Questões Militares Para medicina

Paciente, sexo feminino, 38 anos, teve infecção respiratória alta e fez uso de azitromicina. Evoluiu com febre e pústulas não foliculares sobre eritema generalizado. O exame histopatológico demonstrou pústulas espongiformes subcórneas e intraepidérmicas, edema da derme papilar e infiltrado inflamatório de neutrófilos e eosinófilos perivascular. Nesse caso, qual é o diagnóstico?

Paciente afrodescendente, 47 anos, relata surgimento de lesões cutâneas difusas há cerca de 3 anos. Refere que fez uso de imidazólicos tópicos e sistêmicos sem resposta. Queixa-se de prurido moderado. Ao exame, nota-se xerodermia difusa com áreas eczematizadas de aspecto apergaminhado, pápulas e placas eritematoacastanhadas, descamativas, levemente infiltradas em tronco, nádegas e coxas. Submetido a biópsias de pele em lesões com diferentes aspectos, todas evidenciaram um infiltrado linfoide atípico localizado na epiderme. Considerando a principal hipótese diagnóstica, características histopatológicas e/ou imuno-histoquímicas nos diferentes estádios da doença em questão, é correto afirmar que

A sífilis é uma doença infectocontagiosa, transmitida pela via sexual e verticalmente durante a gestação. Caracteriza- se por períodos de atividade e latência; pelo cometimento sistêmico disseminado e pela evolução para complicações graves em parte dos pacientes que não trataram ou que foram tratados inadequadamente. O acometimento sistêmico pode comprometer diversos órgãos. Sobre as diversas formas de acometimento da sífilis, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Nos testes laboratoriais da neurossífilis, o dado mais importante para definir um diagnóstico da doença é a positividade do VDRL.
( ) A sífilis primária caracteriza-se pelo surgimento do cancro mole no ponto de inoculação. É uma lesão indolor, única, exulcerada e de fundo limpo.
( ) Após um período de latência maior poderão aparecer as lesões cutâneas da sífilis terciária. A suspeição diagnóstica é sugerida por lesões mais localizadas e ricas em treponemas.
( ) Na sífilis secundária inicialmente as lesões são maculosas eritematosas e lenticulares típicas da roséola sifilítica. Podem apresentar uma descamação periférica conhecida como colarete de Biett.

Em relação à abordagem das feridas, marque a opção correta.

Com relação ao acometimento ungueal por microrganismos fúngicos, marque a opção correta.

A psoríase é uma dermatose inflamatória crônica e recorrente, imunologicamente mediada, associada à ampla gama de manifestações sistêmicas. Dentre os fatores desencadeantes, destacam-se traumatismos locais, infecções bacterianas ou virais, estresse, tabagismo, alcoolismo e o uso de medicações como antimaláricos, lítio e betabloqueadores. Trata-se de uma condição inflamatória sistêmica e que, além da pele, acomete as articulações, em muitos casos. Sobre essa dermatose é correto afirmar que 

Em relação ao melanoma, são considerados fatores de pior prognóstico, exceto:

O pênfigo por IgA é uma doença bolhosa autoimune intraepidérmica, causada pela deposição de IgA intercelular e se apresenta em duas formas clínicas: a dermatose pustulosa subcórnea e a dermatose neutrofílica intraepidérmica. Considerando essa dermatose, marque a opção correta.

Quanto à acne, marque a opção correta.

Sobre o diagnóstico histológico de melanoma, marque a opção correta.

Sobre o fenômeno de Lúcio, analise as afirmativas a seguir.

I. É típico de pacientes multibacilares.
II. Acontece apenas em pacientes em vigência de tratamento devido a uma reação de hipersensibilidade.
III. Em decorrência da intensa necrose, a despeito de tratar-se de complicação de formas multibacilares, não se observam bacilos à coloração especial.
IV. A ocorrência de fenômenos vasculares oclusivos, em virtude de endarterite proliferativa e até vasculite leucocitoclástica, induzidos pelos numerosos bacilos nas paredes dos vasos, justifica a apresentação clínica.

Estão corretas apenas as afirmativas

Sobre as infecções pelo papiloma vírus humano, marque a opção correta. 

O Carcinoma Basocelular (CBC) é o tumor cutâneo não melanoma mais comum. Acomete pacientes claros, com fototipos de 1 a 4 pela classificação de Fitzpatrick, principalmente em doentes do sexo masculino e acima dos 40 anos de idade. Considerando os subtipos e características do CBC, assinale a opção incorreta.

Paciente, 65 anos, apresentou lesões pruriginosas há cerca de 15 dias, localizadas na região interdigital das mãos, cintura, mamilos e região genital. Na dermatoscopia das lesões foi identificada estrutura triangular (em forma de “asa-delta”) marrom na parte anterior, seguida de uma estrutura esbranquiçada linear e serpiginosa.
Sobre a dermatose apresentada acima, é correto afirmar que

Com relação ao nevo de células fusiformes, analise as assertivas a seguir.

I. Clinicamente, trata-se de uma pápula ou nódulo, com coloração que varia do rosa ao marrom-claro e marromescuro, cupuliforme, bem delimitada.
II. O nevo de células fusiformes pigmentado é preferencialmente encontrado na face.
III. Na histopatologia, é possível encontrar os corpos de Kamino, estruturas globulares eosinofílicas presentes na junção dermoepidérmica.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Com relação à doença de Bowen, analise as afirmativas a seguir.

I. A taxa de transformação em carcinoma espinocelular invasivo é superior à observada na eritroplasia de Queyrat.
II. Geralmente se apresentam como placa única, eritêmato-pigmentada, bem delimitada e, por vezes, com crostas e escamas na superfície.
III. Em 5% dos casos evolui para formas invasivas de carcinoma espinocelular e são mais agressivas que as que surgem de Queratose Actínica (QA).

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Paciente, sexo masculino, 57 anos, HIV positivo, carga viral indetectável há mais de 3 anos, refere surgimento de lesão assintomática há cerca de 7 meses, com crescimento rápido. Foi submetido à biopsia incisional e o exame histopatológico revelou epiderme delgada e retificada com solução de continuidade, com densa proliferação de células de médio tamanho com núcleos hipercromáticos, grandes e irregulares, ao lado de extensa trama vascular apoiada em traves de tecido conjuntivo e numerosas mitoses atípicas. A imunohistoquímica revela citoqueratina 20 (CK-20) positiva e proteína S-100 negativa.
Sobre a doença apresentada pelo paciente, marque a opção incorreta. 

O prurido é o principal sintoma das doenças de pele e, devido a sua pluricausalidade, deve ser avaliado quanto a sua natureza, podendo ser dermatológica, sistêmica, neurogênica/neuropática, psicogênica/psiquiátrica ou mista. Sobre este sintoma como manifestação de doenças sistêmicas, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O prurido por doença obstrutiva das vias biliares extra-hepáticas costuma poupar solas e plantas.
( ) Ácido acetilsalicílico é um dos principais desencadeantes do prurido em pacientes com policitemia vera.
( ) A notalgia parestésica caracteriza-se por um prurido localizado no dorso sendo mais comum em homens devido a compressão dos ramos posteriores de T2 a T6.
( ) Prurido secundário à doença de Hodgkin (DH) pode ser grave e preceder o diagnóstico da malignidade. Além disso, sua recorrência pode indicar recidiva tumoral. 

Considerando um paciente eritrodérmico em investigação de prurido, marque a opção que apresenta os achados que corroboram para o diagnóstico de síndrome de Sézary.

Sobre dermatite atópica, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O tubérculo de Kaminsky corresponde à protuberância centrolabial superior.
( ) A associação com dermatite de contato alérgica não é um indicador de pior prognóstico.
( ) As linhas de Dennie-Morgan correspondem às pregas supranumerárias localizadas nas pálpebras superiores.
( ) A associação com asma ou rinite, história familiar de DA, início precoce e quadros graves na infância indicam curso persistente, porém não aumentam a chance de dermatite atópica na vida adulta.