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Q1827824

Medicina Hematologia ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827824 Medicina

Paciente do sexo masculino, 85 anos, comparece em consulta de rotina com seu geriatra para checar exames. Foi solicitada uma eletroforese de proteínas séricas que mostrou um pico monoclonal em região de gamaglobulinas de 3,5 g/dl. O paciente apresenta-se com queixas inespecíficas e sem maiores alterações ao exame físico. Sobre esse paciente, é correto afirmar:

Alternativas

a complementação diagnóstica deve ser executada com imunofixação de proteínas séricas e urinárias, hemograma, função renal, dosagem do cálcio sérico e rastreamento de lesões ósseas por exame de imagem. Não é imprescindível executar mielograma. Provavelmente se trata de um mieloma múltiplo assintomático.

a complementação diagnóstica deve ser executada com imunofixação de proteínas séricas, hemograma, função renal, dosagem do cálcio sérico e rastreamento de lesões ósseas por exame de imagem. Não é necessário executar mielograma porque provavelmente se trata de um caso de plasmocitoma extramedular.

a complementação diagnóstica deve ser executada com imunofixação de proteínas séricas e urinárias, hemograma, função renal, dosagem do cálcio sérico, rastreamento de lesões ósseas por exame de imagem e mielograma. Provavelmente se trata de um mieloma múltiplo.

deve-se indicar a complementação diagnóstica com imunofixação de proteínas séricas. Provavelmente se trata de uma gamopatia monoclonal de significado indeterminado.

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Q1827823

Medicina Hematologia ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827823 Medicina

Com relação à púrpura trombocitopênica imunológica (PTI), é correto afirmar:

Alternativas

o tratamento objetiva uma contagem plaquetária superior a 50000/mm³.

a determinação da presença de autoanticorpos contra proteínas da membrana plaquetária é condição necessária para o diagnóstico da PTI.

o uso de agonistas da trombopoietina é uma opção de tratamento adjuvante de primeira linha.

a fisiopatologia da doença está relacionada a uma diminuição da vida média e da produção das plaquetas pelos megacariócitos.

o tratamento da PTI em gestantes objetiva prevenir o sangramento materno, uma vez que os autoanticorpos não estão envolvidos com o desenvolvimento de trombocitemia fetal.

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Q1827822

Medicina Hematologia ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827822 Medicina

A respeito das reações transfusionais agudas, é correto afirmar:

Alternativas

a fisiopatologia da TRALI envolve a reação entre anticorpos do receptor contra antígenos linfocitários do doador.

a leucorredução pré-transfusão mostrou-se tão eficaz quanto a leucorredução pré-estocagem para a prevenção de reações febris não hemolíticas.

reações hemolíticas agudas são aquelas que ocorrem durante ou até a primeira hora da transfusão.

o diagnóstico de contaminação bacteriana de hemocomponentes é realizado mediante uma cultura de sangue periférico positiva do paciente.

reações transfusionais anafiláticas podem estar relacionadas à presença de anti-IgA e demandam a infusão de hemocomponentes lavados.

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Q1827821

Medicina Hematologia ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827821 Medicina

Quanto ao diagnóstico e tratamento das neutropenias febris, é correto afirmar:

Alternativas

pacientes severamente neutropênicos podem exibir quadros infecciosos oligossintomáticos devido à sua resposta inflamatória diminuída, assim não é preciso iniciar o tratamento tão precocemente.

uma das classificações mais utilizadas considera os pacientes neutropênicos como de alto risco se a contagem de neutrófilos for inferior a 500/mm³ e a duração maior que 7 dias.

deve-se associar cobertura para fungos no caso de manutenção do quadro febril a partir de 10 dias sem defervescência apesar da associação antibacterianos de amplo espectro.

deve-se obrigatoriamente remover o cateter venoso central nos casos de infecção de corrente sanguínea por Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida spp e demais fungos e micobactérias de rápido crescimento. Infecções do trajeto do cateter devem ser manejadas clinicamente e o dispositivo dever ser removido apenas se não houver uma resposta satisfatória ao tratamento.

o tratamento empírico de escolha para pacientes de alto risco sem foco definido e sem instabilidade hemodinâmica deve contemplar um antibiótico beta-lactâmico com cobertura anti-pseudomonas combinado com vancomicina para a cobertura para agentes gram positivos.

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Q1827820

Medicina Hematologia ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |

Q1827820 Medicina

A respeito das anemias ferroprivas e do metabolismo do ferro, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A ferritina encontra-se baixa na deficiência de ferro combinada com inflamações e infecções.

A hepcidina encontra-se elevada em pacientes com diagnóstico de anemia ferropriva.

O padrão-ouro para o diagnóstico da deficiência de ferro é o índice de saturação de transferrina.

O sinal mais precoce da recuperação da anemia ferropriva é a elevação do números de reticulócitos.

O fragmento solúvel do receptor de transferrina reflete a atividade eritropoética e se encontra reduzido na deficiência de ferro.

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