Questões Militares Para não definido

A doença de Churg Strauss, atualmente denominada de granulomatose eosinofílica com poliangeíte é uma vasculite rara que acomete, predominantemente vasos de pequeno calibre. Em relação às manifestações clínicas dessa doença, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A anticorpo antimieloperoxidase pode ser encontrado em 40% dos pacientes.
( ) O acometimento cardíaco ou do sistema nervoso central são critérios de melhor prognóstico.
( ) Rinite alérgica e asma brônquica podem preceder o quadro por vários anos ou iniciar de forma concomitante.
( ) O acometimento do sistema nervoso periférico é comum, podendo se manifestar como mononeurite múltipla.

A síndrome de Behçet é uma doença multissistêmica, caracterizada clinicamente pela associação entre sintomas cutâneos mucosos e fenômenos vasculíticos. São manifestações cutâneas da síndrome, exceto:

Ao atender um paciente de 45 anos com livedo reticular, mononeurite múltipla, lesões purpúricas e dor abdominal, quais exames laboratoriais são fundamentais para o diagnóstico? 

Paciente, 79 anos, sexo feminino, com relato de cefaleia há 4 semanas localizada em região parietal e associada à hiporexia por dor ao mastigar. Procura atendimento médico com queixa de redução súbita da acuidade visual.
O diagnóstico oftalmológico provável é

Paciente, 67 anos, sexo masculino, comparece à consulta com relato de fadiga, fraqueza muscular proximal de início insidioso e evolução progressiva, além de dor poliarticular simétrica. Apresenta proteína C reativa e creatinofosfoquinase elevadas.
À eletroneuromiografia há descrita atividade espontânea na inserção das agulhas, com fibrilações e ondas positivas.
As opções terapêuticas abaixo podem ser utilizadas para o paciente em questão, exceto: 

Paciente, 35 anos, sexo masculino, está em investigação de fenômeno de Raynoud isolado. Não possui outros sintomas clínicos. Apresenta um FAN 1:320, padrão centromérico e o anti-centrômero positivo. A capilaroscopia descreveu a presença de micro-hemorragias, dilatações capilares e de desvascularização focal.
Sobre o caso, marque a opção correta.

Paciente, sexo feminino, 64 anos, acompanhada há 5 anos na reumatologia com poliartrite simétrica de pequenas articulações, parotidite de repetição, fotossensibilidade, xeroftalmia, xerostomia, vasculite cutânea, leucopenia e pneumonia intersticial. Apresentou exames recentes com FAN 1/640 padrão nuclear pontilhado fino e fator reumatoide em título alto. Há, ainda, consumo de complemento, hipergamaglobulinemia e a biópsia de glândula salivar apresenta 3 escores focais com centros germinativos.
Em relação ao diagnóstico e prognóstico da paciente em questão, marque a opção correta.

A tenossinovite de De Quervain acomete adultos entre 30 e 50 anos, é mais frequente em mulheres e está associada às posições viciosas, doenças inflamatórias, gestação e puerpério.
Sobre o tema, preencha as lacunas abaixo.
A tenossinovite do primeiro compartimento do punho é o substrato patológico e envolve os tendões extensor ____________ do polegar e abdutor ____________ do polegar.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

Paciente, 36 anos, comparece à consulta médica com relato de úlceras digitais há 2 meses. Conta que as úlceras iniciaram durante o inverno. Relata ainda Raynoud, dispepsia e dispneia progressiva aos esforços. Trouxe exames com FAN positivo de padrão centromérico. Marque a opção que apresenta o diagnóstico esperado para a dispneia apresentada pela paciente.

São critérios de pior prognóstico para o Lúpus Eritematoso Sistêmico, exceto: 

Estudos estimam que 74% dos pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico apresentaram alguma manifestação clínica ou laboratorial secundária ao acometimento renal ao longo do curso da doença. Na impossibilidade da biópsia renal, pode-se inferir a classificação histológica utilizando variáveis clínicas e laboratoriais.
Associe as colunas relacionando o achado clínico com a respectiva classe histopatológica da nefrite lúpica.
Achado clínico (1) Proteinúria isolada, menor que 1000 mg/24 horas (2) Proteinúria nefrótica com sedimento urinário normal (3) Proteinúria, hematúria dismórfica e elevação pressórica


Classe histopatológica da nefrite lúpica  ( ) Nefrite lúpica focal III. ( ) Nefrite lúpica difusa IV. ( ) Nefrite lúpica membranosa V.

A sequência correta dessa associação é:

Paciente, 34 anos, procura atendimento médico com relato de dor articular nas mãos há 6 semanas, fadiga e indisposição. Conta ainda que apresentou episódio recente de convulsões e, que notou lesão de pele no dorso e em região malar. Exames laboratoriais com leucopenia e linfopenia, proteína C reativa pouco alterada e FAN 1:320 padrão nuclear homogêneo.
Sobre o provável diagnóstico da paciente, marque a opção que apresenta a lesão pulmonar mais frequente neste caso. 

As medicações biológicas anti-TNF estão indicadas nas espondiloartrites axiais, quando há falha ou contraindicações aos anti-inflamatórios não hormonais.
Em relação ao uso de biológicos nas espondiloartrites, analise as assertivas abaixo.
I. As medicações anti-TNFs monoclonais são escolha para pacientes que possuem histórico de uveíte ou de colite.
II. Quando há associação com psoríase extensa, uma medicação anti-IL17 é considerada como primeira opção de tratamento.
III. Quando há fatores de risco para tuberculose, deve-se considerar uma medicação anti-IL-17 como primeira opção de tratamento.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A ressonância nuclear magnética da sacroilíaca é um exame utilizado para diagnóstico e monitoramento de pacientes com espondiloartrites axiais. O exame pode encontrar alterações sugestivos de sequelas associadas à doença e/ou sinais de atividade inflamatória.
Sobre a espondiloartrite em atividade, analise as assertivas abaixo.
I. Metaplasia gordurosa que se estende por dois cortes consecutivos.
II. Edema ósseo subcondral que se estende por dois cortes consecutivos.
III. Erosões na borda ilíaca que se estendem por dois cortes consecutivos.
IV. Esclerose subcondral simétrica que se estende por dois cortes consecutivos.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que 

As entesopatias, sobretudo as entesites relacionadas às espondiloartrites, causam piores desfechos clínicos incluindo escores de dor, desempenho funcional e na qualidade de vida. Na prática clínica é um desafio diferenciar a entesite inflamatória da entesite mecânica.
Sobre as entesopatias, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O envolvimento de múltiplas enteses e a dor localizada em topografia insercional sugere o diagnóstico de entesopatia mecânica.
( ) A palpação direta do ponto de inserção da entese com força aplicada equivalente a 4kg/cm é indicada, uma vez que apresenta boa concordância intraobservador.
( ) Dactilite é um tipo de entesite inflamatória e se caracteriza pela tenossinovite dos flexores dos dedos, causando um edema difuso no dedo acometido, além de dor e limitação.
( ) As entesopatias mecânicas tendem a ser assimétricas, unilaterais e estão associadas à sobrecarga articular por determinada atividade.

Paciente, 23 anos, sexo masculino, é internado com febre alta há 2 semanas, dor articular, leucocitose, elevação de provas inflamatórias, FAN e fator reumatoide negativos. A médica assistente notou lesões de pele maculopapulares, róseas, predominando em troncos e membros.
O diagnóstico que deve ser considerado é:

Marque a opção que apresenta a definição de artrite reumatoide de difícil controle segundo a Liga Europeia de Reumatologia.

Preencha as lacunas abaixo.
A mortalidade por doenças respiratórias é duas vezes maior na população com artrite reumatoide que na população geral. A doença intersticial pulmonar é a mais comum, sendo que em 60% dos casos apresenta-se como pneumonia intersticial ____________. Outras apresentações descritas são: pneumonia em organização, pneumonia intersticial descamativa, derrame pleural e ____________ (muito associada à síndrome de Sjogren). 

Paciente com artrite reumatoide procura atendimento de urgência com quadro de cefaleia, dor no ouvido e dificuldade para mastigar há uma semana. Conta que recentemente trocou o seu tratamento medicamentoso porque a doença não estava bem controlada. A hipótese diagnóstica para os sintomas apresentados é

Paciente, 45 anos, procura atendimento médico relatando dor generalizada, pior em região axial, associada à fadiga intensa e insônia. Conta que as dores se iniciaram há mais de 10 anos, mas houve piora importante no último ano, coincidindo com o seu divórcio. É sedentária, tabagista e usa fluoxetina 20 mg/dia, pantoprazol 20 mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia. Ao exame físico não apresenta deformidades ou sinais inflamatórios nas articulações.
Em relação ao tratamento não medicamentoso da paciente em questão, é indicado