Questões Militares Para médico pediatra

Menino, 4 meses e 15 dias de vida, tem febre, vômitos, choro e está irritado há 1 dia. Saudável, em aleitamento materno até iniciar frequência à creche há 2 semanas, recebeu as vacinas recomendadas, sem intercorrências. A mãe refere que parece ter dor quando é manipulado. Ao exame está prostrado, choroso, FC = 124 bpm, FR = 28 mrm, tec = 3 seg, SatO2 96%. Tem petéquias esparsas em membros inferiores e em tronco. Fontanela pequena, sem abaulamento, a pesquisa de sinais meníngeos foi inconclusiva. Com diagnóstico de sepse, providenciado suporte hídrico, respiratório e hemodinâmico e após coleta de exames foi administrado ceftriaxona, 100 mg/ kg/ dia. Os resultados iniciais do exame do liquor foram 2 100 leucócitos /mm³ e bacterioscópico com presença de coco Gram positivos.
De acordo com a idade do paciente e quadro clínico, a conduta indicada é

Menino, 2 anos de idade, está internado em leito de UTI pediátrica com hipótese de síndrome hemolítica-urêmica atípica. É sua segunda internação; há 6 meses internou por meningite meningocócica. Durante o primeiro ano de vida apresentou algumas infecções de vias aéreas superiores, diarreia aguda, impetigo, abscesso em local de aplicação de vacina, com necessidade de drenagem. A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro é

Menina, 8 anos de idade, tem pilificação em genitais há 1 mês que se acentuou há 15 dias. Ao exame ganhou 2 500 g nos últimos 6 meses, broto mamário, 2 cm de diâmetro, sob aréola à direita. Pilificação genital em púbis e grandes lábios, compatível com Tanner 3. A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro apresentado é:

Recém-nascido, 3 dias de vida, idade gestacional de 36 semanas, peso de nascimento 2 700 g, Apgar 6/8, tem BT = 14,2 mg/dL, mãe e recém-nascido tem tipagem sanguínea O Rh positivo. A perda de peso até o terceiro dia foi de 8,5 %. A conduta indicada para o quadro descrito é

Menino, 7 anos de idade, em seguimento após diagnóstico de glomerulonefrite secundária, pós-estreptocócica. A sequência de boa recuperação clínica e laboratorial esperada é:

Menino, 10 anos de idade, queixa-se de fadiga há 2 semanas e no final da tarde, quando retorna da escola, se sente fraco e tem dificuldade para subir os degraus de casa e para levantar do sofá. Deixou de fazer as lições à noite porque fica com as pálpebras pesadas e não enxerga direito. Faz os deveres pela manhã e vai para a escola, sem queixas. Há cerca de 1 mês, apresentou vômitos e diarreia por 5 dias. A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro é

Menina, 6 anos de idade, tem dor de garganta e obstrução nasal há 4 dias. A coriza, antes hialina, está amarelo- -esverdeada há 2 dias. A mãe notou a mesma secreção na garganta. Ao exame está afebril, com hiperemia de cavo e secreção amarelo-esverdeada na retrofaringe. O diagnóstico mais adequado ao quadro é:

Menina, 5 anos de idade, queixa-se de dor para urinar e perda urinária nas roupas há 3 dias. Afebril, tem hiperemia intensa em genitais, chora ao lavar a região. Em atendimento colheu urina I e urocultura por jato médio. Com resultado de nitrito positivo e mais de 1000000 de leucócitos/ mm³, foi medicada com amoxicilina-clavulanato, por 10 dias com melhora da dor em 2 dias. Na urocultura houve crescimento de 150000 UFC/ mm³ de E. coli, com sensibilidade a todos os antibióticos testados. Realizou controle após o tratamento, a urina I apresentou resultado normal e houve crescimento de 30000 UFC/ mm³, também sensível a todos os antibióticos testados. Diante do quadro clínico e exames laboratoriais, o diagnóstico e a conduta indicados são respectivamente:

Menina, 6 anos de idade, realizou transplante renal há 2 meses. Não recebe vacinas desde os 3 anos e 6 meses de idade. As vacinas indicadas neste momento são

Menino, 4 meses de idade, nascido a termo por parto cesárea, está em aleitamento materno exclusivo. Apresenta lesões verrucosas e papulares na cor da pele ou hipercrômicas, na região genital, entre a bolsa escrotal e a região inguinal esquerda, está em uso de pomada de óxido de zinco. O restante do exame é normal. A mãe foi tratada para condiloma acuminado no segundo trimestre da gestação, com desaparecimento das lesões. O diagnóstico e a conduta são respectivamente:

A leucocoria decorrente de catarata por inflamação crônica no segmento anterior e uveíte anterior é encontrada em crianças com o diagnóstico de 

Menina, 6 anos de idade, queixa-se de dor abdominal há 4 meses. Caracteriza com dificuldade, como dor em cólicas, na região periumbilical ou em todo o abdome. Ocorre algumas vezes ao se alimentar ou no final da tarde, nessa hora é medicada de acordo com a intensidade, com paracetamol e refere melhora do sintoma. Sua alimentação é monótona, leite, pão ou bolo pela manhã, arroz, carne, batata, e eventualmente couve refogada no almoço e jantar, frutas 3 a 4 vezes por semana, banana ou uva. Tem bom controle de esfíncteres, evacua 1 vez ao dia, no início tem fezes em cíbalas, endurecidas, o restante são fezes formadas, às vezes secas, com a superfície com rachaduras. Urina poucas vezes ao dia, sem queixas, com aspecto normal e não tem enurese. Ao exame o abdome é flácido, o colo descendente é palpável e indolor. Não há outras alterações. Foi indicado realizar o registro dos dias de dor, orientado a não usar paracetamol, a tentar diversificar a alimentação e foi prescrito polietilenoglicol. No retorno após 1 mês, havia tido 1 episódio de dor. O diagnóstico adequado para o quadro é

Menino, 2 meses de idade, vai iniciar o esquema vacinal na UBS, na maternidade recebeu vacina para hepatite B no dia do nascimento. Sua irmã tem 4 anos de idade e está em tratamento para leucemia linfocítica. A vacinação indicada para o bebê é:

Menino, 6 anos de idade, tem febre há 3 dias, queixa-se de cefaleia, dor abdominal e apresentou 2 episódios de vômitos. Ao exame está prostrado, com petéquias em face, pescoço e face anterior do tórax, sem sinais meníngeos. Ausculta pulmonar e cardíaca normais, FR = 28 mrm, FC = 120 bpm, tempo de enchimento capilar de 3 segundos. O abdome é doloroso à palpação e o fígado é palpável a 1 cm do RCD. Foi realizado o teste para detecção de antigenemia NS-1, com resultado positivo. A conduta indicada para o quadro é

Recém-nascida, parto cesárea, com idade gestacional de 37 semanas e 2 dias, indicado por retardo de crescimento intra-uterino, oligodrâmnio, posição pélvica, em mãe primigesta, tem maior risco de apresentar

Menina, 9 anos de idade, tem rubor facial, náuseas, vômitos e dor abdominal intensa há 1 dia. Há 2 dias iniciou o uso de oseltamivir após diagnóstico de gripe causada por Influenza B. O último pico febril ocorreu há 18 horas. No exame clínico está pálida, desidratada, pulsos finos, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FR = 36 mrm, FC = 120 bpm, PA = 80/60 mmHg, SatO2 97%, abdome difusamente doloroso, fígado e baço não palpáveis. A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro apresentado é: 

De acordo com a classificação das anemias do ponto de vista morfológico e fisiológico, é considerada causa de anemia microcítica por deficiência de produção

Menino, 6 meses de idade, tem lesões vesiculares em face, pescoço, palmas e plantas de mãos e dos pés e lesões nodulares em axilas, região inguinal e bolsa escrotal. O irmão de 6 anos de idade, queixa-se de prurido nos braços, com pele seca e escoriações por coçadura. A mãe não tem queixas. A conduta mais adequada para o quadro é:

Dentre os patógenos associados com a etiologia da artrite aguda, quais bactérias podem causar, respectivamente, osteomielite, artrite séptica e artrite reativa e quais helmintos podem causar artrite séptica e artrite reativa?

Menino, 9 anos de idade, saudável, filho único, tem aproveitamento escolar regular. Muitas vezes parece não ouvir quando se fala diretamente com ele, realizou audiometria com resultado normal. Perde canetas, agasalhos e sungas da natação. Na classe, levanta-se durante as atividades, fala excessivamente, interrompe a professora, entrega provas sem concluir. Foi feita hipótese diagnóstica de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Este quadro tem relação com