Questões Militares Para odontólogo - periodontia

Paciente compareceu à clínica odontológica com queixa referente ao dente 43, que ao exame clínico periodontal apresentou bolsa de 8mm na face mesial e 6mm na vestibular, presença de fístula na face vestibular próximo a região apical, sem mobilidade dentária e sem recessão. Foi observada presença de coroa total metalocerâmica com pino intra-radicular, e o paciente relatou a realização de tratamento endodôntico há mais de 10 anos no dente 43. Ao exame radiográfico, foi observada área radiolúcida no periápice compatível com lesão periapical, tratamento endodôntico insatisfatório, e rarefação óssea observada na face mesial, comunicando-se com a lesão periapical. Na tomografia não foi observada nenhuma imagem compatível com trinca ou fratura. O paciente não apresenta nenhum problema de saúde ou manifestação sistêmica associada.
Considerando o exposto, qual o possível diagnóstico e tratamento específico para a condição apresentada?

A fase cirúrgica da terapia periodontal é também referida como terapia de fase II, e apresenta objetivos específicos.
Sobre o assunto, marque a opção correta.

A furca é uma área de morfologia anatômica complexa, e a progressão da doença periodontal inflamatória, se não for tratada, acaba resultando em perda de inserção clínica suficiente para afetar a bifurcação ou a trifurcação de dentes multirradiculares, constituindo um dilema diagnóstico e terapêutico.
Considerando o exposto, em relação ao diagnóstico e tratamento de dentes com envolvimento de furca, marque a opção correta.

A preocupação estética é uma das principais queixas dos pacientes que buscam o tratamento das recessões gengivais. Atualmente, as técnicas de cirurgia plástica periodontal têm evoluído e já permitem o tratamento das recessões gengivais com considerável previsibilidade.
Com base no exposto, marque a opção correta.  

Preencha a lacuna abaixo.
As técnicas cirúrgicas reconstrutivas podem ser subdivididas em três abordagens terapêuticas principais: nova inserção e regeneração não associadas a enxerto ósseo, associadas a enxerto ósseo e as associadas a mediadores biológicos. O processo de reparação que ocorre mediante a reconstituição de um novo periodonto, envolvendo a formação de osso alveolar, ligamento periodontal funcionalmente alinhado e novo cemento é denominado de ________________.
A opção que preenche corretamente a lacuna é:

Os instrumentos periodontais são classificados de acordo com os propósitos a que se destinam, sendo os instrumentos de raspagem, alisamento radicular e curetagem utilizados para a remoção de placa e dos depósitos calcificados na coroa e na raiz de um dente, remoção do cemento alterado da superfície radicular subgengival e desbridamento do revestimento de tecido mole da bolsa.
Considerando o exposto, para a realização da raspagem subgengival e alisamento radicular da face distal do dente 26, qual tipo de cureta de Gracey deve ser utilizada? 

Considere a seguinte descrição clínica: Paciente do sexo masculino, de 48 anos, fumante (15 cigarros ao dia), tem diabetes (hemoglobina glicada 8,5%). Ao exame clínico geral e periodontal, foi observada ausência de todos os dentes inferiores decorrente de periodontite, e presença de todos os dentes superiores, exceto 18, 24 e 28. Foram observadas, ainda, bolsas periodontais em todos os dentes presentes, variando de 5 a 10mm, presença de recessões em todos os dentes variando de 3 a 5mm. Comprometimento de furca foi observado nos dentes 16 (Grau I), 26 (Grau II) e 27 (Grau II), e mobilidade dentária Grau II presente em 4 dentes. Através de radiografias periapicais, a porcentagem de perda óssea por idade calculada foi de 1,2.
Considerando o caso descrito acima, o diagnóstico periodontal é compatível com periodontite 

A recessão gengival é definida como a migração apical da margem gengival/tecidual causada por diferentes condições/patologias, e pode ser classificada de acordo com sua extensão vertical e a presença, ou não, de degrau (concavidade) na superfície radicular.
Considerando o exposto, em uma situação em que o paciente apresenta recessão no dente 32 medindo 6mm na face mesial e 3mm na face vestibular e com degrau cervical de 1mm, ou seja, com perda de inserção interproximal maior do que a perda de inserção vestibular e presença de concavidade radicular, qual a classificação correta?

A lesão endoperiodontal corresponde à comunicação patológica entre os tecidos pulpar e periodontais em determinado dente, o que pode ocorrer de forma aguda ou crônica, e caracteriza-se por bolsas periodontais profundas que se estendem ao ápice radicular e/ou por resposta a teste de vitalidade pulpar negativo ou alterado. De acordo com a extensão do comprometimento dos tecidos periodontais, a lesão pode ser classificada em graus. Com base nessas informações, marque a opção incorreta. 

Forças oclusais traumáticas são definidas como qualquer força oclusal que resulte em dano aos tecidos e/ou ao aparato de inserção periodontal e, assim, o trauma oclusal foi definido como um termo histológico que descreve os danos ao aparato de inserção periodontal.
Fonte: STEFFENS, J.P.; MARCANTONIO, R.A.C. Classificação das doenças e condições periodontais e peri-implantares 2018: guia prático e pontos-chave. Rev Odontol UNESP. 2018; 47(4):189-197. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1807-2577.04704. Acesso em 04/05/2022.

Considerando o exposto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Há evidências de que forças oclusais não causam recessão gengival. ( ) Não há evidências de que forças oclusais acelerem a progressão da periodontite em humanos. ( ) O trauma oclusal pode ser classificado em primário, secundário ou terciário. ( ) O trauma oclusal primário ocorre em dentes com suporte periodontal reduzido, enquanto o secundário ocorre em dentes com suporte periodontal normal. 

A peri-implantite é identificada como uma condição patológica infecciosa irreversível e progressiva, estando associada às mudanças no nível da crista óssea, presença de sangramento e/ou supuração, podendo apresentar ou não bolsas peri-implantares profundas ao redor de implantes osseointegrados em função.
ROMITO, G.A.; HOLZHAUSEN, M.; SARAIVA, L.; PANNUTI, C.M.; VILLAR, C.C. Estratégias terapêuticas atuais no manejo da doença periodontal e peri-implantar. Nova Odessa: Napoleão, 2017.

Em relação ao diagnóstico e classificação da peri-implantite, analise as assertivas abaixo.
I. Na literatura não há um consenso e padronização quanto aos critérios de diagnóstico da peri-implantite.
II. Estudos demonstram que toda profundidade de sondagem peri-implantar a partir de 4mm corresponde ao diagnóstico de peri-implantite, independente da presença de sangramento.
III. Estudos demonstram que apenas a presença de sangramento peri-implantar já é compatível com o diagnóstico de peri-implantite.
IV. Não há um consenso mundialmente aceito para classificar a severidade da peri-implantite, como observado para as doenças periodontais.
V. De acordo com a atual classificação das doenças e condições periodontais e peri-implantares, para o diagnóstico de peri-implantite deve ser considerada a presença de sangramento/supuração após delicada sondagem, aumento da profundidade de sondagem em relação a exames prévios, presença de perda óssea, além daquelas observadas após a fase de remodelação óssea.

Estão corretas apenas as assertivas: 

Os objetivos do tratamento da doença peri-implantar são a eliminação de toda a infecção peri-implantar e de processos inflamatórios, a prevenção de progressão da doença e a preservação e a restauração da função e da estética (NEWMAN et al., 2020). Sobre o assunto, marque a opção correta. 

Preencha as lacunas abaixo.
As curetas __________ são exemplos de curetas área-específicas, enquanto as curetas __________são representativas de curetas universais. As curetas área-específicas correspondem a um conjunto com várias curetas projetadas para áreas e superfícies específicas como, por exemplo, a cureta __________ que é utilizada para raspagem das superfícies mesiais dos dentes posteriores.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

As curetas utilizadas para raspagem supra e subgengival e alisamento radicular, são classificadas como curetas universais e curetas área-específicas, de acordo com suas características. Quanto às características das curetas universais, marque a opção correta.

A terapia anti-infecciosa sistêmica (antibióticos orais) e a terapia anti-infecciosa local (colocar os agentes antiinfecciosos diretamente na bolsa periodontal) podem reduzir o desafio bacteriano para o periodonto. Em relação ao uso de antibióticos na terapia periodontal, analise as assertivas abaixo.

I. As evidências científicas demonstram que o uso isolado de antibióticos sistêmicos é uma opção para tratamento da periodontite, não necessitando em alguns casos do tratamento mecânico de raspagem subgengival.
II. As metanálises de ensaios clínicos randomizados e os estudos experimentais mostraram que os antibióticos sistêmicos podem melhorar os níveis de inserção quando usados como coadjuvantes na raspagem e alisamento radicular.
III. Embora existam dados suficientes para sugerir que os antibióticos sistêmicos podem ser benéficos para o tratamento de doenças periodontais destrutivas, há poucos dados disponíveis para identificar quais antibióticos são adequados para qual infecção.
IV. As evidências científicas demonstram que o metronidazol deve ser o antibiótico de escolha para protocolo de tratamento da periodontite em seus diferentes estágios.

Estão corretas apenas as assertivas:

O controle químico da placa pode ser necessário naqueles indivíduos que não são capazes de controlar apropriadamente o biofilme supragengival com dispositivos mecânicos, sendo o uso de produtos químicos, adjuvante aos dispositivos mecânicos. Analise as assertivas abaixo quanto ao controle químico para o biofilme microbiano.

I. O controle químico da placa pode ser alcançado por diferentes mecanismos de ação, com efeito quantitativo (redução do número de microrganismos) e/ou qualitativo (alterando a vitalidade do biofilme).
II. A prevenção da adesão bacteriana e alteração da patogenicidade do biofilme, são alguns dos mecanismos de ação alcançados pelo controle químico da placa.
III. O controle da placa através do uso de agentes químicos previne a adesão bacteriana, mas não é capaz de alterar a patogenicidade do biofilme.
IV. As formulações para o controle químico da placa podem ser classificadas em 2 tipos, de acordo com seus efeitos, e são: agentes antiplaca e agentes antigengivite.
V. Especificidade, eficácia, substantividade, segurança e estabilidade, são características do agente químico ideal para o controle de placa

Estão corretas apenas as assertivas:

“O objetivo da terapia periodontal relacionada à causa foi declarado de maneira sucinta como a abordagem voltada para a remoção dos biofilmes patogênicos, toxinas e cálculos e o restabelecimento de uma superfície radicular biologicamente aceitável”.
(NEWMAN, Michael G.; TAKEI, Henry H.; KLOKKEVOLD, Perry R., CARRANZA, Fermin A. Newman e Carranza: Periodontia Clínica. 13. ed. Rio de Janeiro: Gen, 2020, p. 512).
Portanto, para alcançar esses objetivos, diferentes procedimentos devem ser realizados, de acordo com as necessidades do paciente, e em uma sequência adequada. Com base nas etapas a seguir, preencha os parênteses na ordem sequencial em que ocorrem durante a fase I da terapia periodontal. 
( ) Tratamento das áreas de impactação alimentar. ( ) Correção ou substituição de restaurações e próteses mal adaptadas. ( ) Remoção completa do cálculo. ( ) Educação do paciente e instrução sobre higiene oral. ( ) Extração dos dentes condenados.
A sequência correta em que ocorre o processo é:

O plano de tratamento periodontal deve ser definido após o estabelecimento do diagnóstico e prognóstico da doença periodontal, e deve abranger as seguintes fases: não-cirúrgica (fase I), cirúrgica (fase II), restauradora (fase III) e de manutenção (fase IV). Considerando-se o exposto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo sobre a fase I da terapia e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A fase I da terapia periodontal é conhecida por uma série de nomes, incluindo terapia inicial, terapia periodontal não cirúrgica e terapia relacionada à causa.
( ) O manejo de todos os fatores locais que contribuem para o biofilme é necessário na fase I da terapia, iniciandose pela educação do paciente e instrução sobre higiene oral.
( ) A fase I tem por finalidade eliminar os fatores etiológicos das doenças periodontais e compreende, por exemplo, a raspagem supragengival e subgengival e alisamento radicular.
( ) A correção ou substituição de restaurações e próteses mal adaptadas também são procedimentos realizados na fase I da terapia periodontal. 

Preencha as lacunas abaixo.
A diferença entre __________e __________, é que o primeiro geralmente trata da probabilidade de um indivíduo vir a desenvolver uma doença em um período específico, enquanto o segundo corresponde à previsão da progressão, duração e resultado prováveis de uma doença, com base em um conhecimento geral da __________ dessa doença e na presença de fatores de risco.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 

O diagnóstico periodontal deve ser determinado após a análise criteriosa da história do caso e avaliação dos sintomas e sinais clínicos, baseando-se nos parâmetros clínicos periodontais e, quando necessário, complementado com exames de imagem, por exemplo, a radiografia periapical. Considerando-se os conhecimentos acerca dos parâmetros clínicos periodontais e o diagnóstico das doenças periodontais, marque a opção correta.