society of Anesthesiology (ASA), marque a opção que indica a classificação desse paciente.