Questões Militares Para primeiro tenente

O câncer de mama é diagnosticado através da biópsia de uma lesão palpável ou detectável por imagem. A biópsia guiada com agulha grossa é a abordagem diagnóstica de escolha. O procedimento cirúrgico é selecionado levando-se em consideração as características do paciente, as propriedades do tumor e seu estadiamento. Sobre o tratamento cirúrgico do câncer de mama, assinale a alternativa incorreta.

O câncer cervical diagnosticado no início da gravidez é uma situação complicada, pois, ao continuar a gestação, a mãe estará arriscando a própria vida. Sobre a abordagem cirúrgica dessa enfermidade, analise as afirmativas abaixo.

I. É recomendado no primeiro trimestre a histerectomia radical nas lesões em estádio IB1 e quimioterapia nas lesões em estádio mais baixo (IA1 e IA2).

II. A radioterapia provoca aborto espontâneo por volta da 10ª semana.

III. Após o segundo trimestre, a paciente poderá passar por uma conduta expectante até a maturidade do feto.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

O declínio fisiológico nos pacientes idosos é uma variante importante na avaliação pré-operatória, no entanto, raramente, as sequelas funcionais desse declínio são decisivas para causar um resultado negativo nas cirurgias eletivas. Assinale a alternativa que não se relaciona corretamente com a avaliação pré-operatória no paciente idoso.

A lesão gástrica de Dieulafoy faz parte do grupo de hemorragias gastrointestinais não varicosas. O paciente com a lesão de Dieulafoy apresenta classicamente início súbito de hematêmese maciça, indolor e recorrente com hipotensão. A respeito da lesão de Dieulafoy, assinale a alternativa correta.

O feocromocitoma afeta homens e mulheres igualmente e sua incidência em casos esporádicos ocorre entre 40 e 50 anos. Um subgrupo de pacientes apresenta a tríade clássica: cefaleia, sudorese profusa e palpitações; a hipertensão episódica ou sustentada está presente em cerca de 90% dos pacientes. O tratamento cirúrgico é necessário na vigência de feocromocitoma. A taxa de mortalidade perioperatória no início do século XX era de 26% a 50%, no entanto, ela caiu para 2% no novo milênio devido aos avanços médicos e da instituição dos cuidados perioperatórios. Sobre os cuidados perioperatórios, assinale a alternativa correta.

O insulinoma é um tipo de tumor funcionante encontrado no pâncreas. Seus principais sintomas são atribuídos à hipoglicemia, sendo comum confusão mental e obnubilação, ou ambos. Sobre o insulinoma, assinale a alternativa correta.

Um dos maiores desafios para o sucesso de um transplante é a rejeição. A rejeição de um enxerto envolve a participação de várias células imunologicamente específicas e não específicas. Sobre os 3 tipos de rejeição do enxerto, analise as afirmativas abaixo.

I. A rejeição hiperaguda é mediada por anticorpos pré-formados, que se ligam ao endotélio, porém, não ativam o complemento.

II. Na rejeição aguda, os mediadores são os linfócitos T e ocorre após 6 meses de transplante. Esse é o tipo mais comum de rejeição ao enxerto.

III. A rejeição crônica é a causa mais comum de perda do enxerto após 1 ano de transplante. Ela é mediada tanto por células B quanto por células T.

Está(ão) incorreta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

“Sabe-se que 40% dos casos de hemorragia gastrointestinal alta são causados pela doença péptica ulcerosa (DPU). A terapia endoscópica é escolhida em casos de sangramento ativo, ou quando o sangramento cessou e existe grande risco de novo sangramento. A classificação de Forrest foi criada com o objetivo de avaliar esse risco com base nos achados endoscópicos, e para estratificar pacientes nos grupos de risco baixo, intermediário e alto.” A respeito da classificação de Forrest, assinale a alternativa incorreta.

A indicação para a reoperação de uma paratireoidectomia ocorre em casos de persistência e recorrência do hiperparatireoidismo. A respeito da reintervenção cirúrgica das paratireoides, assinale a alternativa incorreta.

“O divertículo faringoesofágico, ou divertículo de Zenker, é o tipo de divertículo esofágico mais comum hoje em dia. Sua incidência é maior nos idosos na sétima década de vida e é encontrado herniado, especificamente, no triângulo de Killian. O reparo cirúrgico ou endoscópico é o tratamento ideal para o divertículo de Zenker.” Sobre esse tratamento, assinale a alternativa incorreta.

Na realização do exame físico organizado e previdente nos pacientes com abdômen agudo é imprescindível para o desenvolvimento de um diagnóstico diferencial acurado e para a escolha de um tratamento adequado. Em relação ao sinal do exame abdominal e o diagnóstico referente, assinale a alternativa correta.

A abordagem mais comum para as hérnias inguinais são os reparos anteriores. Nesse processo é necessária uma atenção especial para algumas estruturas que podem sofrer transecção e aprisionamento. Essas estruturas são

Os agentes inotrópicos devem ser infundidos nos pacientes em choque caso a pressão encunhada da artéria pulmonar esteja elevada e a resposta cardíaca ao aumento da pressão for subótima. Sobre a dobutamina, um dos agentes inotrópicos mais utilizados nesses casos, assinale a alternativa correta.

Em relação ao anion gap, que é usado para avaliar os pacientes com acidemia, assinale a alternativa incorreta.

As lesões por inalação são um grande preditor de óbito em pacientes queimados. Elas acrescentam um outro foco inflamatório à queimadura e não permite a troca gasosa normal, o que piora o paciente em estado crítico. Sobre os tratamentos inalatórios das lesões por inalação de fumaça, assinale a alternativa correta.

A nutrição adequada e eficiente de um paciente está ligada diretamente ao sucesso de sua recuperação cirúrgica. Sobre as indicações para o início de suporte nutricional, assinale a alternativa incorreta.

O número de cirurgias bariátricas vem aumentando em todo o mundo. Sobre os mecanismos de ação dessas operações, assinale a alternativa correta.

A maior incidência de apendicite aguda é observada na segunda e terceira décadas de vida, sendo esta condição relativamente rara nas faixas etárias extremas. Em relação à apendicite aguda, assinale a alternativa correta.

A hepatite crônica representa uma série de distúrbios hepáticos com causas e gravidade variáveis, na qual a inflamação e a necrose do fígado continuam por, pelo menos, 6 meses. Em relação a esse tema, assinale a alternativa incorreta.

A doença inflamatória pancreática pode ser classificada como pancreatite aguda ou pancreatite crônica. Em relação à pancreatite aguda, assinale a alternativa incorreta.