Questões Militares Para primeiro tenente

O exame de recém-nascidos diagnosticados com meningomielocele deve levar em conta diversas considerações. A avaliação motora-sensorial pode nos guiar para o provável nível medular no qual a lesão se encontra. Um paciente com prejuízo para extensão de joelho e adução do quadril, com fraqueza dos músculos adutores e quadríceps, e prejuízo de sensibilidade em joelho, parte anterior da perna e dorso do pé, apresenta uma lesão acometendo mais provavelmente qual nível da medula espinhal?

A Hipertensão Intracraniana (HIC) surge em pacientes com edema cerebral importante, surgimento agudo de massas como hematomas ou também com acúmulo de líquido no interior dos ventrículos. Sua forma grave pode ser fatal quando complicada com herniação cerebral. Um paciente com HIC que se encontra em coma profundo, com pupilas médio-fixas, em postura de descerebração e respiração apnêustica que evoluiu para respiração atáxica, apresenta mais provavelmente um quadro de hérnia

A coluna cervical média e baixa representa uma área de grande mobilidade da coluna vertebral, sendo particularmente vulnerável às deformações mecânicas e danos estruturais como resultado de forças externas. Com relação à abordagem cirúrgica de pacientes vítimas de traumas da coluna cervical média e baixa, assinale a alternativa correta.

Uma importante classificação para se estimar o prognóstico de pacientes com hemorragia subaracnoide é a classificação de Fisher, baseada em achados tomográficos. Um paciente que apresente uma tomografia computadorizada com sangue nas cisternas ou nos espaços verticais com 0,8mm de espessura é classificado como Fisher

Sedação e analgesia são de essencial importância no acompanhamento pós-operatório, especialmente em neurocirurgias de grande porte. Pacientes podem apresentar dor pós-operatória importante e podem até se recordar do desconforto da intubação ou de outros procedimentos realizados. A respeito das drogas utilizadas com este fim, assinale a alternativa incorreta.

As fraturas traumáticas da coluna vertebral resultam em alto custo econômico e social. Frequentemente acometem indivíduos jovens em idade economicamente ativa, resultando em lesões neurológicas significativas e incapacitantes, além de elevados gastos hospitalares. Com relação a estas fraturas, assinale a alternativa incorreta.

O axis apresenta anatomia diferente das demais vértebras, de forma que pode contribuir para uma maior vulnerabilidade da transição crâniocervical aos traumas. Utiliza-se a classificação de Anderson e D‘Alonso nas fraturas do processo odontoide de C2 devido à sua simplicidade e por ser um bom parâmetro prognóstico. Com relação às fraturas do processo odontoide e sua classificação, analise as afirmativas abaixo.

I. As fraturas do tipo I correspondem a uma avulsão óssea da parte superior do processo odontoide pelo ligamento alar.

II. As fraturas do tipo II ocorrem na transição entre o processo odontoide e o corpo do axis.

III. As fraturas do tipo III apresentam tipicamente um prognóstico favorável com o tratamento conservador.

Estão corretas as afirmativas

As lesões da coluna cervical são cada vez mais frequentes, em decorrência do número crescente de acidentes de alta energia, sendo o seu reconhecimento precoce um fator primordial na sobrevida e redução do número de sequelas das pessoas vítimas deste tipo de lesão. Qual alternativa apresenta a conduta inicial na investigação de pacientes com suspeita de lesão da coluna cervical?

Uma paciente vítima de Trauma Cranioencefálico (TCE) apresenta, seis horas após o acidente, abertura ocular ao estímulo doloroso, responde com palavras inapropriadas e retira o membro à dor. Levando em conta a escala de coma de Glasgow para a classificação da gravidade do TCE, esta paciente apresenta um TCE

A radiculopatia em consequência ao prolapso do disco intervertebral cervical, em geral, ocorre entre a terceira e quarta década da vida, durante as fases iniciais da degeneração do disco intervertebral, quando se observam fissuras na circunferência do ânulo fibroso. Analise as afirmativas abaixo a respeito do tratamento cirúrgico das hérnias discais cervicais no adulto.

I. Em hérnias centrais prefere-se a discectomia anterior.

II. Nas hérnias laterais pode-se optar pela abordagem anterior ou posterior.

III. A técnica cirúrgica de escolha é a nucleoplastia cervical percutânea.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Alguns pacientes que apresentam hérnia discal lombar não respondem ao tratamento clínico, sendo necessária uma intervenção cirúrgica. Antes desta abordagem devem-se pesar os preditores de uma boa resposta à cirurgia. As alternativas a seguir são preditores de um bom resultado cirúrgico nestes pacientes, exceto:

Os tumores intramedulares correspondem de 2 a 4% dos tumores do sistema nervoso central e podem representar até um terço das neoplasias intrarraqueanas primárias. Frequentemente os pacientes apresentam poucos sintomas específicos, pois estes evoluem de forma insidiosa, dificultando muitas vezes o diagnóstico precoce. A respeito destes tumores, assinale a alternativa correta.

Analise as afirmativas abaixo a respeito das malformações do sistema nervoso:

I. Encefaloceles são herniações através da pele de tecido cerebral desorganizado.

II. As malformações de Chiari incluem um grupo de defeitos que afetam o cerebelo e o tronco cerebral.

III. As meningoceles ocorrem por defeitos do tubo neural terciário.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

Preencha a lacuna abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

“Um paciente apresentando quadro de cefaleia pior pela manhã, que piora com esforço, vômitos em jato não precedidos por náusea, e papiledema bilateral, foi diagnosticado com hipertensão intracraniana. Em pacientes com este quadro, deve ser feita uma análise minuciosa dos pares de nervos cranianos. Destes nervos, o mais comumente lesado, sendo o de maior comprimento dentro do espaço liquórico, é o ________ par craniano.”

A hipercalemia é definida como concentração plasmática do íon potássio acima de 5,0 mEq/L; devendo-se excluir a pseudo-hiperpotassemia. São causas de pseudo-hiperpotassemia, exceto:

“Paciente, sexo masculino, 40 anos, vítima de acidente automobilístico com esmagamento do membro inferior esquerdo. Chega ao pronto socorro com náuseas, vômitos e dor abdominal em cólica. Foi realizado um eletrocardiograma que evidenciou ondas T apiculadas, alargamento do complexo QRS e intervalo PR aumentado.” Diante do quadro, qual distúrbio hidroeletrolítico está presente nesse paciente?

Dentre os distúrbios encontrados na prática clínica, os relacionados ao potássio são muito frequentes e, muitas vezes, constituem-se em emergência clínica. O diagnóstico de hiperpotassemia é feito, quando encontra-se concentração sérica acima de 5mEq/l. Do ponto de vista clínico, a hiperpotassemia pode manifestar-se desde a ausência de qualquer sintoma até parada cardíaca. Qual dos achados eletrocardiográficos abaixo denota maior gravidade na hiperpotassemia?

A Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP) é uma síndrome caracterizada por declínio rápido da função renal (declínio de mais de 50% da taxa de filtração glomerular), ao longo de dias ou semanas, geralmente em associação a manifestações de síndrome nefrítica aguda. No que diz respeito à GNRP, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Pode ser classificada em três tipos, de acordo com os achados da imunofluorescência.

( ) O principal achado histológico é a formação de crescentes, usualmente envolvendo mais de 50% dos glomérulos.

( ) As manifestações clínicas, comuns às três formas de GNRP, incluem hematúria, proteinúria, oligúria, edema e hipertensão.

A Glomerulonefrite Aguda (GNA) após infecção de vias aéreas superiores ou pele é uma doença renal de caráter autolimitado, precedida em 7 a 21 dias pelo processo infeccioso em si, provocada geralmente por cepas estreptocócicas nefritogênicas, quando recebe a denominação de Glomerulonefrite Aguda Pós-Estreptocócica (GNAPE), com a subsequente estimulação da resposta imune, a formação de imunocomplexos e a ativação do sistema de complemento, que culmina com uma infiltração inflamatória difusa dos glomérulos. Assinale a alternativa que não corresponde a um achado comumente encontrado na GNA.

O Hiperaldosteronismo Primário (HAP) é um grupo de doenças nas quais a produção de aldosterona está aumentada de uma forma relativamente autônoma em relação ao Sistema Renina-Angiotensina Aldosterona (SRAA), não sendo supressível por sobrecarga salina ou bloqueio do SRAA. Assinale a alternativa que corresponde aos achados clínicos sugestivos de HAP.