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Q285934

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285934 Medicina

Em relação às fraturas da cabeça do rádio em adultos, é correto afirmar:

Alternativas

Tem incidência de 50% entre as fraturas do cotovelo.

Segundo a classificação de Mason, as fraturas do tipo 2 são cominutas.

Nas fraturas tipo Mason 1, com desvio de até 2 mm, o tratamento deve ser realizado com imobilização por 6 semanas e, após, realizar fisioterapia.

A via de acesso mais utilizada nas fraturas desviadas é a de Kocher, entre o músculo ancôneo e o extensor ulnar do carpo, com o antebraço em pronação, evitando lesão do nervo mediano.

Dentre as complicações, a migração proximal do rádio, relacionada à ressecção da cabeça do rádio, sem diagnóstico da lesão da membrana interóssea e articulação rádio-ulnar distal (Essex-Lopresti).

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Q285933

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285933 Medicina

Em relação à pronação dolorosa, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Frequentes em pacientes jovens, dos 10 aos 15 anos.

O mecanismo de produção é devido à tração no membro superior com o antebraço em pronação e o cotovelo estendido.

O exame radiográfico é o mais adequado para o diagnóstico.

A redução é realizada com o cotovelo em extensão e o antebraço em pronação.

A sensação de “clique" durante a redução frequentemente associa-se a fratura do cotovelo.

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Q285932

Medicina Ortopedia e Traumatologia , Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285932 Medicina

Nas fraturas do cotovelo de crianças, é correto afirmar:

Alternativas

Segundo a classificação de Gartland (1959), no tipo 3 há contato de uma das corticais fraturadas.

Aceita-se pequeno desvio em varo ou valgo, além de desvio de 3 mm, após a redução.

A técnica de redução incruenta deve ser realizada em 4 tempos, sendo:1-tração e contra-tração; 2-redução do desvio em valgo ou varo e rotacional; 3-correção da ex- trusão do fragmento distal; 4-manutenção da redução em hiperflexão e supinação.

A via de acesso posterior é realizada via biceps, com dissecção e isolamento do nervo mediano.

Dentre as complicações mais frequentes, tem-se a neurológica, a lesão do nervo ulnar e angulares, o cúbito valgo.

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Q285931

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285931 Medicina

Sobre as fraturas da diáfise do úmero, a alternativa correta é:

Alternativas

Nas fraturas acima da inserção do peitoral maior, o fragmento proximal está em adução e rotação, enquanto o fragmento distal desvia-se lateralmente.

Nas fraturas abaixo da inserção do peitoral maior, mas acima da inserção do deltoide, o fragmento proximal desvia para medial e é abduzido.

Aceitam-se desvios nas fraturas diafisárias de 10-20 graus para anterior e 10-20 graus de varo e encurtamentos de até 2,5 cm.

Dentre os métodos de tratamento conservador da fratura de úmero, o gesso toracobraquial é o mais indicado e utilizado, devido ter melhores resultados em idosos e obesos.

A lesão do nervo radial nas fraturas do terço distal (Holtein e Lewis), bem como qualquer lesão radial devido a fraturas fechadas do úmero, devem ser exploradas antes dos 3 meses de evolução, devido a prognóstico sombrio.

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Q285930

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285930 Medicina

Sobre as luxações acrômio-claviculares, tem-se como correta, apenas a alternativa:

Alternativas

Deve-se realizar radiografias da série trauma do ombro e a incidência tipo Zanca. Esta é feita com a ampola inclinada ínfero-superiormente a 15 graus, em direção ao processo coracoide.

Nas luxações acrômio-claviculares grau 1 e 2, o tratamento cirúrgico é de escolha, devido à dor residual da lesão.

Segundo a classificação de Rockwood, de 1984, nas luxações acromioclaviculares tipo 5, o deslocamento é infracoracoide.

Segundo os critérios de Copeland, para tratamento cirúrgico da luxação acromioclaviculares tipo 3, é eletivo de cirurgia paciente obeso, não atlético e cujo lado da lesão seja o dominante.

A luxação acrômio-clavicular é denominada crônica quando tem mais de 6 meses de história sem tratamento adequado.

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