Questões Militares para Médico pediatra

Q2017224

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017224 Medicina

As comunicações interatriais (CIA) são cardiopatias congênitas geralmente assintomáticas, as quais devem ser identificadas pelo pediatra no exame de rotina através da ausculta cardíaca. A respeito dessa condição, assinale a alternativa correta.

A

O tipo ostium primum é o defeito mais comum e ocorre na região da fossa oval.

B

O tipo ostium secundum é conhecido atualmente como defeito do septo atrioventricular parcial e está localizado junto às valvas atrioventriculares.

C

O tipo seio venoso se localiza junto à desembocadura da veia cava superior e, em geral, está associado à drenagem anômala parcial de veias pulmonares direitas.

D

Por causa da passagem do sangue pela CIA, o aumento de volume no átrio esquerdo eleva as pressões dessa cavidade e do capilar pulmonar.

E

A CIA se fecha espontaneamente na maioria dos casos, independentemente do local do defeito.

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Q2017222

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017222 Medicina

Qual erro inato do metabolismo contraindica o aleitamento materno, mesmo que esteja clinicamente e laboratorialmente estável?

A

Galactosemia.

B

Glicogenose.

C

Deficiência da ornitina transcarbamilase.

D

Acidemias propiônica e metilmalônica.

E

Defeitos da betaoxidação de ácidos graxos.

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Q2017221

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017221 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as características do leite materno.

A

A água contribui com quase 90% da composição do leite materno, o que garante o suprimento das necessidades hídricas de uma criança em aleitamento exclusivo, exceto em climas áridos.

B

A especificidade dos anticorpos IgA no leite humano é um reflexo dos antígenos entéricos e respiratórios da mãe, e sua concentração diminui ao longo do primeiro mês, permanecendo relativamente constante a partir de então.

C

Com a enorme diversidade de alimentos e costumes pelo mundo, o leite materno apresenta ampla variação de composição.

D

O leite materno tem como principal carboidrato a lactose, como principal proteína a lactoalbumina, é rico em vitamina D e K e contém baixas concentrações de ferro.

E

O leite humano pasteurizado tem o mesmo valor biológico que o leite cru.

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Q2017220

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017220 Medicina

O quadro clínico geral das parasitoses intestinais, na grande maioria dos casos, é oligossintomático ou assintomático. Uma das possíveis manifestações é a desnutrição e ela acontece de modo diferente para cada verminose. Em relação ao Ascaris lumbricoides, é correto afirmar que seu mecanismo de desnutrição é por

A

lesão da mucosa.

B

alteração de sais biliares.

C

competição alimentar.

D

exsudação intestinal.

E

hemorragias.

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Q2017219

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017219 Medicina

Para o diagnóstico da desnutrição, é fundamental considerar os aspectos geográficos heterogêneos no Brasil e as formas clínicas de desnutrição grave. A respeito destas, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Kwashiorkor. 2. Marasmo.
( ) Prevalece nos locais com fome por escassez de recursos econômicos. ( ) Prevalece em locais com riqueza de recursos naturais, mas com desconhecimento da oferta adequada e com práticas inadequadas (como a oferta de mingaus contendo apenas água e farinha). ( ) Acomete crianças acima de 2 anos e caracteriza-se, por exemplo, por alterações de pele, acometimento de cabelos e apatia. ( ) Acomete crianças menores de 12 meses, com emagrecimento acentuado, baixa atividade, irritabilidade, atrofia muscular e subcutânea, com aspecto envelhecido (fáscies senil ou simiesca), costelas visíveis e nádegas hipotróficas. ( ) Nesse tipo de desnutrição, o abdome pode ser globoso e raramente com hepatomegalia. ( ) Nesse tipo de desnutrição, o edema é de membros inferiores e/ou anasarca, geralmente é bilateral simétrico, começa nos pés, progride para os pés e as mãos baixas e, em casos graves, pode envolver a face.

A

2 – 1 – 1 – 2 – 2 – 1.

B

2 – 1 – 2 – 1 – 1 – 2.

C

1 – 2 – 1 – 2 – 2 – 1.

D

1 – 2 – 2 – 1 – 1 – 2.

E

2 – 1 – 1 – 2 – 1 – 2.

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Q2017218

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017218 Medicina

Na avaliação das anemias, um exame muito importante é o eritrograma. A esse respeito, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) O hematócrito é a proporção do volume do sangue que é ocupado pelas células vermelhas. ( ) O RDW (amplitude de variação eritrocitária) é a medida de intensidade de anisocitose, isto é, da variação do tamanho dos glóbulos vermelhos em uma amostra de sangue. ( ) Os reticulócitos são as células vermelhas imaturas sem núcleo, cujos valores normais para o recém-nascido são de 7 a 15%, caindo para valores de adultos (5%) com 15 dias de vida. ( ) A policitemia ocorre quando a hemoglobina é maior do que 18,5 g/dL nas mulheres e maior do que 16,5 g/dL nos homens, e pode ser primária ou secundária. ( ) Reticulócitos diminuídos sugerem falha de produção na medula óssea e, quando aumentados, sugerem aumento da eritropoese (anemias hemolíticas).

A

V – V – V – V – V.

B

V – V – F – F – V.

C

V – F – F – V – F.

D

F – V – V – F – F.

E

V – V – F – V – V.

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Q2017217

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017217 Medicina

Em relação às pneumonias neonatais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os pulmões representam o sítio de estabelecimento mais comum da sepse neonatal.

B

Pneumonias virais não são frequentes no período neonatal, com exceção de surtos epidêmicos de vírus sincicial respiratório ou adenovírus, e em casos do grupo TORCH.

C

O estreptococo do grupo B é o patógeno mais importante na pneumonia neonatal, e os prematuros representam cerca de 1/3 dos bebês que apresentam bacteremia por esse agente.

D

Em alguns casos, os sintomas respiratórios podem ser discretos, predominando quadro neurológico de intensidade variável, instabilidade térmica, apneia, distensão abdominal ou icterícia.

E

A infecção ascendente do trato genital materno depende da rotura de membranas, principalmente quando ocorrer por mais de 18 horas.

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Q2017216

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017216 Medicina

No tratamento do choque, dispõe-se de algumas opções medicamentosas, com diferentes efeitos, de acordo com a ação da estimulação de cada receptor sobre o sistema cardiocirculatório. Das alternativas a seguir, qual droga NÃO atua em receptores adrenérgicos?

A

Dopamina.

B

Adrenalina.

C

Milrinona.

D

Noradrenalina.

E

Dobutamina.

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Q2017215

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017215 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a hiperbilirrubinemia indireta não fisiológica em recém-nascidos (RN).

A

A chamada “icterícia por leite materno” tipicamente se inicia entre 1 e 2 dias de vida, ocorre em bebês com baixo peso ou com alguma outra complicação e se deve mais à fração indireta.

B

Uma causa frequente é o jejum prolongado, que dificulta a absorção da bilirrubina no nível intestinal.

C

A icterícia prolongada pode ser a única manifestação do hipotireoidismo congênito, pois o hormônio tireoidiano é um inibidor da atividade da glicuroniltransferase.

D

Na presença de céfalo-hematoma, a hiperbilirrubinemia manifesta-se de 48 a 72 horas após o extravasamento sanguíneo e pode causar icterícia prolongada.

E

A deficiência de G6PD deve ser pesquisada no RN que apresente icterícia não fisiológica não explicada por outras causas.

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Q2017214

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017214 Medicina

A triagem neonatal já estabelecida no Brasil inclui testes e exames que previnem e detectam doenças precocemente, com o objetivo de evitar morbidade e mortalidade nessa população infantil. A respeito dos testes de triagem neonatal, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Para os neonatos com fatores de risco para alteração retrococlear, recomenda-se a avaliação audiológica, incluindo a pesquisa do efeito de supressão das emissões otoacústicas transientes e potencial evocado auditivo de tronco encefálico. ( ) O reflexo vermelho é o exame de rastreamento para anormalidades oculares, desde a córnea até o segmento posterior. ( ) Transfusão sanguínea é um fator que invalida o teste do pezinho para a avaliação de anemia falciforme e outras hemoglobinopatias, mesmo em coleta posterior. ( ) Para coletar o teste do pezinho, é necessário garantir que o recém-nascido tenha recebido leite ou aminoácidos para evitar um resultado falso-negativo para fenilcetonúria.

A

F – F – V – F.

B

V – V – V – F.

C

V – V – F – V.

D

F – V – F – V.

E

V – F – F – V.

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Q2017213

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017213 Medicina

Um bebê de 18 meses apresenta dificuldade e choro para evacuar. As fezes são sibalosas e endurecidas, e o bebê é trazido para avaliação por estar sem evacuar há dias. Considerando que causas patológicas tenham sido excluídas, assinale a alternativa correta quanto à conduta.

A

Incontinência fecal por retenção, massa fecal palpável e reto preenchido com fezes, se presentes, indicam conduta expectante, apenas com orientações quanto a alimentação e posterior reavaliação.

B

O óleo mineral é uma boa alternativa como tratamento de manutenção para lactentes maiores de 1 ano.

C

A desimpactação deve ser realizada com enema por via retal, que, na maioria das vezes, tem efeito completo imediato.

D

O tratamento de manutenção deve ser iniciado quando se obtém eliminação de fezes amolecidas sem dor ou dificuldade e redução expressiva na frequência da incontinência fecal por retenção.

E

Quando houver fecaloma ou impactação fecal, o esvaziamento do reto e do colo pode ser buscado após estabelecido o tratamento de manutenção.

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Q2017212

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017212 Medicina

Uma criança de três anos apresenta sintomas de obstrução nasal, rinorreia, espirros em salvas, prurido nasal e prurido e lacrimejamento ocular. Os sintomas são recorrentes e estão atrapalhando o sono e o desempenho escolar. No exame físico, constata-se que a mucosa nasal está pálida e há rinorreia hialina. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta sobre o tratamento.

A

Os ácaros da poeira são os principais desencadeantes e as medidas de controle ambiental apresentam excelente eficácia, como conduta isolada, quando bem realizadas.

B

Os corticosteroides intranasais com menor absorção sistêmica são: propionato de fluticasona, ciclesonida e budesonida.

C

Os corticosteroides, em ordem crescente de potência, são: furoato de fluticasona > furoato de mometasona > propionato de fluticasona > dipropionato de beclometasona > ciclesonida > budesonida > triancinolona acetonida.

D

Os descongestionantes orais são opções seguras e trazem considerável alívio dos sintomas, principalmente de obstrução nasal.

E

Os corticosteroides tópicos intranasais são considerados a droga mais efetiva no controle de sintomas, agem no reflexo naso-ocular, melhorando os sintomas oculares associados, e não devem ser aplicados na direção do septo nasal.

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Q2017211

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017211 Medicina

Das cardiopatias congênitas que se manifestam com insuficiência cardíaca, assinale a alternativa que apresenta corretamente a mais comum.

A

Estenose aórtica.

B

Comunicação interventricular.

C

Coarctação da aorta.

D

Persistência do canal arterial.

E

Defeito do septo atrioventricular.

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Q2017210

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017210 Medicina

A respeito das epilepsias e síndromes epilépticas do lactente, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Epilepsia mioclônica do lactente. 2. Síndrome de West. 3. Síndrome de Dravet.
( ) As crises começam durante o primeiro ano de vida e são febris. No início, essas crises febris são rápidas, unilaterais e ocorrem durante a elevação da temperatura. Com a evolução, tendem a ser progressivamente mais longas, resistentes ao tratamento e podem determinar status epiléptico. Concomitantemente, observa-se lento e progressivo retardo psicomotor e cognitivo. O diagnóstico de certeza é dado pelo aparecimento dos ataques mioclônicos. ( ) Caracteriza-se pela tríade: crises em espasmos, deterioração mental e atraso neuropsicomotor. O traçado eletroencefalográfico recebe o nome de hipsarritmia. Tem início entre 3 e 7 meses de idade, com pico aos 5 meses. Regressão cognitiva e retardo neuropsicomotor manifestam-se no início do quadro e somente 5% das crianças afetadas evoluem sem retardo mental. ( ) Tem início entre 4 e 24 meses. As crises são breves e generalizadas, variam de intensidade entre os eventos e envolvem o tronco e os membros, determinando a queda abrupta da cabeça e do tronco, associada à elevação dos membros superiores e flexão dos inferiores. Não existe interferência no desenvolvimento neuropsicomotor quando o diagnóstico e o tratamento são precoces.

A

1 – 3 – 2.

B

3 – 1 – 2.

C

2 – 3 – 1.

D

3 – 2 – 1.

E

1 – 2 – 3.

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Q2017209

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017209 Medicina

Em relação ao pé torto congênito, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Há acometimento bilateral em torno de 50% dos casos e o sexo masculino é mais acometido, em uma proporção aproximada de 2:1.

B

A deformidade é bastante característica e envolve a perna, com atrofia da panturrilha, e o pé, o qual está em equino-cavo-varo.

C

O tratamento por método conservador de Ponseti é simples, indolor e permite a correção de 90% dos casos de pé torto idiopático, independentemente de sua gravidade.

D

Não há necessidade de radiografias ou qualquer outro exame complementar.

E

O diagnóstico é confirmado durante o pré-natal por meio da ultrassonografia, a qual mostra as alterações ósseas.

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Q2017208

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017208 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA a respeito do exantema súbito.

A

Pela magnitude da febre, é comum a presença de toxemia.

B

O início da doença é súbito, com febre alta e contínua, sendo considerada uma das causas mais comuns de convulsão febril.

C

Acomete, virtualmente, apenas as crianças entre 6 meses e 6 anos de idade, predominando nas menores de 2 anos.

D

O exantema é constituído por lesões maculopapulares rosadas que se iniciam no tronco e se disseminam para a cabeça e as extremidades, desaparecendo sem deixar descamação.

E

Linfonodomegalia cervical é um achado muito frequente.

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Q2017207

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017207 Medicina

Um paciente de 10 meses de vida apresenta vômitos e diarreia há dois dias. Teve febre baixa apenas uma vez, está em bom estado geral, mas inapetente. Tratando-se de um quadro de diarreia aguda, qual é a principal complicação que esse paciente pode ter?

A

Otite média.

B

Íleo paralítico.

C

Desidratação.

D

Diarreia crônica.

E

Desnutrição.

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Q2017206

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017206 Medicina

Chega na emergência uma criança em idade escolar, com dispneia e tosse. Ao exame físico, apresenta tiragem subcostal leve e ausculta pulmonar com sibilos difusos. O paciente tem diagnóstico de asma, faz acompanhamento irregular, frequentemente fica sem usar a profilaxia e, no prontuário, há registro de outras três consultas no mesmo local, por exacerbação, nos últimos meses. Faz uso bastante frequente de salbutamol e corticoide oral. O paciente tem alergia alimentar como comorbidade. Considerando a situação apresentada, assinale a alternativa INCORRETA sobre o caso.

A

É indicado realizar hemograma, radiografia de tórax, gasometria e glicemia do paciente.

B

O histórico de três visitas à emergência no último ano é considerado como risco para asma fatal.

C

O uso recente ou atual de corticosteroide oral é considerado como risco para asma fatal.

D

A alergia alimentar associada à asma é considerada como risco para asma fatal.

E

O corticosteroide deve ser administrado, preferencialmente, por via oral, e sua utilização por via parenteral pode ser feita quando o paciente estiver impossibilitado do uso de medicação oral.

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Q2017205

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017205 Medicina

Um paciente de 4 anos é trazido ao setor de emergência em regular estado geral, sonolento, taquicárdico, com perfusão periférica reduzida, extremidades frias e pulsos palpáveis, mas fracos. Enquanto o atendimento é iniciado, um dos médicos da equipe fica responsável por fazer a anamnese com os pais. Considerando o diagnóstico mais provável e sua causa mais comum, o que os pais referiram ao médico?

A

O paciente foi atropelado.

B

O paciente ingeriu medicamento em casa.

C

O paciente teve febre e quadro gripal.

D

O paciente foi picado por um inseto.

E

O paciente teve diarreias e vômitos.

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Q2017204

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017204 Medicina

Você está de plantão no Hospital da Polícia Militar de Goiás atendendo a um paciente de 6 anos, que chegou ao setor de emergência com náuseas, vômitos e sonolência. Ao exame físico, notam-se hálito cetônico, desidratação, taquicardia, hipotensão, respiração de Kussmaul e dor abdominal. Você testou a glicemia capilar (400 mg/dl), estabeleceu acesso venoso, coletou exames e iniciou hidratação e insulinoterapia. Com base na situação exposta, assinale a alternativa INCORRETA, considerando o diagnóstico mais provável.

A

A acidose metabólica grave pode levar à redução do débito cardíaco, da pressão arterial e do fluxo sanguíneo hepático e renal, além de diminuir o limiar para arritmias cardíacas.

B

A hipopotassemia é considerada o distúrbio metabólico mais grave relacionado ao tratamento e recomenda-se a reposição de potássio, independentemente da função renal do paciente, se a potassemia for inferior a 6,5 mEq/L.

C

O paciente pode apresentar, à admissão, níveis séricos de potássio normais ou mesmo elevados, mas, com o uso da insulina e com a correção da desidratação, pode haver redução acentuada da potassemia, principalmente durante as horas iniciais.

D

A hipofosfatemia pode causar hipóxia tecidual e, quando grave, pode estar relacionada a complicações como depressão respiratória e miocárdica, fraqueza muscular, rabdomiólise, anemia hemolítica e alterações cardíacas.

E

A reposição de bicarbonato é considerada uma das condições facilitadoras da ocorrência de edema cerebral relacionado ao tratamento, além de poder causar hipernatremia e hipocalemia.

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