Questões Militares Para primeiro tenente - fisioterapia

A crioterapia é amplamente utilizada por fisioterapeutas no tratamento de lesões musculoesqueléticas agudas. Trata-se de uma modalidade terapêutica com o uso do frio, com aplicações clínicas na reabilitação para o controle da dor e do edema.

Avalie as considerações sobre o uso do frio e informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma.

( ) A crioterapia não deve ser aplicada sobre uma área que apresenta má circulação, pois pode agravar essa condição causando vasoconstricção e alteração na viscocidade do sangue.

( ) Alguns indivíduos apresentam uma hipersensibilidade ao frio que gera uma reação vascular na pele em resposta à sua exposição, sendo que outros possuem apenas uma intolerância ao frio.

( ) A crioterapia deve ser aplicada diretamente sobre um nervo periférico em processo de regeneração, pois a vasoconstricção favorecerá a condução neural e poderá acelerar o processo.

( ) Deve-se ter cautela na aplicação da crioterapia em pacientes muito idosos, pois esses indivíduos, com grande frequência, apresentam regulação térmica deficiente e menor capacidade de comunicação.

De acordo com as afirmações, a sequência correta é

A Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) é uma técnica manual para a reabilitação funcional com diretrizes específicas e com base na mecânica corporal, contatos manuais, resistência manual adequada, irradiação, comandos verbais e visuais, tração, aproximação, estiramento (alongamento) e sincronização.

Acerca dessas diretrizes apresentadas, avalie as afirmações a seguir.

I. A irradiação é a propagação da energia do agonista principal para os agonistas e antagonistas complementares dentro de um padrão; a irradiação pode ocorrer de proximal para distal ou de distal para proximal.

II. A quantidade de resistência deve ser apropriada para induzir uma irradiação apropriada e facilitar a função, ou seja, a quantidade de resistência aplicada a uma contração dinâmica deve ser maior, de maneira que não permita uma amplitude plena de movimentos.

III. Os contatos manuais sobre o grupo muscular agonista são realizados para fortalecer as contrações ao se orientar o movimento; o ponto de contato é um pouco diferente em cada indivíduo devido às variações anatômicas e ao controle neuromuscular.

Está correto apenas o que se afirma em

Associe corretamente os músculos listados à sua função primária no quadril em cadeia cinética aberta.

MÚSCULOS 

(1) Gêmeos.

(2) Iliopsoas.

(3) Glúteo médio. 

(4) Semitendinoso. 

FUNÇÕES

( ) Flexão. 

( ) Abdução.

( ) Extensão.

( ) Rotação lateral.

A sequência correta é

 A síndrome do túnel do tarso resulta de uma compressão neural que pode ser causada pelo excesso de pronação, gerando o aumento de tensão sobre o retináculo flexor, especialmente em pessoas que usam calçados inadequados.

Qual nervo é comprimido nesses casos?

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre a estrutura e a função da medula espinhal.

( ) É uma massa cilindroide de tecido nervoso situada dentro do canal vertebral.

( ) Está envolvida por membranas fibrosas denominadas meninges: dura-mater, aracnoide e pia-mater.

( ) Possui um funículo anterior que está situado entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior.

( ) Dela sai um total de sete pares de nervos cervicais que correspondem exatamente às sete vértebras cervicais.

A sequência correta é

O paciente XYZ sofreu fratura diafisária fechada do terço distal da tíbia direita e foi submetido a tratamento conservador com redução incruenta seguida de imobilização com aparelho gessado. Permaneceu imobilizado, sendo liberado para iniciar tratamento fisioterapêutico após 20 semanas de evolução e a constatação de total consolidação do traço de fratura, confirmada em exame radiológico. Do ponto de vista de Amplitude de Movimento (ADM), o paciente apresentou significativo déficit dos movimentos de dorsiflexão e flexão plantar do tornozelo, que foi considerado devido à restrição intrarticular na talocrural associada ao encurtamento muscular pelo longo período de imobilização.

Levando-se em conta a restrição articular na talocrural e que não há contraindicações para a aplicação da técnica de mobilização articular para ganho de ADM nesse paciente, indique a direção correta dos deslizamentos a serem aplicados para a melhora dos déficits apresentados.

A Síndrome do Impacto no Ombro (SIO) é uma patologia inflamatória e degenerativa que se caracteriza pelo impacto mecânico de determinadas estruturas que se localizam no espaço umerocoracoacromial da articulação. É uma patologia com maior prevalência em indivíduos com idade acima de 40 anos, podendo ocorrer em indivíduos jovens que praticam determinadas atividades esportivas e laborais. Dentre os diversos testes especiais que auxiliam no diagnóstico da SIO destaca-se um tipo que sugere possível acometimento do tendão do músculo supraespinhal.

O nome correto desse teste é

A fisioterapia aquática tem como objetivo promover o máximo de independência funcional ao paciente, minimizando as respostas anormais e favorecendo os movimentos do corpo humano de maneira harmonizada, beneficiando-se dos princípios físicos e termodinâmicos da água, como o empuxo, a pressão hidrostática e a viscosidade.

Considerando-se os exercícios aquáticos como um importante recurso no contexto da fisioterapia ortopédica funcional, avalie as afirmações a seguir.

I. Os exercícios aquáticos fornecem aplicação suave de resistência, amplitude completa de movimento e oportunidade de treinar várias velocidades.

II. A turbulência na água de uma piscina sempre ocorre e serve como resistência diminuída ao exercício, ao padrão de movimento e à estabilização proximal exigida.

III. A flutuação diminui os efeitos da gravidade; como resultado, há menos compressão sobre as articulações, propiciando uma maior liberdade e amplitude nos movimentos.

Está correto apenas o que se afirma em

A Terapia Ultravioleta (UV) é definida como o uso de luz UV artificial com fins terapêuticos. Sua principal aplicação é no manejo das dermatoses, sendo que o espectro terapêutico é subdividido em três regiões conforme o comprimento de onda que varia de 400 a 100 nanômetros (nm): Luz Ultravioleta A (UVA), Luz Ultravioleta B (UVB) e Luz Ultravioleta C (UVC).

Tomando-se como base apenas o tipo de Luz Ultravioleta A (UVA), é sabido que pode ser emitida com fins terapêuticos de dois modos: com presença de um agente fotossensibilizador natural denominado psoraleno, combinado com a luz UVA (PUVA), ou sem a presença de um agente fotossensibilizador (UVA1).

Avalie as afirmações, considerando apenas o tipo de luz UVA.

I. Comparada ao PUVA, a terapia com UVA1 é emitida com dosagem muito superior para compensar a resposta eritematosa fraca, que é induzida.

II. O agente natural psoraleno pode ser administrado tanto por via oral (PUVA oral) quanto por via tópica, com a utilização de um creme aplicado sobre a área da pele a ser tratada.

III. A terapia com luz UVA1 se refere a um subgrupo do UVA com comprimento de onda mais longo, da ordem de 400-340nm de banda, diferentemente da banda usada pela emitir PUVA (400-320nm).

Está correto apenas o que se afirma em

A Síndrome Patelofemoral (SPF) resulta do desvio lateral da patela à medida que ela se movimenta no sulco femoral.

Considerando-se os fatores que podem gerar a lateralização da patela na SPF, avalie as afirmatições a seguir.

I. A rigidez do retináculo lateral que comprime a faceta lateral da patela contra o côndilo femoral lateral é um fator que predispõe à lateralização patelar.

II. A rigidez dos ísquiostibiais e do trato iliotibial bem como a diminuição do ângulo Q e a supinação do pé são fatores que predispõem à lateralização patelar.

III. A insuficiência do músculo vasto medial oblíquo causada pelo desequilíbrio de força em relação ao vasto lateral é um fator que predispõe à lateralização patelar.

Está correto apenas o que se afirma em

A Incontinência Urinária (IU) é um tipo de disfunção do trato urinário inferior e pode ocorrer quando há alteração no processo fisiológico da micção ou nas estruturas envolvidas na sustentação dos órgãos responsáveis pela micção.

O tipo definido pela queixa de perda involuntária de urina antecedida pela vontade iminente de urinar e normalmente associada à bexiga hiperativa é a IU

Um paciente do sexo masculino, 25 anos, sofreu lesão no joelho esquerdo durante uma partida de futebol. Relatou ter sentido uma dor intensa ao sofrer uma entorse quando sua perna ficou presa durante a tentativa de um drible. Na avaliação física, apresentou positividade nos testes de gaveta anterior, lachman e estresse em valgo de 0 a 30 graus, com indicação sugestiva de lesão combinada (ruptura) de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e de Ligamento Colateral Medial (LCM). Passado o período de quatro semanas, o paciente foi submetido a tratamento cirúrgico com reparo intra-articular do LCA, utilizando o enxerto do ligamento patelar. Em seguida, foi liberado para as intervenções da fisioterapia.

Considerando-se o tratamento no pós-operatório imediato (fase aguda e primeira semana), qual é a conduta fisioterapêutica recomendada nessa fase e que possa ser associada ao RICE (repouso, gelo, compressão e elevação)?

A mão é o segmento mais especializado do aparelho locomotor, constituindo uma estrutura de grande sensibilidade e motricidade que são aliadas a uma força considerável. Na avaliação da motricidade desse segmento corporal, existem diversos testes semiológicos que auxiliam no diagnóstico de lesões dos nervos periféricos.

O teste por meio do qual o avaliador solicita ao paciente que faça uma abdução ativa do 5º dedo contra resistência e observa a paralisia ou a fraqueza nesse movimento constata possível lesão do nervo 

Durante a gravidez ocorrem várias alterações fisiológicas que desajustam temporariamente o sistema musculoesquelético da mulher ocasionando sobrecarga nas estruturas e instabilidade na postura corporal, podendo ser um fator de risco para algias na coluna vertebral, pelve, joelhos e extremidades.

A esse respeito, identifique a situação que representa um fator de risco para o aparecimento da dor lombar e/ou pélvica posterior na gestação.

As infecções do trato urinário (ITU) são comuns em idosos e podem representar um problema clínico importante. Cabe ao fisioterapeuta, assim como à equipe multidisciplinar, avaliar e elaborar estratégias para a sua prevenção e tratamento.

Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas acerca de infecções urinárias em idosos.

I. Idosos estão mais propensos ao desenvolvimento de ITU, que ocorre por colonização bacteriana da uretra. Uma rápida intervenção pode evitar a disseminação para os rins e para o sangue, causando sepse

PORQUE

II. o enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico e a hiperplasia prostática podem provocar estase urinária.

Sobre essas asserções, é correto afirmar que a/as

As quedas são eventos potencialmente nocivos e com consequências incapacitantes, principalmente no caso dos idosos. Fisioterapeutas atuantes em gerontologia necessitam dominar o uso de testes e escalas que avaliem variáveis relativas a esse desfecho indesejado.

É correto afirmar que métodos de investigação do equilíbrio estático, do equilíbrio dinâmico e do medo de quedas são, respectivamente,

Um paciente em Unidade de Terapia Intensiva, aos cuidados da equipe multidisciplinar, apresenta piora respiratória progressiva e necessidade de ser entubado. O médico assistente solicita exame gasométrico e pede avaliação fisioterapêutica para possíveis ajustes na ventilação mecânica. O paciente encontra-se sedado em modo ventilatório controlado e sua gasometria arterial indica: pH 7,32 / PaO₂ 85 / PaCO₂ 47 / HCO_3- 22,5 / BE +2,2 / SatO₂ 95%.

Acerca do caso clínico relatado, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma.

( ) A gasometria apresentada evidencia uma acidose respiratória compensada. 

( ) Os dados gasométricos sugerem uma possível alteração V/Q, com manifesta hipoventilação.

( ) O ajuste ventilatório devido requer elevação da oferta de oxigênio ao paciente, evitando-se a hipoxemia.

( ) De acordo com as alterações presentes na gasometria, seria indicada, por exemplo, uma elevação da frequência respiratória do ventilador mecânico.

De acordo com as afirmações, a sequência correta é 

Um paciente de 70 anos, ex-tabagista, com distúrbio ventilatório obstrutivo à prova de função pulmonar prévia, é admitido em um pronto atendimento com piora dos sintomas respiratórios basais. Após avaliação pela equipe multidisciplinar assistente, opta-se por tratamento medicamentoso e instituição de Ventilação Mecânica Não-Invasiva (VMNI).

Sobre a VMNI, nesse caso, é correto afirmar que

O fisioterapeuta, ao avaliar um paciente com suspeita de lesão em nervos espinhais, deve realizar a testagem de dermátomos e miótomos. Dessa maneira, podem-se especificar com mais clareza a localização do dano e as suas disfunções.

A relação entre o miótomo e o seu tipo de movimento produzido está corretamente indicada em