Questões Militares Para médico neurologista

Masculino, 64 anos, com diagnóstico de epilepsia estrutural após um acidente vascular cerebral hemorrágico, foi tratado com carbamazepina na dose de 1200 mg/dia. Possui antecedentes de hipertensão arterial e diabetes melitus tipo 2. Apesar da boa tolerância à carbamazepina, paciente manteve crises epilépticas. Seu neurologista adicionou lacosamina na dose de 200 mg/dia ao paciente. Após uma semana, o paciente passou a queixar-se de vertigem, tontura e fraqueza, sem melhora no controle das crises. Sobre este quadro clínico, assinale a alternativa correta.

Paciente feminina, 65 anos, desenvolveu epilepsia focal após traumatismo cranioencefálico. Faz acompanhamento psiquiátrico devido ao diagnóstico de transtorno bipolar, estando em uso de lítio. Considerando estes dois diagnósticos, assinale a alternativa correta quanto à melhor opção de fármaco antiepiléptico para esta paciente. 

Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o fármaco antiepilético, seu mecanismo de ação e sua principal indicação no tratamento das crises epilépticas.

Paciente feminina, 42 anos, foi encaminhada ao pronto-socorro apresentando quadro nunca antes relatado de crises convulsivas, tipo parcial complexa, de início em face e membro superior direito com generalização secundária. No primeiro atendimento pelo SAMU, relato de familiares que ela já apresentava as crises há 5 minutos. Na ambulância, foi realizado diazepam até o escalonamento da dose para 15 mg endovenoso, sem melhora das crises epilépticas. Na admissão no hospital, após 15 minutos de manutenção das crises convulsivas generalizadas e sem reposta à dose de 15 mg/kg de fenitoína endovenoso. Assinale a alternativa que contempla o melhor fármaco antiepiléptico para este caso.

A imagem de ressonância magnética de encéfalo a seguir demonstra uma lesão cerebral captante de contraste em T1. Assinale a alternativa que corretamente identifica a mutação genética mais comum neste tipo de lesão.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)