Questões Militares para Médico proctologista

Q2092182

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092182 Medicina

O prolapso retal pode ocorrer em homens e mulheres de todas as idades, promovendo sintomas limitantes. Sobre o prolapso retal, assinale a afirmativa correta.

A

Dificilmente, outros defeitos pélvicos estão relacionados ao prolapso retal.

B

É uma condição cirurgicamente corrigível sendo descritas mais de cem técnicas de correção.

C

O tratamento é, principalmente, conservador, sendo o tratamento cirúrgico restrito aos pacientes muito sintomáticos.

D

A retopexia ventral com tela é a abordagem preferencial, principalmente por uma abordagem laparoscópica ou robótica.

E

Fatores relacionados ao desenvolvimento de prolapso retal incluem: IMC elevado, gestação e idade elevada; contudo, a cirurgia pélvica é um fator protetor.

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Q2092181

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092181 Medicina

Paciente, sexo feminino, 19 anos, com queixa de alteração do hábito intestinal, fezes mucossanguinolentas e perda ponderal há cerca de um ano. Foi avaliada pelo clínico geral e encaminhada com suspeita de doença de Crohn. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

Presença de história familiar de doença inflamatória intestinal não é fator de risco.

B

Deve-se iniciar o tratamento com corticoterapia sistêmica ou tópica, a fim de induzir remissão clínica.

C

Dificilmente o diagnóstico está correto, visto que a paciente não se encontra na faixa etária de pico de incidência.

D

O primeiro exame a ser realizado é uma colonoscopia, que é o padrão-ouro para o diagnóstico de doença de Crohn.

E

A microbiota em pacientes com doença inflamatória intestinal é diferente e parece estar relacionda à fisiopatogenia.

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Q2092180

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092180 Medicina

Ao longo dos últimos anos, houve mudança significativa na condução do trauma colorretal, com melhora importante da mortalidade. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

A maioria das lesões colônicas está associada a trauma contuso.

B

A abordagem geralmente é feita por reparo primário ou ressecção com anastomose.

C

As manifestações clínicas de uma lesão colorretal traumática apresentam-se, em geral, após 24 horas de trauma.

D

Nas lesões de reto extraperitoneal, deve-se proceder à lavagem e drenagem pré-sacral, evitando, assim, uma colostomia.

E

Os fatores que não influenciam na confecção de anastomose são: instabilidade hemodinâmica, distensão intestinal significativa, espessamento e encurtamento mesentérico.

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Q2092179

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092179 Medicina

O impacto na função sexual, ocasionado pelos tumores pélvicos, tem sido tema de discussão recorrente, principalmente com a melhora da sobrevida com os tratamentos atualmente disponíveis. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Na maioria dos pacientes, a disfunção sexual não é relevante, principalmente nos idosos.

B

Os fatores protetores a disfunção sexual são: ressecção anterior e presença de estoma protetor.

C

Apesar da disfunção sexual, mulheres submetidas à cirurgia colorretal não possuem alteração da fertilidade.

D

A radioterapia danifica os nervos autonômicos pélvicos, criando um edema agudo e inflamação, sendo os efeitos em vulva e vagina muito importantes.

E

No caso das dissecções cirúrgicas para condições benignas, como na doença inflamatória intestinal ou endometriose, raramente há disfunção sexual pós-operatória.

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Q2092178

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092178 Medicina

A incontinência fecal é uma condição angustiante que, geralmente, é definida como a perda de fezes e/ou gases com pelo menos um mês de duração. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

Sintomas urinários e prolapso anterior são fatores protetores.

B

A maioria dos pacientes não responde a o tratamento conservador, se beneficiando de tratamento invasivo.

C

A neuromodulação apresenta papel benéfico no tratamento da incontinência fecal, sendo incomum as reintervenções.

D

A colonoscopia exclui como diagnóstico diferencial, colite microscópica, principalmente em homens jovens com história de diarreia.

E

A continência é um mecanismo que depende da interação entre consistência das fezes, função esfincteriana, complacência retal e coordenação muscular.

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Q2092177

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092177 Medicina

O tratamento do câncer colorretal avançado evoluiu significativamente ao longo do tempo, refletindo em mudança de terapias e melhora da sobrevida. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

A quimioterapia apresenta valor limitado nestes pacientes.

B

Cérebro, ossos, ovário e peritônio são os locais mais comumente atingidos por metástases do câncer colorretal.

C

A sobrevida está intimamente relacionada ao controle e tratamento da doença a distância, em pacientes com estádio clínico IV.

D

Em caso de múltiplas metástases irressecáveis, está indicado o tratamento cirúrgico do tumor primário, independente se sintomático, relacionado a melhor sobrevida.

E

A abordagem multidisciplinar parece não ter papel muito importante no câncer colorretal metastático; no entanto, deve-se individualizar o tratamento, integrando qualidade de vida às necessidades do paciente.

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Q2092176

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092176 Medicina

Paciente, sexo masculino, 42 anos, submetido à hemorroidectomia, evoluiu com estenose anal três meses após a cirurgia. Sobre a estenose anal, assinale a afirmativa correta.

A

A forma menos comum de apresentação é a secundária, que corresponde ao caso do paciente em questão.

B

A estenose congênita é frequentemente associada ao ânus imperfurado, atresia anal ou doença de Hirschsprung.

C

A estenose primária está relacionada a alterações involucionais em épocas mais precoces, principalmente na infância.

D

É uma condição relativamente comum, que não promove muito impacto na vida do paciente, raramente necessitando de intervenção.

E

O tratamento para a estenose anal, independente do grau, baseia-se na dilatação digital ou mecânica, idealmente com ruptura esfincteriana.

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Q2092175

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092175 Medicina

Paciente, sexo masculino, 23 anos, foi submetido à apendicectomia em caráter de urgência por diagnóstico inicial de apendicite aguda. Apresentou evolução favorável, recebendo alta no primeiro dia de pós-operatório. O resultado histopatológico da peça evidenciou tratar-se de tumor carcinoide de 2 cm de diâmetro, localizado na base do apêndice. Diante do caso clínico, qual a conduta mais adequada?

A

Prosseguir com colectomia direita oncológica.

B

Acompanhamento ambulatorial com colonoscopias periódicas.

C

Não há necessidade de realizar seguimento, pois tal paciente está curado.

D

Colonoscopia com biópsias da região do coto apendicular após 60 dias de cirurgia.

E

Encaminhamento para terapia adjuvante com radioterapia após 45 dias de cirurgia.

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Q2092174

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092174 Medicina

O espaço pré-sacral é a localização de ampla variedade de tumores raros com incidência baixa. Sobre tais tumores, assinale a afirmativa correta.

A

A tomografia computadorizada é o melhor exame para diagnóstico e planejamento cirúrgico.

B

O diagnóstico em pacientes assintomáticos tem aumentado significativamente, de forma incidental.

C

Está sempre indicada a realização de biópsia da lesão guiada por tomografia para auxiliar no manejo.

D

As lesões benignas não possuem potencial de malignização e a observação é o protocolo indicado em todas elas.

E

No caso das lesões malignas, o princípio cirúrgico é de “abordagem poupadora de função”, bem como evita a ressecção em bloco.

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Q2092173

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092173 Medicina

A síndrome da úlcera retal solitária é um distúrbio frequentemente associado ao prolapso retal ou intussuscepção interna. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

Está associada à constipação intestinal, dor anal ou pélvica e tenesmo.

B

O tratamento consiste na ressecção endoscópica ou cirúrgica da úlcera.

C

A ulceração da mucosa retal está associada ao represamento evacuatório.

D

A úlcera é encontrada, principalmente, na parede anterior, sendo observada em mais de 70% dos casos.

E

Raramente ocorre sangramento retal; é uma condição encontrada principalmente em exames endoscópicos.

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Q2092172

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092172 Medicina

A fissura anal é uma condição proctológica debilitante que demanda conhecimento para o correto tratamento. Sobre a fissura anal, analise as afirmativas a seguir.
I. Caracteriza-se por ruptura do anoderma, geralmente se estendendo desde a linha pectínea até a margem anal.
II. Os principais sintomas são dor e sangramento ao esforço evacuatório.
III. A localização predominante é a região posterior do canal anal e as fissuras na linha média anterior são mais comuns em mulheres.
IV. A forma aguda caracteriza-se por sintomas com menos de três semanas e apresentam boa resposta ao tratamento conservador.
V. A injeção de toxina botulínica é considerada a primeira linha de tratamento nas fissuras crônicas.
VI. Retalhos anocutâneos representam uma alternativa cirúrgica para fissuras com diminuição do tônus esfincteriano.
Está correto o que se afirma em

A

I, II, III, IV, V e VI.

B

V e VI, apenas.

C

II, IV e V, apenas.

D

III, IV e V, apenas.

E

I, II, III e VI, apenas.

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Q2092171

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092171 Medicina

Paciente, sexo masculino, 28 anos, com história de dor anal de dois dias de evolução e forte intensidade, foi avaliado no pronto atendimento e diagnosticado com abscesso perianal. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

Cerca de 2/3 dos abscessos criptoglandulares evoluem para fístula.

B

É uma condição mais comum entre mulheres jovens, sendo a etiologia mais comum a criptoglandular.

C

O tipo mais comum são os abscessos interesfincterianos, que apresentam, tipicamente, dor perianal, edema e flutuação.

D

Deve ser prescrita antibioticoterapia com cobertura para germes Gram-negativos e anaeróbios e reavaliação em 48 horas.

E

Causas menos comuns de abscesso e fístula anorretais constituem a doença de Crohn, fissura anal, tuberculose, sarcoidose e HIV.

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Q2092170

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092170 Medicina

O câncer do canal anal representa morbidade de grande impacto na vida dos pacientes. Sendo assim, uma compreensão completa da anatomia do canal anal é fundamental. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Não há diferença entre os tumores de origem perianal e de canal anal.

B

A linha pectínea é formada por glândulas anais e pelas colunas verticais de Morgagni.

C

A margem anal é revestida de epitélio escamoso queratinizado e se estende por 2 cm radialmente desde o ânus.

D

Os tumores de canal anal surgem na pele da junção cutâneomucosa ou distalmente a ela; são vistos com uma leve tração nas nádegas.

E

A linha pectínea é um ponto de referência sobre a drenagem linfática, sendo que lesões proximais drenam para os linfonodos inguinais e femorais e, as distais, drenam para os linfonodos mesentéricos.

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Q2092169

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092169 Medicina

Parte dos pacientes portadores de câncer de reto tratados com quimiorradioterapia neoadjuvante pode atingir uma resposta clínica completa, com desaparecimento completo do tumor primário. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

A maioria dos recrescimentos locais não é passível de cirurgia de resgate bem sucedida.

B

O risco de recidiva local em pacientes submetidos à estratégia Watch and Wait (WW) é de 10%.

C

Ao evitar a cirurgia imediata, exclui-se a possibilidade de ostomia, sem potencial de modificar a mortalidade.

D

Não há diferença nos resultados funcionais entre os pacientes submetidos à proctectomia e à estratégia WW.

E

Deve-se requerer a combinação entre achados clínicos, endoscópicos e radiológicos consistentes com a ausência de lesão residual.

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Q2092168

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092168 Medicina

Paciente, sexo feminino, 61 anos, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas de canal anal, deseja sanar suas dúvidas sobre o seu quadro. Realizou exames de estadiamento que evidenciaram um tumor de 5 cm, sem sinais de lesões locorregionais ou à distância. Sobre tal quadro clínico, analise as afirmativas a seguir.
I. O protocolo Nigro revolucionou a vida desses pacientes, com redução importante das taxas de recorrência local.
II. O tratamento atual preconizado se baseia em regime de quimiorradioterapia concomitante, sendo a quimioterapia padrão realizada com 5-fluoracil e mitomicina-C.
III. Caso se tratasse de melanoma anal, tipo mais comum e menos agressivo de câncer do canal anal, o tratamento preconizado também seria protocolo de Nigro.
IV. Não há indicação de ressecção cirúrgica no CCE de ânus e canal anal.
Está correto o que se afirma apenas em

A

I.

B

II.

C

I e II.

D

II e III.

E

I, II e IV.

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Q2092167

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092167 Medicina

Os Tumores Neuroendócrinos (TNE) constituem um tipo raro e diversificado de tumor, podendo acometer vários órgãos. O Trato Gastrointestinal (TGI) e os pulmões são os locais de tumor primário mais comuns. Sobre os tumores neuroendócrinos de intestino delgado, assinale a afirmativa correta.

A

São a terceira neoplasia mais comum do intestino delgado.

B

Apenas os tumores funcionais secretam peptídeos ou neurotransmissores.

C

Quando metastático para o fígado, não possui indicação de ressecção cirúrgica.

D

Sua localização é mais comum em jejuno proximal e, mais rara, em íleo terminal.

E

Deve-se realizar a palpação bimanual no intraoperatório pelo alto índice de lesões múltiplas.

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Q2092166

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092166 Medicina

A colonoscopia é considerada um importante exame para acompanhamento pós-cirurgia oncológica dos tumores de cólon e reto. Diante disso, preconiza-se sua realização:

A

Anualmente, para sempre.

B

A cada 2 anos, para sempre.

C

A cada 5 anos, pós-ressecção com margens livres e sem necessidade de terapia adjuvante.

D

Inicialmente, 3 a 6 meses pós-cirurgia, em caso de avaliação incompleta do cólon no pré-operatório.

E

A cada 6 meses, independente do estadiamento da peça cirúrgica e achados colonoscópicos, durante os primeiros 5 anos e, após isso, a cada 2 anos.

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Q2092164

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092164 Medicina

Texto associado

A informação a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“O câncer de canal anal constitui um tipo raro de neoplasia; porém, de suma importância devido ao importante impacto e morbidade desta afecção.”

Em relação ao estadiamento locorregional e a distância do CEC de ânus e canal anal, analise as afirmativas a seguir.
I. A ultrassonografia endoanal apresenta a maior acurácia na definição de lesões iniciais; pode avaliar linfonodomegalia regional, sendo bem tolerada por todos os pacientes.
II. A ressonância magnética da pelve possui alta sensibilidade para detecção de lesões, apesar de estar relacionada ao superestadiamento, sendo excelente para definição de linfonodomegalias pélvicas e inguinais.
III. A tomografia computadorizada é o exame mais realizado para estadiamento a distância; porém, apresenta pior sensibilidade para avaliação locorregional.
IV. A utilização do PET-CT tem aumentado pelo fato de 98% dos CCE de ânus e canal anal captarem o contraste FDG e o exame alterar o estadiamento em 20% dos casos.
Está correto o que se afirma apenas em

A

I e II.

B

II e IV.

C

I, II e III.

D

I, II e IV.

E

II, III e IV.

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Q2092163

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092163 Medicina

Texto associado

A informação a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“O câncer de canal anal constitui um tipo raro de neoplasia; porém, de suma importância devido ao importante impacto e morbidade desta afecção.”

Sobre o câncer de canal anal, assinale a afirmativa correta.

A

O tipo histológico mais comum é o adenocarcinoma, sendo o tratamento cirúrgico preconizado.

B

No CEC, a disseminação é, principalmente, hematogênica ou, por contiguidade, com formação de metástase pulmonar e hepática.

C

Durante o exame físico, a palpação de linfonodos inguinais não traz benefícios para o CEC; porém, é muito importante no adenocarcinoma.

D

O canal anal anatômico é aquele que se estende desde a margem anal até o anel anorretal e possui importante papel no planejamento cirúrgico.

E

O carcinoma espinocelular possui como fatores de risco as infecções sexualmente transmissíveis, principalmente pelo HPV, homens que fazem sexo com homens, coito anal receptivo, doenças perianais e imunodepressão.

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Q2092162

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092162 Medicina

Paciente, sexo feminino, 82 anos, apresentou quadro de dor abdominal e desmaio, seguido de episódio único de hemorragia digestiva baixa. Recebeu diagnóstico de colite isquêmica. A família deseja informações sobre o quadro. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

A colonoscopia possui alto risco de perfuração, não tendo indicação.

B

Os locais mais acometidos são: ângulo esplênico, cólon descendente e sigmoide.

C

É uma doença exclusiva de pacientes idosos com risco cardiovascular aumentado.

D

São fatores protetores: tabagismo, lúpus eritematoso, neoplasias e impactação fecal.

E

O primeiro exame a ser solicitado é a angiografia após estabilização clínica, pois permite identificar falhas no fluxo dos vasos mesentéricos.

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Questões Militares Para médico proctologista

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