Questões Militares Para primeiro tenente

A incidência e o tipo de neoplasia maligna metastática em citologia peritoneal são diferentes entre mulheres e homens. A familiaridade com os sítios mais comuns de metástases na citologia peritoneal é importante, especialmente em pacientes com sítio primário desconhecido.
Numere, por ordem de frequência, a distribuição das neoplasias metastáticas presentes em efusões peritoneais nas mulheres.
( ) Mamário. ( ) Genitourinário. ( ) Gastrointestinal. ( ) Mülleriano (tubo-ovariano).
A sequência correta é

As lesões fibroepiteliais e mesenquimais da mama compreendem grupos muito heterogêneos de desordens proliferativas, cujas características citomorfológicas permitem o correto diagnóstico.
Associe corretamente a lesão mamária à sua característica citomorfológica.
LESÕES MAMÁRIAS
(1) Fibroadenoma (2) Fasciíte nodular (3) Miofibroblastoma (4) Tumor Phyllodes
CARACTERÍSTICAS CITOMORFOLÓGICAS
( ) As células epiteliais têm núcleos redondos a ovais, cromatina delicada, contornos nucleares suaves e quantidades moderadas de citoplasma; o pleomorfismo nuclear é mínimo ou ausente e as figuras mitóticas são raras. ( ) As células possuem núcleos ovais com cromatina fina, discretos nucléolos e citoplasma escasso. O pleomorfismo é geralmente leve, mas pode ser mais evidente. Sulcos intranucleares e/ou pseudoinclusões podem ser observadas e frequentes. ( ) As células fusiformes atípicas apresentam cariomegalia, hipercromasia nuclear, membrana nuclear com contornos irregulares, grandes nucléolos e inclusões intranucleares. ( ) As células fusiformes, em aspirados altamente celulares, estão dispostas em aglomerados frouxos e apresentam cromatina uniformemente dispersa e contornos nucleares suaves; figuras de mitose podem ser observadas.

A sequência correta é

Proliferações mesoteliais podem representar grande desafio diagnóstico em citologia de fluidos corporais, especialmente no diagnóstico diferencial entre proliferações mesoteliais reativas benignas e mesoteliomas malignos, devido às similaridades das características citopatológicas. Nesse contexto, a imunocitoquímica pode ser decisiva.

Numere, por ordem de frequência, os anticorpos primários mais utilizados e reativos no mesotelioma maligno.

( ) Desmina.

( ) P53 (Protein 53).

( ) GLUT-1 (Glucose Transporter-1).

( ) EMA (Epithelial Membrane Antigen).

A sequência correta dessa numeração é 

Recentemente o proeminente papel da citologia urinária na detecção precoce de lesões uroteliais, sobretudo de alto grau, foi valorizado com a adoção de critérios morfológicos estritos para a definição de atipia e para a diferenciação entre células uroteliais reativas e neoplásicas.
Associe corretamente a atipia citológica urinária à sua característica morfológica de casos.
ATIPIAS CITOLÓGICAS URINÁRIAS
(1) Células uroteliais atípicas 2) Neoplasia urotelial de alto grau (3) Neoplasia urotelial de baixo grau (4) Suspeito para neoplasia urotelial de alto grau
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE CASOS

( ) Células atípicas com contorno nuclear irregular e relação núcleo/citoplasma maior ou igual a 0,5. ( ) Células monomórficas e presença de núcleos fibrovasculares. ( ) Células atípicas com hipercromasia nuclear e cromatina grosseira. ( ) Células atípicas frequentes (mais que 10 células) e com relação núcleo/citoplasma maior ou igual a 0,7.

A sequência correta é

O diagnóstico citopatológico da neoplasia folicular não invasiva da tireoide com características nucleares do tipo papilar (NIFTP - noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features) é desafiador e recursos moleculares podem contribuir no diagnóstico diferencial.
Acerca dos critérios diagnósticos da NIFTP, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma.
( ) Ausência de necrose tumoral. ( ) Mutação BRAFV600E frequente (50% dos casos). ( ) Arquitetura papilar e corpos psamomatosos comuns. ( ) Cariomegalia e grau nuclear elevado (maioria 2+ a 3+ em 4+). ( ) Índice mitótico elevado (cerca de 5 mitoses por 10 campos de grande aumento).
A sequência correta é 

Atualmente, classifica-se o adenocarcinoma endocervical tanto por características morfológicas quanto por fatores etiológicos baseados na relação com o Human papillomavirus (HPV).
Acerca dos tipos de adenocarcinoma endocervical, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma.
( ) O mucinoso caracteriza-se por células em anel de sinete e não está associado ao HPV. ( ) O seroso caracteriza-se por células com núcleos altamente atípicos, relativa falta de adesão intercelular e está associado ao HPV. ( ) O endometrioide é constituído por células colunares, com núcleos pseudoestratificados, atipia de leve a moderada e não está associado ao HPV. ( ) O estratificado invasor produtor de mucina apresenta células globosas, com morfologia de cálice, atipia moderada a acentuada e não está associado ao HPV. ( ) O gástrico apresenta células com citoplasma eosinofílico, bordas citoplasmáticas distintas, núcleos irregulares localizados na base e não está associado ao HPV.
A sequência correta é 

As histiocitoses compreendem um grupo heterogêneo de doenças proliferativas de células dendríticas e macrófagos/monócitos, cuja classificação depende de aspectos clínicos e de achados histopatológicos.
Associe corretamente a histiocitose à sua característica clinicopatológica:
HISTIOCITOSES

(1) Granuloma eosinofílico (2) Xantogranuloma juvenil (3) Histiocitose multicêntrica (4)Doença de Rosai-Dorfman
CARACTERÍSTICAS CLINICOPATOLÓGICAS

( ) 10 a 30 anos / pálpebras e região malar / linfadenopatia. ( ) 30 a 50 anos / cabeça e mãos / artrite e neoplasia. ( ) 0 a 2 anos / cabeça e pescoço / lesões oculares. ( ) 2 a 6 anos / lesões cutâneas raras / lesões ósseas.

A sequência correta é

A hanseníase, doença infecciosa causada pelo Mycobacterium leprae, compromete a pele e os nervos periféricos, tem evolução crônica interrompida por surtos reacionais e, do ponto de vista imunopatológico, apresenta classificação espectral.
A esse respeito, avalie o que se afirma sobre alguns aspectos histológicos da hanseníase.
I. Forma indeterminada: caracteriza-se por infiltrado inflamatório mononuclear perineural. II. Forma borderline: caracteriza-se por infiltrado inflamatório polimorfonuclear perivascular. III. Forma tuberculoide: caracteriza-se por infiltrado inflamatório granulomatoso perianexial. IV. Forma virchowiana: caracteriza-se por infiltrado difuso de células espumosas na derme.
Está correto apenas o que se afirma em 

As neoplasias malignas das glândulas salivares são distintamente heterogêneas, compreendem numerosos tipos de células e incidem em adultos e crianças.

Numere, por ordem de frequência, as neoplasias malignas das glândulas salivares.

( ) Carcinoma adenoide cístico.

( ) Carcinoma de células acinares.

( ) Carcinoma tipo mucoepidermoide.

( ) Carcinoma em adenoma pleomórfico.

A sequência correta dessa numeração é

O carcinoma papilífero é a neoplasia maligna mais comum da tireoide e apresenta diversas variantes histológicas.

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre o carcinoma papilífero e suas variantes mais agressivas.

( ) A de células altas é a menos comum.

( ) A folicular tem maior risco de disseminação vascular.

( ) A sólida tem baixa atividade mitótica e infiltrado linfoide.

( ) A de células colunares é mais agressiva em pacientes mais velhos.

( ) A esclerosante difusa se assemelha ao tumor de Warthin das glândulas salivares.

A sequência correta é

Pólipos são massas de tecido que se projetam para a luz intestinal e, quanto à origem, podem ser neoplásicos (adenomas) ou não neoplásicos. É correto afirmar que, entre os pólipos neoplásicos, aquele que é precursor do carcinoma colorretal associado à instabilidade de microssatélites é o adenoma

O estômago é a sede mais comum de tumores mesenquimais no trato digestivo, principalmente o tumor do estroma gastrointestinal ou GIST (GastroIntestinal Stromal Tumor). O GIST apresenta fenótipo e genótipo peculiares.
A esse respeito, avalie o que se afirma sobre algumas características do GIST.
I. Expressão da proteína CD34 em cerca de 75% dos casos. II. Expressão da proteína CD117 em cerca de 95% dos casos. III. Mutação no gene c-KIT (KInase Tyrosine-protein) em cerca de 80% dos casos. IV. Mutação no gene PDGFRA (Platelet-Derived Growth Factor Receptor A) em cerca de 90% dos casos.
Está correto apenas o que se afirma em 

O carcinoma de células escamosas representa aproximadamente 95% de todas as neoplasias malignas do pênis e suas variantes histológicas se relacionam ou não com o Human papillomavirus (HPV).

Entre as variantes relacionadas ao HPV, é correto afirmar que aquela que se apresenta ulcerada e com massa irregular avermelhada é a

No Brasil, o câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens, com maior incidência a partir dos 65 anos de idade. A etiologia do carcinoma prostático permanece desconhecida, mas alguns fatores moleculares têm associação. A esse respeito, avalie o que se afirma sobre alguns fatores etiológicos associados ao câncer de próstata. I. Amplificação de oncogenes, como o MCC (Mutated in Colorectal Cancers). II. Mutação germinativa, como no gene HOXB13 (Homeobox protein Hox-B13). III. Deleção de genes supressores de tumor, como o PTEN (Phosphatase and TENsin homolog). IV. Silenciamento gênico por mecanismo epigenético, como no APC (Adenomatous polyposis coli). Está correto apenas o que se afirma em

O carcinoma de endométrio é a neoplasia invasiva do trato genital feminino mais comum. Com base em elementos moleculares, imuno-histoquímicos e clinicopatológicos, o carcinoma endometrial é atualmente subdividido. É correto afirmar que mutações nos genes TP53 e PPP2R1A são características do subtipo

O disgerminoma é o tumor de células germinativas maligno mais comum do ovário, principalmente entre crianças e mulheres jovens, com idade média de 22 anos. Em relação aos aspectos morfológicos, apresenta características distintas.
A esse respeito, avalie o que se afirma sobre alguns aspectos associados ao disgerminoma.
I. A lesão é geralmente grande (> 10cm) e sólida. II. Ao corte, apresenta superfície lobulada e brancacenta, podendo ter cistos. III. As células tumorais são predominantemente grandes, com citoplasma claro, núcleo arredondado, nucléolo evidente e mitoses frequentes. IV. As células formam massas entre septos fibrosos com focos de diferenciação neuroectodérmica primitiva e com formação de rosetas neuroblásticas.
Está correto apenas o que se afirma em 

Vasculites são um grupo de doenças relativamente raras caracterizadas por inflamação na parede vascular. Entre as vasculites de grandes vasos, é correto afirmar que a principal aortite não infecciosa é a

O carcinoma de pequenas células do pulmão predomina na sexta ou sétima década de vida, é mais comum no sexo masculino e tem forte associação com o tabagismo. Em relação aos aspectos morfológicos, apresenta características distintas. A esse respeito, avalie o que se afirma sobre alguns aspectos associados ao carcinoma de pequenas células do pulmão. I. O tumor é geralmente central. II. As células apresentam núcleo denso e citoplasma escasso. III. As células são positivas para os marcadores cromogranina e sinaptofisina. IV. As células são negativas para os marcadores CD56 e TTF-1 (Thyroid Transcription Factor-1). Está correto apenas o que se afirma em

As células neoplásicas malignas são imortais, têm crescimento autônomo e possuem capacidade de se deslocar, de invadir os tecidos vizinhos e de se implantar a distância. A esse respeito, avalie o que se afirma sobre algumas alterações associadas às células cancerosas. I. A evasão da senescência replicativa decorre da telomerase permanentemente ativa. II. A autonomia de sinais de proliferação resulta de produção de fatores de crescimento ou seus receptores. III. A adaptação metabólica resulta das exacerbações acentuadas da glicogênese (efeito Warburg) e fosforilação oxidativa. IV. A insensibilidade aos sinais inibidores de mitose decorre de mutação com perda de função ou deleção de genes supressores de tumor. Está correto apenas o que se afirma em

Na carcinogênese humana, o Human papillomavirus (HPV) tem tropismo para epitélio escamoso da pele e de mucosas, principalmente do colo uterino. Nesse caso, é correto afirmar que a carcinogênese viral ocorre pela intensa ação das oncoproteínas virais precoces 6 e 7, respectivamente, sobre as proteínas supressoras