Questões Militares para Medicina

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261091 Medicina

A confecção e o fechamento dos estomas ainda causam várias complicações, sendo precoces ou tardias, mesmo com a evolução e o conhecimento das técnicas. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

O íleo terminal normal costuma ter uma grande quantidade de microorganismos, como estreptococos e estafilococos que diminuem significativamente após a confecção de uma ileostomia.

B

A hérnia paraestomal tem baixo índice de recidiva após tratamento cirúrgico.

C

O aumento da incidência de nefrolitíase em ileostomizados deve-se à alcalinização da urina.

D

A isquemia, como complicação precoce, é mais comum nas ileostomias em relação às colostomias.

E

A obstrução intestinal é a complicação mais comum na confecção do estoma.

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Q2261090

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261090 Medicina

A colite isquêmica muitas vezes tem sintomas inespecíficos e, se o médico não pensar rápido nesse diagnóstico, o tratamento pode chegar tarde. Em relação a essa enfermidade e os conhecimentos anatômicos dos vasos que ajudam a evitar a isquemia intestinal, assinale a alternatva correta.

A

O ponto crítico de Griffts, localizado no ângulo esplênico, é a região da anastomose do ramo esquerdo da artéria cólica média com o ramo ascendente da artéria cólica esquerda.

B

O ponto crítico de Sudeck é o mais acometido por isquemia.

C

A causa mais comum é trombose arterial.

D

A angiografia é o primeiro exame que fazemos para diagnóstico e possibilidade de tratamento.

E

A maioria dos pacientes desenvolve colite segmentar e estenose.

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Q2261089

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261089 Medicina

O prolapso e a procidência de reto costumam acometer principalmente mulheres após os 50 anos e pode acometer homens mais jovens. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

O prolapso é muito raro em nulíparas.

B

O prolapso retal consiste em exteriorização de todas as camadas da parede do reto.

C

Associa-se a prolapso uterino em 50% dos casos em mulheres.

D

O tempo de latência do pudendo nesses pacientes geralmente é prolongado.

E

A cirurgia de Altemeir tem recidiva baixa e é indicada principalmente em pacientes de alto risco cirúrgico.

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Q2261088

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261088 Medicina

A incontinência fecal tem grande impacto na população, principalmente na população idosa e mulheres multíparas, na qual essa enfermidade é mais frequente. Assinale a alternativa correta a respeito dessa condição.

A

Segundo a classificação de Browing e Parks, pacientes classificados como grau II têm incontinência para gases e fezes líquidas.

B

A maioria das mulheres com lesões musculares e neurológicas após parto normal é assintomática.

C

A prática regular de relação sexual com penetração anal não interfere nas pressões de repouso e de contração do esfíncter anal.

D

A ressonância endoanal é superior à ultrassonografia anorretal para avaliação dos esfíncteres anais interno e externo.

E

Para evitar incontinência fecal no tratamento da fissura anal, a dilatação anal é preferível à esfincterotomia lateral interna.

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Q2261087

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261087 Medicina

A diarreia de origem infecciosa, acompanhada ou não de muco ou sangue, é muito frequente no Brasil, e podem ser agudas ou crônicas. Sobre as infecções intestinais e seus principais agentes, assinale a alternativa correta.

A

A Salmonella pode causar disenteria, mas a maioria dos pacientes infectados por ela apresentam apenas diarreia aquosa.

B

As diarreias crônicas são caracterizadas por permanência dos sintomas por mais de 60 dias.

C

Yersínia enterocolitica, Entamoeba sp e Giardia Lamblia são agentes infecciosos que invadem a mucosa intestinal podendo causar disenteria.

D

Os surtos virais são mais comuns no verão.

E

A Escherichia coli enterotoxigênica infecta principalmente o delgado e frequentemente causa diarreia com muco e sangue.

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Q2261086

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261086 Medicina

Sobre as malformações anorretais, assinale a alternativa correta.

A

Quanto mais baixo o defeito anorretal, maior a chance de incontinência fecal após o tratamento adequado.

B

A atresia retal é mais comum no sexo masculino.

C

A fístula perineal ocorre quando o reto passa através do aparelho esfincteriano posteriormente.

D

Em pacientes com Síndrome de Down, a fístula anorretal mais comum é a fístula retovesical.

E

A fístula retouretral é a malformação mais comum no sexo masculino.

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Q2261085

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261085 Medicina

Devido ao envelhecimento da população, a diverticulite tem crescido de incidência. Em sua grande maioria, a principal apresentação da doença é na forma não complicada, e o tratamento com antibióticos é bem sucedido em grande parte dos doentes. Sobre a doença na sua forma complicada, assinale a resposta correta.

A

Abscessos pélvicos entre 2,0 e 4,0 cm devem ser puncionados, obrigatoriamente, guiados por tomografia ou ultrassonografia.

B

A recorrência de diverticulite aguda após sigmoidectomia eletiva ocorre em cerca de metade dos pacientes operados.

C

Pacientes com diverticulite aguda Hinchey IV devem ser submetidos a ressecção do segmento intestinal doente e lavagem da cavidade, sendo que a via laparoscópica tem melhores resultados que a via convencional.

D

Recomenda-se cirurgia eletiva após diverticulite aguda complicada com drenagem de abcesso.

E

A diverticulite aguda é a segunda causa de fístula colovesical, perdendo apenas para as neoplasias.

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Q2261084

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261084 Medicina

Devido à grande prevalência de diverticulose em pacientes idosos, é de grande importância o entendimento desta patologia. A respeito dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

Há associação com doenças genéticas que comprometem o tecido conjuntivo, como as síndromes de Marfan e Ehler-Danlos.

B

O divertículo hipotônico tem colo estreito e longo.

C

A maioria dos pacientes desenvolverá sintomas durante a vida.

D

Segundo o consenso de Roma, diverticulose significa divertículos no cólon com sintomas leves e sem associação com processo inflamatório e infeccioso.

E

É importante o seguimento colonoscópico destes pacientes para prevenção de complicações.

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Q2261083

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261083 Medicina

Paciente do sexo feminino, 30 anos, apresenta evacuações liquefeitas pela manhã, geralmente 2 ou 3 evacuações. Geralmente as evacuações são precedidas de dor abdominal e melhoram após as evacuações. Essa situação ocorre 2 a 3 vezes por semana há 1 ano. Nega sangramento nas fezes e emagrecimento.
Sobre o tratamento dessa paciente com provável síndrome do cólon irritável, assinale a alternativa correta.

A

Ansiolíticos não têm função nessa doença.

B

A trimebutina tem função apenas antiespasmódica.

C

A mebeverina não tem ação pró-cinética, apenas antiespasmódica.

D

Os agonistas de serotonina diminuem o trânsito intestinal e têm poucos efeitos colaterais.

E

O pinavério age regulando a motilidade intestinal.

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Q2261082

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261082 Medicina

Para o adequado tratamento da hidroadenite supurativa, é importante o conhecimento de sua fisiopatologia e seu tratamento. Em relação a essa doença, é correto afirmar:

A

é muito frequente a associação com fístulas anorretais na doença perineal e perianal.

B

incialmente ocorre uma foliculite que evoluiu para celulite.

C

é uma doença inflamatória crônica que acomete glândulas sudoríparas écrinas.

D

o local do corpo mais acometido por essa doença é a região glútea.

E

a abertura do trajeto fistuloso e a marsupialização podem ser utilizadas em áreas pequenas, e as recidivas são raras.

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Q2261081

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261081 Medicina

Em relação à doença pilonidal sacrococcígea e seu tratamento, assinale a alternativa correta.

A

A técnica de Bascom consiste na excisão de cilindros dos orifícios na linha média seguida de incisão lateral aprofundada em direção ao interior da cavidade da doença e fechamento apenas da incisão lateral.

B

A marsupialização das bordas da ferida após incisão e curetagem acelera a epitelização da ferida operatória.

C

Os trajetos que surgem da loja subcutânea até a pele seguem no sentido caudal.

D

A técnica de Karydakis consiste na excisão elíptica da doença com fechamento primário lateralmente à linha média.

E

O retalho mais utilizado na doença recidivada ou complicada é o romboide.

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Q2261080

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261080 Medicina

O prurido anal é causa comum de atendimento do coloproctologista e, infelizmente, é de difícil tratamento. Sobre essa afecção, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com prurido idiopático, a alcoolização local pode ser feita como tratamento definitivo, sem necessidade de reaplicações.

B

Ocorre principalmente durante o dia.

C

A maioria tem doenças anorretais associadas.

D

A causa mais frequente de prurido anal de etiologia viral é o herpes simples.

E

Quando tem causa na uremia, o tratamento de escolha na falha do tratamento clínico é radiação ultravioleta.

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Q2261079

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261079 Medicina

Sobre a doença de Bowen, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser tratado rapidamente devido ao seu crescimento rápido.

B

Não tem associação com HPV.

C

É um carcinoma espinocelular intraepitelial.

D

A queixa mais comum do paciente é o sangramento.

E

A recidiva é rara após tratamento cirúrgico.

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Q2261078

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261078 Medicina

Devido ao aumento da infecção pelo Treponema pallidum, é de grande importância o conhecimento da sífilis e suas características. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento da sífilis primária em pacientes com HIV + deve ser com dose dobrada, ou seja, 4 800 000 UI de penicilina benzatina.

B

O cancro duro raramente desaparece sem tratamento adequado.

C

A reação de Jarish-Herxheimer é rara.

D

Na sífilis secundária, a minoria dos pacientes desenvolve condilomas planos na margem anal e sulco interglúteo.

E

É esperado que o VDRL tenha títulos normais após seis meses do tratamento adequado.

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Q2261077

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261077 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as disfunções do assoalho pélvico e os exames complementares associados.

A

Em pacientes com defecação obstruída, a eletromanometria evidencia aumento da pressão de repouso, traduzindo uma contração paradoxal da musculatura esfincteriana estriada.

B

Pacientes constipados que, no tempo de trânsito colônico, não eliminam mais de 80% dos marcadores e estes ficam principalmente no retossigmoide têm como diagnóstico mais provável inércia colônica.

C

A maioria das pacientes constipadas e com retocele tem contração paradoxal da musculatura esfincteriana lisa.

D

A defecografia não acrescenta informações no diagnóstico de incontinência fecal.

E

Anismo caracteriza-se por contração paradoxal da musculatura esfincteriana involuntária.

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Q2261076

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261076 Medicina

As complicações pós-operatórias nas cirurgias coloproctológicas são temidas, mas a maioria tem boa evolução. Sobre este tema, assinale a alternativa correta.

A

A estomia de proteção em anastomoses colorretais baixas diminui a incidência de deiscência da anastomose.

B

A ejaculação precoce pode ocorrer em lesões nos nervos hipogástricos próximos ao promontório e a disfunção erétil ocorre em lesões do plexo pélvico.

C

Disfunção sexual em mulheres é mais frequente que em homens.

D

A fístula de anastomose ileo-pouch em proctocolectomias é mais frequente que em anastomose coloanal.

E

É contraindicada a utilização de cola de fibrina em fístulas de anastomose colorretais.

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Q2261075

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261075 Medicina

Atualmente já está bem estabelecido na literatura médica que alguns cuidados no período peri-operatório diminuem signficativamente as complicações pós-operatórias. A respeito desses cuidados, assinale a alternativa correta.

A

O objetivo principal da antibioticoprofilaxia endovenosa na coloproctologia é diminuir a sepse de origem abdominal.

B

Pacientes com perda maior que 10% do peso ou albumina < 3,0 g/dL devem ser submetidos a terapia nutricional por pelo menos 30 dias.

C

Pelo fato de toda cirurgia colorretal ser considerada uma cirurgia contaminada, deve-se realizar antibioticoprofilaxia 60 minutos antes da incisão.

D

A heparina de baixo peso molecular é bem superior à heparina comum na prevenção de trombose venosa profunda e embolia pulmonar.

E

A nutrição parenteral, quando indicada no pré-operatório, para pacientes desnutridos, pode ser realizada tanto por acesso venoso periférico quanto central, mas sabemos que o aporte proteico-calórico é menor pela via periférica.

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Q2261074

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261074 Medicina

Quando uma colonoscopia convencional não foi completa, seja por cólon tortuoso ou por alguma doença que cause obstrução, podemos lançar mão da colonoscopia virtual (colonografia por tomografia) ou enema opaco. No que se refere a esses exames, assinale a alternativa correta.

A

A radiação da colonoscopia virtual é bem superior ao do enema opaco.

B

Ao contrário da colonoscopia convencional, a colonoscopia virtual não é contraindicada em pacientes com colite aguda grave.

C

O enema com contraste hidrossolúvel é inferior na avaliação da mucosa comparado ao enema com contraste baritado (duplo contraste).

D

O enema opaco tem maior sensibilidade que a colonoscopia virtual no diagnóstico de pólipos menores que 1,0 cm.

E

Tanto a colonoscopia virtual quanto o enema opaco não conseguem diagnosticar lesões planas menores que 1,0 cm.

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Q2261073

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261073 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a fisiologia do cólon.

A

O glucagon tem função inibidora da motilidade intestinal.

B

Os ácidos graxos de cadeia longa produzidos no cólon são responsáveis pela principal fonte energética do colonócito.

C

As células nervosas entéricas são: o plexo mioentérico de Meissner e o plexo submucoso de Auerbach.

D

Movimentos antiperistálticos não acontecem no cólon.

E

O cólon tem papel importante na absorção de água e eletrólitos e não participa da digestão.

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Q2261072

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261072 Medicina

Para o tratamento cirúrgico adequado dos cânceres de reto, o conhecimento da anatomia e das drenagens linfática e venosa é de suma importância. Com relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A drenagem do reto baixo ocorre principalmente para os linfonodos inguinais.

B

A drenagem venosa do canal anal cirúrgico é toda pelo sistema portal.

C

A mucosa cloacogênica é encontrada desde a linha pectínea até a primeira válvula de Houston.

D

Durante a dissecação lateral do reto, deve-se ter cuidado para não lesar os nervos erigentes.

E

As células colunares encontradas distalmente à linha pectínea são responsáveis pelos carcinomas epidermoides.

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