Questões Militares para Médico proctologista

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822957 Medicina

Em relação à fisiologia do cólon e reto, é correto afirmar:

A

mais de 90% dos ácidos graxos de cadeia curta são absorvidos pelas células da mucosa colônica após a fermentação bacteriana dos polissacarídeos mal absorvidos pelo intestino delgado.

B

o epitélio colônico participa da absorção ativa de glicose e aminoácidos.

C

a função de regulação do volume do fluido intraluminal, bem como a absorção de água e sódio, ocorre principalmente no cólon esquerdo, sigmoide e reto.

D

os receptores sensoriais presentes na ampola retal determinam a natureza dos conteúdos luminais, sejam flatos, fezes líquidas ou sólidas.

E

a inervação colinérgica do intestino grosso é suprida pelos nervos vago e sacral; o principal suprimento parassimpático surge das raízes de S4 e S5, inervando cólon distal e reto.

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Q1822956

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822956 Medicina

Os aspectos anatômicos da região anorretal são muito relevantes do ponto de vista da fisiopatologia das doenças e definição de técnicas operatórias. Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.

A

A asa lateral do reto é composta por tecido conectivo e nervos sem a presença de vasos sanguíneos.

B

O reto possui 3 válvulas/pregas na sua luz. A prega superior, também conhecida como prega de Kohlrausch, é a mais consistente em presença e localização e corresponde ao nível da reflexão peritoneal anterior.

C

O músculo puborretal é a porção mais medial do músculo elevador do ânus e está situado imediatamente cefálico ao componente profundo do esfíncter anal externo.

D

Anteriormente, o reto extraperitoneal é separado da próstata ou vagina por um investimento fascial resistente, a fáscia de Waldeyer.

E

Abaixo da linha denteada, o canal anal é inervado pelo sistema parassimpático com suprimento sanguíneo e drenagem do sistema hemorroidário inferior.

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Q1822955

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822955 Medicina

Em relação à nutrição em cirurgia, é correto afirmar:

A

pacientes com deiscência de anastomose colorretal extraperitoneal devem permanecer com dieta parenteral exclusiva durante o seguimento pós-operatório.

B

a utilização de triglicerídeos de cadeia longa nas emulsões lipídicas está associada à melhora da função imunológica e do sistema reticuloendotelial.

C

o estômago recupera mais rápido a motilidade pós- -operatória em relação ao intestino delgado, possibilitando a utilização precoce de dieta por sonda nasogástrica ou nasoenteral.

D

a via de acesso parenteral é mais eficiente e menos mórbida em relação a via enteral nos pacientes desnutridos crônicos que se encontram em pós-operatório de cirurgias do trato gastrointestinal.

E

a glutamina é o substrato energético preferencial dos enterócitos, mantendo a integridade e função da mucosa intestinal.

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Q1822954

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822954 Medicina

As infecções pós-operatórias representam uma parcela importante das infecções hospitalares. Fatores ambientais e relacionados aos hospedeiros são os principais fatores de risco para infecções. Em relação aos diversos tipos de infecções pós-operatórias, assinale a alternativa correta.

A

As bactérias Gram negativas aeróbias são raras nas infecções de sítio cirúrgico.

B

A utilização de antibioticoterapia pré-operatória diminui o risco de translocação bacteriana pós-operatória.

C

A infecção do trato urinário é comum em pacientes com sonda vesical e ocorre em igual incidência independentemente do sistema coletor ser aberto ou fechado; a maioria dos casos são causados por cocos Gram-positivos.

D

Dentre os principais agentes etiológicos das infecções de cateteres centrais estão o Staphylococcus aureus e a Candida; as bactérias Gram negativas também podem causar infecção por via hematogênica.

E

Atelectasia e pneumonia pós-operatória independem da via de acesso e do tipo e local de cirurgia empregados.

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Q1822953

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822953 Medicina

O choque é definido como uma alteração aguda desencadeada por várias doenças, caracterizado por diminuição na oxigenação tecidual por queda de fluxo sanguíneo, bloqueios metabólicos intracelulares ou uma combinação de ambos. Em relação às drogas utilizadas no tratamento do choque, é correto afirmar que

A

a adrenalina é um estimulante alfa e beta periférico bastante utilizado porque é muito potente no controle da PA, sem causar taquicardia acentuada.

B

a noradrenalina possui efeito alfa periférico e beta cardíaco, eleva a PA e não produz arritmias. O inconveniente é a possibilidade de causar oligúria em alguns casos.

C

a dopamina possui ação alfa periférica e beta cardíaca; não produz efeitos no âmbito renal; controla a PA e é arritmogênica.

D

a dobutamina age predominantemente no âmbito renal com vasodilatação e aumento da diurese; tem pouca ação cardíaca com baixo risco de arritmia.

E

drogas vasodilatadoras são bloqueadores alfa e não aumentam o débito cardíaco.

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Q1822952

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822952 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, encontra-se no 3º pós-operatório de uma laparotomia exploradora por diverticulite aguda, complicada com peritonite purulenta em que foi realizada uma retossigmoidectomia abdominal convencional. Ao exame físico: FC = 100 bpm, PA = 100 x 60, abdome distendido 3+/4+, RHA bem diminuído, indolor à palpação, DB-. O diagnóstico foi de um íleo adinâmico pós-operatório com desidratação isotônica. Em fase do exposto, espera-se nos exames:

A

volume plasmático elevado.

B

sódio sérico reduzido.

C

osmolaridade urinária reduzida.

D

hematócrito reduzido.

E

pressão oncótica plasmática normal.

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Q798866

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q798866 Medicina

Segundo a classificação de Hinchey da diverticulite, a presença de abscesso pélvico é classificada como:

A

Estágio I.

B

Estágio II.

C

Estágio III.

D

Estágio IV.

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Q798865

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q798865 Medicina

“Paciente, 62 anos, internado em Unidade De Terapia Intensiva com necessidade de ventilação mecânica, bomba de infusão contínua com uso de fentanil e sonda nasoenteral para nutrição. Há dois dias começou a apresentar inúmeras evacuações com fezes em pequena quantidade.” Assinale, a seguir, o diagnóstico etiológico mais provável.

A

Superalimentação.

B

Colite pseudomebranosa.

C

Fecaloma – diarreia paradoxal.

D

Alta velocidade de infusão da nutrição enteral.

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Q798864

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q798864 Medicina

“Paciente, sexo feminino, 36 anos, internada na enfermaria de cirurgia com quadro de obstrução intestinal. Sem histórico de cirurgias prévias. Na rotina radiológica observa-se pneumobilia.” Assinale, a seguir, o provável diagnóstico da paciente.

A

Bezoar.

B

Íleo biliar.

C

Hérnia abdominal.

D

Carcinomatose peritoneal.

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Q798863

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q798863 Medicina

Segundo a regra de Goodsall-Salmon, em uma fístula anal simples e completa que apresente orifício de saída na região perianal anterior direita a 2 cm da margem anal, o orifício interno poderá ser encontrado:

A

Na cripta mais próxima com trajeto retilíneo.

B

Na cripta mais próxima com trajeto curvilíneo.

C

Na linha média posterior com trajeto retilíneo.

D

Na linha média posterior com trajeto curvilíneo.

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Q798862

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q798862 Medicina

A região perineal possui glândulas secretoras de muco que auxiliam na defecação; ocasionalmente estas glândulas inflamam e podem gerar abscessos. São fatores de risco para abscesso anorretal, EXCETO:

A

Constipação.

B

Sexo masculino.

C

Imunossupressão.

D

Doença inflamatória intestinal.

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Q798861

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q798861 Medicina

Em relação à hemorragia digestiva baixa causada por angiodisplasias, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O sangramento por angiodisplasia é de origem arterial.

B

O local mais comum de sangramento por angiodisplasia é o ceco.

C

Os sangramentos por angiodisplasia tendem a ser menos intensos que aqueles originados por divertículos

D

Em geral, as lesões por angioplastias são mais difíceis de serem visualizadas na colonoscopia quando comparadas com outras lesões colônicas sangrantes.

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Q798860

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q798860 Medicina

Sobre o câncer de ânus, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O tipo histológico mais comum é carcinoma adenoescamoso.

B

O tratamento cirúrgico é reservado para doença recidivante extensa após QT e RT.

C

Os fatores de risco mais importantes são infecção pelo HPV, prática de sexo anal receptivo e AIDS.

D

As manifestações clínicas mais comuns são: sangramento, dor, sensação de massa perineal e prurido.

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Q798859

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q798859 Medicina

Acerca do tratamento do câncer de reto são indicações de tratamento neoadjuvante, EXCETO:

A

Tumores de reto alto.

B

Invasão de mesorreto.

C

Tumores de reto baixo.

D

Estadiamento clínico T3, T4 e/ou N positivo.

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Q798858

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q798858 Medicina

“Paciente, sexo feminino, 49 anos, diagnosticado com câncer de cólon em cólon direito, vem à consulta para iniciar estadiamento do tumor e planejar estratégia terapêutica.” São exames que devem ser solicitados, neste caso, para estadiamento do tumor, EXCETO:

A

CEA.

B

Ultrassom endorretal.

C

TC de abdômen e pelve.

D

Radiografia ou TC de tórax.

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Q798857

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q798857 Medicina

Em relação à classificação em estágios do Câncer Colorretal (CCR), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Estágio IIA = T3N0M0.

B

Estágio IIC = T4bN0M0.

C

Estágio IIIC = T4bN1M0.

D

Estágio IVB = Qualquer T, qualquer N, M1a.

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Q798856

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q798856 Medicina

Acerca do estadiamento do Câncer Colorretal (CCR) no sistema TNM, assinale a alternativa INCORRETA.

A

N2: há acometimento de 4-6 linfonodos.

B

T1: há invasão do tumor até a submucosa.

C

T2: o tumor atinge subserosa e gordura pericólica.

D

T4: o tumor invade estruturas anatômicas adjacentes.

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Q798855

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q798855 Medicina

Em relação aos fatores de proteção para o Câncer Colorretal (CCR), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Dieta rica em fibras, 20-30 g por dia.

B

O consumo de alimentos ricos em ômega 3 e 6.

C

O consumo de frutas e vegetais pelo menos cinco vezes ao dia.

D

Consumo de alimentos ricos em cálcio ou a suplementação de carbonato de cálcio.

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Q798854

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q798854 Medicina

Sobre os fatores de risco para o Câncer Colorretal (CCR), assinale a afirmativa INCORRETA

A

Pacientes submetidos à uretorossigmoidostomia apresentam risco diminuído de CCR.

B

Pacientes que apresentam colite de longa duração estão em risco de desenvolver carcinoma colorretal.

C

Dietas ricas em calorias, gordura de origem animal e carboidratos refinados implicam em maior surgimento dos tumores colorretais.

D

Em 2015 as carnes processadas, como bacon, salsicha, linguiça e presunto foram incluídas no “grupo 1” de fatores de risco, ou seja, definitivamente carcinogênicos para o ser humano.

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Q798853

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: CBM-DF Prova: IDECAN - 2017 - CBM-DF - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q798853 Medicina

“Paciente, 38 anos, sexo masculino, internado com quadro de endocardite bacteriana no D3 de antibioticoterapia.” Qual agente etiológico da endocardite implicaria em maior risco para o paciente de desenvolver tumor colorretal no futuro?

A

Streptococcus bovis

B

Staphylococcus aureus.

C

Streptococcus pyogenes.

D

Streptococcus epidermidis.

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