Questões Militares para Medicina

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261684 Medicina

Um recém-nascido do sexo feminino apresenta, ao exame físico, distensão abdominal, ausência de ânus, com presença de orifício perineal único. Realizado ultrassom que identificou hidronefrose bilateral. Assinale a alternativa correta.

A

O canal comum pode variar de tamanho, apresentando uma média de 8 a 10 mm e dita o prognóstico e a conduta cirúrgica.

B

Associação com malformações de diferentes graus de vagina e de útero são extremamente raras.

C

Antes da correção da anomalia anorretal, deve ser realizado algum tipo de derivação urinária.

D

A vagina pode ser distendida por muco e urina, o que pode comprimir o trígono vesical, interferindo na drenagem do ureter distal.

E

Neste caso, a melhor conduta cirúrgica é a anorretoplastia posterior, no período neonatal, após exclusão de síndrome de Currarino.

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Q2261683

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261683 Medicina

Recém-nascido de baixo peso, em UTI neonatal, fazendo uso de indometacina há 8 dias. Apresentou quadro de distensão abdominal e radiografia de abdômen com pneumoperitônio. Indicada laparotomia exploradora, o achado intra-operatório foi de uma perfuração de pequeno diâmetro no íleo terminal, sem sinais de necrose e restante das alças abdominais de aspecto normal. Assinale a alternativa correta em relação à hipótese diagnóstica.

A

Displasia neuronal.

B

Doença de Hirschsprung.

C

Perfuração intestinal espontânea.

D

Íleo meconial complicado.

E

Enterocolite necrosante.

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Q2261682

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261682 Medicina

Durante ultrassom obstétrico de rotina foram observadas alças intestinais distendidas e presença de calcificações intra-abdominais. Após o nascimento, o recém-nascido apresentou distensão abdominal, vômitos biliosos e edema e hiperemia de região escrotal. A principal hipótese diagnóstica é

A

volvo do intestino médio.

B

síndrome da rolha meconial.

C

íleo meconial simples.

D

enterocolite necrosante.

E

peritonite meconilal.

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Q2261681

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261681 Medicina

Sobre substituição esofágica, assinale a alternativa verdadeira.

A

Na transposição gástrica, o estômago é mobilizado com o pedículo vascular com anastomose cervical, sem necessidade de piloroplastia.

B

Na substituição esofágica, a complicação mais temida é a insuficiência vascular, com necrose de enxerto, ocorrendo mais frequentemente quando realizada a transposição gástrica.

C

O principal acesso utilizado é o pré-eternal por possuir a trajetória mais curta; na impossibilidade desta via, o acesso retroesternal pode ser utilizado.

D

A interposição de cólon tem como desvantagem necessitar de 3 anastomoses, risco de dilação e consequentemente estase. Pode ser utilizado cólon esquerdo, direito e transverso.

E

A técnica de tubo gástrico antiperistáltico ainda é bastante utilizada, sendo preferível ao tubo gástrico peristáltico.

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Q2261680

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261680 Medicina

Recém-nascido de parto normal, a termo, peso de nascimento 2.950g, Apgar 9 e 10. Após 20 dias de vida iniciou com desconformo respiratório às mamadas, aumento de secreção oral e episódios de cianose. Em relação ao provável diagnóstico, podemos afirmar que a principal hipótese diagnóstica é

A

coristoma.

B

fístula traqueoesofágica em H.

C

atresia de coanas.

D

hérnia de Morgagni.

E

refluxo gastroesofágico.

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Q2261679

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261679 Medicina

A respeito dos testículos retráteis, assinale a alternativa correta.

A

Podem se tornar ascendidos com o tempo, necessitando tratamento cirúrgico.

B

Confirmado o diagnóstico clínico, não há mais necessidade de acompanhamento.

C

Estão frequentemente em uma posição supraescrotal, mesmo sem estímulo tátil.

D

Uma vez trazidos ao escroto com manobras específicas de palpação, aí permanecem sob tensão.

E

São diagnosticados mais frequentemente abaixo dos 6 meses de idade.

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Q2261678

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261678 Medicina

Um hematoma duodenal isolado visto na tomografia computadorizada de uma criança, após uma contusão abdominal, deve ser tratado por

A

laparotomia exploradora e ressecção da porção lesada com enterorrafia.

B

meio conservador com descompressão por SNG e NPT por 1 a 3 semanas.

C

laparotomia exploradora para drenagem ou esvaziamento do hematoma.

D

videolaparoscopia diagnóstica para avaliar outras lesões associadas.

E

endoscopia para colocação de stent no duodeno.

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Q2261677

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261677 Medicina

Menina de 3 anos de idade apresentando pilificação pubiana, hipertrofia clitoriana, hirsutismo, acne, ganho de peso com distribuição centrípeta de gordura, estrias na parede abdominal e pletora. O diagnóstico mais provável é

A

teratoma de testículo.

B

disgerminoma de ovário.

C

adenoma adrenocortical.

D

carcinoma embrionário de ovário.

E

hiperplasia adrenal congênita.

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Q2261676

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261676 Medicina

Em relação à abordagem cirúrgica dos tumores testiculares na criança, assinale a alternativa correta.

A

A hemiescrotectomia está indicada nos casos de teratoma imaturo quando realizado o acesso por via escrotal.

B

Nos casos duvidosos pode-se indicar biópsia por congelação com biópsia guiada com abordagem escrotal.

C

Nos tumores com marcadores negativos, não é necessário o clampeamento do cordão espermático.

D

No tratamento, toda lesão testicular deve ser considerada benigna até que se prove o contrário.

E

A linfadenectomia para os tumores com disseminação retroperitoneal deve ser postergada para depois de ciclos iniciais de quimioterapia.

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Q2261675

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261675 Medicina

Assinale a alternativa correta no quadro clínico da estenose da junção ureteropélvica (JUP) na criança.

A

O diagnóstico pré-natal pela ultrassonografia é realizado na minoria dos casos.

B

No caso de hidronefrose intermitente, o quadro clínico é de dor abdominal contínua de baixa intensidade e sem náuseas e vômitos.

C

Após a introdução da ecografia na avaliação fetal, raras hidronefroses por obstrução da JUP são diagnosticadas em decorrência dos sintomas.

D

A hematúria e a hipertensão arterial sistêmica são frequentes em crianças com obstrução da JUP.

E

A frequência de infecções urinárias é variável nas crianças com estenose da JUP e predomina no primeiro ano de vida e nas meninas.

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Q2261674

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261674 Medicina

Na emergência, o pediatria pede um parecer para um paciente com “parafimose”. Você examina e o paciente apresenta o prepúcio cobrindo a glande, muito avermelhado, na região mais distal, sem afecção da pele da haste peniana. A mãe refere início há 24 horas, associado a disúria, sem febre. O atendimento ontem em uma UPA sugeriu uma infecção urinária, após o exame qualitativo de urina, colhido por micção espontânea. Foi prescrito antibiótico, que a mãe não usou por falta de dinheiro. Nesta situação, o(a) cirurgião(ã)

A

mantém o tratamento com antibioticoterapia sistêmica, porque o exame qualitativo de urina coletado por jato médio demonstra aumento de leucócitos na amostra.

B

mantém o tratamento com antibioticoterapia sistêmica e encaminha a mãe para a assistente social para auxiliar a compra do remédio.

C

diz à mãe que a criança tem uma doença de pele do prepúcio com infecção urinária associada, porque a criança tem disúria. Indica internação para tratamento, pois a mãe não tem dinheiro para o antibiótico.

D

prescreve apenas tratamento tópico com banhos de assento e um creme com antibiótico e encaminha o paciente ao ambulatório de cirurgia pediátrica para seguimento do quadro clínico.

E

explica à mãe que a criança tem uma doença da pele do prepúcio, que causa secundariamente infecção urinária, motivo pelo qual o antibiótico sistêmico está indicado e reencaminha ao pediatra.

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Q2261673

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261673 Medicina

Sobre anestesia na população pediátrica, assinale a alternativa correta.

A

Recém-nascidos a termo, submetidos à cirurgia, sob anestesia geral, com 3 semanas de vida, devem ser mantidos em observação hospitalar.

B

Complicações pós-anestésicas, no período pós-operatório, têm uma incidência maior em crianças acima de 5 anos.

C

Jejum prolongado não interfere no risco de complicações, em pacientes que serão submetidos à cirurgia.

D

O risco de apnéia no pós-operatório é menor em prematuros até 60 semanas de idade gestacional corrigida.

E

A avaliação do cardiologista pediátrico se faz necessária em todas as crianças no pré-operatório.

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Q2261672

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261672 Medicina

Sobre o “escroto agudo”, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico diferencial entre torção de testículo e torção dos apêndices testiculares é realizado pelo exame físico, independentemente da fase evolutiva.

B

Os principais sinais da torção testicular são sinal de Brunzel positivo, sinal de Angel positivo e sinal de Prehn positivo.

C

São causas de orquiepididimite na criança a parotidite epidêmica, o trauma local e as uropatias de refluxo para o ducto deferente.

D

O prognóstico das torções de testículo está indiretamente relacionado ao tempo entre o início dos sintomas e o grau de torção testicular.

E

A ocorrência em relação à idade é bimodal, período perinatal e na adolescência, sendo mais comum no período perinatal.

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Q2261671

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261671 Medicina

Em relação às características clínicas dos hemangiomas infantis, assinale a assertativa correta.

A

A fase proliferativa é marcada pelo rápido crescimento nos primeiros 2 a 3 anos e normalmente se estabilizam entre 4 e 5 anos.

B

Os pacientes com lesões múltiplas são mais propensos a ter envolvimento interno, afetando o sistema respiratório.

C

São mais frequentemente cutâneos (80%) e têm predileção anatômica pela região do tronco e extremidades em torno de 60%.

D

Se apresentam como lesões múltiplas na maioria dos casos.

E

Não estão totalmente desenvolvidos ao nascimento e aparecem pela primeira vez no período neonatal, a partir do início da segunda semana.

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Q2261670

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261670 Medicina

Menino de 14 anos apresentando quadro de sudorese noturna, cansaço, perda de peso e inapetência há 3 meses. Nos últimos 2 dias com quadro de dispnéia. Na avaliação na emergência foi evidenciada linfadenopatia cervical esquerda. Foi realizada tomografia computadorizada de tórax que evidenciou massa mediastinal anterior, derrame pericárdico moderado e fina lâmina de derrame pleural à esquerda. A abordagem preferível para o diagnóstico é

A

mediastinoscopia.

B

biópsia de linfonodo cervical.

C

pericardiocentese.

D

toracocentese.

E

biópsia de medula.

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Q2261669

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261669 Medicina

Menina de 7 anos de idade, cadeirante, com história de mielomeningocele corrigida no período neonatal. Aos 6 anos realizou ampliação vesical, cirurgia anti-incontinência e Mitrofanoff. No último ano apresentou infecções urinárias de repetição por Proteus mirabilis. Na última semana vem evoluindo com dor no flanco esquerdo, hematúria e febre. Na avaliação inicial foram identificados 3 cálculos nos cálices médio e inferior do rim esquerdo. O exame qualitativo de urina mostrou bacteriúria intensa, pH 8,2 e muitos cristais de fosfato.

Assinale a alternativa que apresenta a provável composição dos cálculos.

A

Oxalato de cálcio.

B

Fosfato de cálcio.

C

Ácido úrico.

D

Estruvita.

E

Cistina

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Q2261668

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261668 Medicina

As hiperplasias de linfonodos são situações comuns na infância. São consideradas de maior risco para doença grave, necessitando de investigação, as adenopatias de localização

A

supraclavicular e mediastinal.

B

occipital e submentoniana.

C

retroauricular e cervical posterior.

D

cervical anterior e inguinal.

E

epitrocleano e submandibular.

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Q2261667

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261667 Medicina

Menino de 5 anos sofre um atropelamento e é atingido pelo para-choque dianteiro de um veículo a 30 km/h.

Assinale a alternativa correta.

A

É provável a ocorrência de tórax instável.

B

Espera-se uma contusão cardíaca sintomática.

C

Contusão pulmonar pode estar presente sem sinais de fratura dos arcos costais.

D

Fraturas de arcos costais são comumente encontradas com este mecanismo.

E

Lesões do diafragma são achados comuns.

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Q2261666

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261666 Medicina

A víscera oca mais frequentemente acometida no trauma abdominal por guidão de bicicleta é

A

duodeno.

B

estômago.

C

jejuno.

D

cólon.

E

íleo.

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Q2261665

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261665 Medicina

Paciente com paralisia cerebral fez gastrostomia endoscópica. No primeiro dia de pós-operatório, há um vazamento para a cavidade peritoneal. A melhor conduta é

A

colocar uma sonda de gastrostomia mais larga.

B

passar uma sonda nasogástrica.

C

pausa alimentar e observação.

D

revisão da gastrostomia.

E

inflar mais o balão e tracionar contra a parede.

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