Questões Militares Para médico clínico

Preencha as lacunas abaixo.
A Miastenia Gravis é uma desordem da transmissão neuromuscular. Os sintomas são devido aos graus variados de bloqueio da transmissão neuromuscular causado, principalmente, pela presença de autoanticorpos que se ligam aos receptores de ____________. A musculatura ocular ____________ e outros músculos cranianos são especialmente acometidos. Drogas com efeito ____________ promovem benefício sintomático no tratamento.

Sobre a Hipertensão Intracraniana Idiopática, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) É uma das causas de pseudotumor cerebral.
( ) Acomete principalmente pacientes do sexo feminino, entre 20 a 44 anos e com peso normal.
( ) Os principais sintomas são cefaleia, diplopia e outras alterações visuais devido ao papiledema e disfunção do nervo abducente.
( ) A punção lombar, com pressão de abertura elevada e líquor normal, confirma a presença de hipertensão intracraniana.
( ) A Acetazolamida, um inibidor de anidrase carbônica que promove redução da formação de líquor, é o tratamento medicamentoso de escolha.

A Insuficiência Renal Aguda (IRA) é definida como um rápido declínio da função renal, resultando em uma inabilidade de manter o equilíbrio ácido básico, de fluidos e eletrólitos, além de eliminar resíduos nitrogenados.
Paciente apresentando quadro de IRA associado à febre, rash maculopapular, piúria com eosinofilúria e sem bactérias coráveis ao gram, hematúria sem dismorfismo, artralgia e uso recente de Amoxicilina-Clavulanato para tratamento de sinusite aguda são característicos de qual causa de IRA?

A hipercalemia ou hiperpotassemia é definida quando os níveis de potássio plasmático se encontram acima de 5.0 m Eq/L (5.0 mmoi/L). Em relação à hipercalemia é incorreto afirmar que:

A hiponatremia é definida quando a concentração plasmática do sódio se encontra menor que 135 mEq/L (135 mmol/L), sendo um dos distúrbios hidroeletrolíticos mais comuns em pacientes hospitalizados.
Em relação à hiponatremia é correto afirmar que

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma desordem inflamatória autoimune caracterizada pela presença de autoanticorpos contra antígenos celulares nucleares. Pode afetar múltiplos órgãos e sistemas.
Sobre o LES, considere as seguintes assertivas.

I. Manifestações articulares estão presentes em até 90% dos pacientes.
II. O curso clínico da doença é marcado por remissões espontâneas e agudizações.
III. Manifestações neurológicas como convulsões e psicose podem estar associadas ao LES.
IV. O LES pode ser induzido por medicações como a hidralazina, isoniazida, metildopa, clorpromazina, dentre outras.
V. Nos pacientes mais jovens a incidência da doença é maior nas mulheres, chegando a 85% dos casos. Nos pacientes idosos, a distribuição entre os sexos é mais equivalente.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A Gota é uma doença metabólica de natureza heterogênea, normalmente de caráter familiar, associada a depósitos anormais de urato nos tecidos.
Sobre a gota é correto afirmar que:

Paciente, sexo masculino, 55 anos, comparece ao pronto atendimento com quadro de dor em hipocôndrio direito, tipo contínua, de início há 4 dias, associada à febre e icterícia. Paciente portador de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Exames laboratoriais mostraram contagem global de leucócitos de 23.000 cel/mm (VR: 4.000 a 11.000cel/mm³), proteína C reativa (PCR) de 200mg/L (0,1 a 10 mg/dL), bilirrubina direta de 10 mg/dL (VR: 0,1 a 0,4 mg/dL), amilase 150 U/L (VR: 30-110 U/L) e lipase 58 U/L (VR: Inferior a 60 U/L).
Marque a opção que apresenta a hipótese diagnóstica no caso acima. 

Uma das formas de classificar os pacientes portadores de cirrose hepática com base no prognóstico é a classificação de Child-Pugh. Marque a opção que apresenta os parâmetros utilizados nessa classificação prognóstica:

A denominação Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) inclui a Retocolite Ulcerativa (RCU) e a Doença de Crohn (DC).
Sobre essas doenças, analise as assertivas abaixo.

I. A RCU é uma condição crônica e recorrente caracterizada por inflamação difusa da mucosa intestinal e que envolve apenas o cólon, enquanto a DC pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal.
II. Essas doenças são manifestadas apenas no intestino e não estão associadas às manifestações extraintestinais.
III. O tabagismo é fortemente associado ao desenvolvimento, resistência às medicações e novas recidivas na RCU.
IV. Na doença de Crohn, a inflamação intestinal é restrita à mucosa e por isso é menos comum a formação de fístulas.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Paciente, sexo masculino, 63 anos, com histórico de dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica, com quadro de dor torácica súbita, lancinante, com irradiação para o abdome e associada à perda de força de membros inferiores. Ao exame físico, apresentava pressão arterial em membro superior direito de 180/110 e em membro superior esquerdo de 150/100, além de pulsos periféricos assimétricos. Raio X de tórax realizado na emergência apresentava alargamento de mediastino.
Considerando o quadro clínico apresentado pelo paciente, qual seria a hipótese diagnóstica?

A Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) ou Trombocitopenia Imune é uma causa adquirida de trombocitopenia.
Sobre essa condição, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) PTI é um diagnóstico de exclusão.
( ) A minoria dos casos de PTI é idiopática.
( ) Normalmente, a trombocitopenia é isolada, mas a anemia pode estar presente em casos de sangramento.
( ) Pacientes com contagem de plaquetas menor que 20-30.000/mcL, ou aqueles com sangramento significativo, precisam ser tratados.

Qual o conceito de hipertensão arterial sistêmica resistente?

A Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome muito comum e que tem aumentado sua incidência e prevalência, principalmente devido ao envelhecimento da população.
Sobre a Insuficiência cardíaca considere as seguintes afirmativas.

I. Disfunção do ventrículo esquerdo é a principal causa de falência do ventrículo direito.
II. Quase metade dos pacientes com IC apresentam a função sistólica do ventrículo esquerdo preservada.
III. Péptido natriurético (BNP/NT-proBNP) elevado aumenta a chance do diagnóstico e um nível normal exclui o diagnóstico de IC. IV. Diuréticos, em geral, não são indicados no tratamento da IC com fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada.

Estão corretas apenas as afirmativas:

A fibrilação atrial é a causa mais comum de arritmias crônicas. Sobre o tratamento da fibrilação atrial em primeiro diagnóstico, marque a opção correta.

A asma é uma condição comum, que afeta entre 8% a 10% da população. A prevalência da doença e necessidade de hospitalizações têm aumentado ao longo do tempo. Sobre o controle da asma, associe as colunas relacionando o nível de controle da asma com as respectivas características. Considere que mais de uma característica pode se associar ao mesmo nível de controle da asma.

 Níveis de controle da asma 
(1) Controlada
(2) Parcialmente controlada
(3) Não controlada

Características
( ) Sintomas de asma ocorrendo de 1 a 2 vezes por semana.
( ) Sintomas noturnos e que acordam o paciente de 1 a 2 vezes por semana.
( ) Necessidade de beta2-agonista de curta ação para controle de sintomas de a 1 a 2 vezes por semana.
( ) Limitação importante às atividades diárias.

A sequência correta dessa associação é:

A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele comum, com etiologia genética e dependente de gatilhos ambientais.
Sobre a psoríase, analise as assertivas abaixo.

I. As lesões da psoríase são comumente pouco demarcadas e acometem, principalmente, as superfícies flexoras, diferentemente da dermatite atópica, que apresenta lesões bem demarcadas em superfícies extensoras.
II. Os principais sítios de acometimento são couro cabeludo, cotovelos, palmas das mãos, sola dos pés e unhas.
III. Pode haver artrite associada e ela é comumente proximal e multiarticular.
IV. A obesidade é fator de piora da doença.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Em relação ao tratamento da Dislipidemia com Estatinas, marque a opção correta. 

A Cetoacidose Diabética (CAD) pode ser a manifestação inicial nos quadros de Diabetes Mellitus tipo 1 ou pode ser consequência da omissão das doses de insulina, ou aumento da demanda por insulina como nas infecções, traumas e cirurgias. Pode ocorrer, também, nos pacientes portadores de Diabetes Mellitus tipo 2, principalmente nas situações já citadas de maior demanda do organismo por insulina.
Em relação à CAD, analise as afirmativas abaixo.

I. Os objetivos do tratamento são: restaurar a volemia e a perfusão tecidual; reduzir a glicemia e a osmolaridade sanguínea; corrigir a acidose; repor déficits de eletrólitos; identificar e tratar o fator precipitante.
II. A CAD é definida por: hiperglicemia (glicemia plasmática acima de 250mg/dL); acidose com pH sanguíneo menor que 7,3; bicarbonato sérico menor que 15 mg/dl; cetonemia positiva.
III. Durante o tratamento, a infusão venosa de insulina deve ser interrompida quando a glicemia plasmática estiver igual ou menor a 250mg/dL.
IV. Se o nível de potássio plasmático estiver menor que 5 mEq/L, deve-se proceder à reposição de potássio antes de iniciar a insulinoterapia.

Estão corretas apenas as afirmativas:

Quedas e suas consequências resultantes constituem um problema de saúde pública e de grande impacto social enfrentado hoje por todos os países em que ocorre expressivo envelhecimento populacional.
Em relação às quedas nos idosos, marque a opção correta.