Questões Militares Para patologia clínica

Cilindros são os únicos elementos encontrados no sedimento urinário que são exclusivos do rim. Eles são formados dentro da luz dos túbulos contorcidos distais e ductos coletores e fornecem uma visão microscópica das condições dentro do néfron. Diferentes cilindros podem ser encontrados no sedimento e cada qual carrega uma significância clínica importante para a avaliação da função renal. Associe as colunas relacionando o tipo de cilindro ao seu significado clínico.
Tipo de Cilindro 
(1) Hemático
(2) Leucocitário
(3) Epitelial
(4) Granuloso
(5) Ceroso
Significado clínico 
( ) representam a presença de avançada destruição tubular.
( ) )estão relacionados a danos causados ao glomérulo. Podem também ser observados após prática de esportes de contato extenuante.
( ) podem ter significado patológico ou não. Em condições não patológicas parece ser os lisossomos excretados pelas células epiteliais do trato urinário no metabolismo normal durante exercícios extenuantes. Em situações patológicas podem ser resultado da degradação de outros cilindros ou da agregação de proteínas filtradas pelos glomérulos.
( ) significa infecção ou inflamação do néfron. Frequentemente associados à pielonefrite, mas podem também estar associados a inflamações agudas não bacterianas como a nefrite intersticial.
( ) são representantes de estase urinária extrema, indicativo de insuficiência renal crônica.

A sequência correta dessa associação é:

Os micoplasmas são bactérias desprovidas de parede celular e, por causa dessa característica, os métodos de análise microbiológicas diferem um pouco dos utilizados em bactérias com parede celular. Sobre o tema, analise as afirmativas abaixo.
I. Essas bactérias apresentam grande afinidade por membranas mucosas, sendo assim, é importante que a coleta do material para exame forneça o maior número possível de células epiteliais.
II. Devido à ausência de parede celular, estes microrganismos são extremamente sensíveis às condições ambientais adversas, o que pode inviabilizar a amostra. Por esta razão, utilizar meio de transporte específico é algo obrigatório.
III. São consideradas inadequadas as amostras colidas há mais de 24 horas e não mantidas a -70ºC.
IV. A morfologia das colônias é muito característica sendo as colônias de M. hominis granulares de cor marromescura ou preta, sem bordas definidas e as colônias de U. urealitycum semelhantes a ovos fritos, apresentando na parte central estrutura granular densa de cor marrom e nas bordas, estruturas granulares mais claras.
Estão corretas apenas as afirmativas

A realização e a interpretação do Teste de Sensibilidade aos Antimicrobianos (TSA) é uma das principais e desafiadoras tarefas do laboratório de microbiologia, seja pelas limitações dos testes utilizados, seja pela detecção cada vez mais crescente de novos mecanismos de resistência. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Não é indicada a realização de antibiograma de microrganismos considerados pertencentes à microbiota normal de determinado sítio anatômico.
( ) Um exame microscópico da amostra após coloração pelo método de gram deve ser, obrigatoriamente, realizado com a finalidade de avaliar a qualidade da amostra clínica.
( ) O laboratório tem a responsabilidade de testar e reportar os antimicrobianos mais apropriados para o microrganismo isolado e o sítio da infecção. A escolha dos antibióticos deve ser adequada também para o tipo de instituição, como por exemplo, se clínica ou hospital.
( ) Um controle de qualidade deve ser realizado com a finalidade de monitorar a precisão e acurácia do TSA, utilizando-se cepas-padrões para tal. Essas cepas podem ser isoladas no próprio laboratório. 

Devido à grande perda de sangue, uma transfusão sanguínea se torna necessária. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Para uma transfusão sanguínea segura, antígenos eritrocitários devem ser pesquisados, dentre os mais importantes estão os do grupo ABO e Rh. Se o sangue transfundido contiver antígenos diferentes do receptor, isso vale tanto para o grupo ABO, quanto Rh, anticorpos serão gerados e uma hemólise disseminada pode ocorrer.
( ) O sangue adequado para a transfusão deve ser analisado quanto à presença de diversos agentes infeciosos dentre eles: os vírus da hepatite, HIV, citomegalovírus, vírus das leucemias de células T humanas (HTLV), entre outros.
( ) Complicações em transfusões sanguíneas podem ocorrer e, dentre elas, tem-se a reação hemolítica transfusional severa. Essa reação pode ocorrer apenas após a transfusão de grande volume de sangue e é identificada por aspectos clínicos que incluem urticária, lombalgia, rubor, cefaleia, dispneia, vômitos, febre, queda de pressão arterial e icterícia. A coagulação intravascular disseminada pode ocorrer e o quadro pode evoluir para insuficiência renal.
( ) Transfusões também podem ser realizadas apenas de partes do sangue e não de sangue total. Têm-se, assim, os concentrados de hemácias, os concentrados de granulócitos, os concentrados de plaquetas e diferentes preparações de plasma humano.

Considerando o paciente em choque hemorrágico hipovolêmico, logo após o acidente, um distúrbio hidroeletrolítico se instalará devido à perda rápida de sangue. Todos os exames laboratoriais estariam alterados, exceto:

A enzima lactato desidrogenase (LDH) é um marcador de lesão e morte tecidual. Existem 5 isoformas LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 e LDH-5. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) As isoenzimas LDH-1 e LDH-2 se encontram em maior quantidade no coração, rim e eritrócitos.
( ) A isoenzima LDH-3 está mais presente no pulmão.
( ) As isoenzimas LDH-4 e LDH-5 predominam no fígado e no músculo esquelético.
( ) A dosagem de LDH sérica é relevante, porém apenas em hematologia e oncologia.

A ϒ-glutamiltransferase (GGT), a fosfatase alcalina (ALP) e a 5’nucleotidase (NTP) são enzimas utilizadas na prática clínica para a avaliação de processos obstrutivos dos canalículos e túbulos biliares. Sobre essas enzimas, analise as afirmativas abaixo.
I. A GGT está presente no túbulo renal proximal, fígado, pâncreas e intestino. Está presente no citoplasma (microssomos), porém a maior fração está localizada na membrana celular. Por esta razão, essa enzima é um indicador sensível da presença de doença hepatobiliar, mas sua utilidade é limitada por conta da falta de especificidade.
II. A GGT, por ser um marcador de obstrução biliar, não se encontra elevada no soro de pacientes com hepatite alcoólica ou em uso de medicação hepatotóxica, diferente das demais enzimas.
III. A ALP está presente na maioria dos órgãos do corpo e está localizada na mucosa do intestino delgado, nos túbulos proximais contorcidos do rim, ossos, fígado e na placenta; apesar disso, medidas da atividade séria de ALP são particularmente valiosas na investigação da doença hepatobiliar e na doença óssea associada à atividade dos osteoclastos.
IV. A NTP encontra-se amplamente distribuída nos tecidos do corpo e está, principalmente, localizada na membrana das células. Apesar de sua ampla distribuição, as atividades séricas de NTP parecem refletir doença hepatobiliar com especificidade considerável.
Estão corretas apenas as afirmativas

O exame de urina de rotina é um dos exames mais solicitados dentro de um laboratório clínico e fornece diversas informações sobre o funcionamento renal. Esse exame possui três etapas sendo análise física da urina, exame químico por tira reagente e exame microscópico do sedimento. Sobre esse exame, marque a opção correta.

Qualquer exame laboratorial se inicia com o preparo e a coleta de amostra biológica. São vários os tipos de amostras nos laboratórios clínicos tais como sangue total, plasma, soro, urina, fezes, saliva, líquidos corpóreos, entre outros. Erros que ocorrem durante o processo de coleta são considerados como erros pré-analíticos e podem comprometer, significativamente, o resultado final do exame. Para evitar tais erros, procedimentos e técnicas de coleta foram desenvolvidos. Sobre este tema e focado na coleta de sangue, assinale a opção correta.

Assinale a alternativa CORRETA. O teste de Dímero D é indicado para confirmação de qual condição clínica? 

Assinale a alternativa CORRETA. Na avaliação do esfregaço sanguíneo (hematoscopia), é possível observar alterações da série vermelha (hemácias) e da série branca (leucócitos). O corpúsculo de Howell-Jolly é observado em qual estrutura? 

Para Identificação de bacilos gram negativos, nove provas bioquímicas associadas são utilizadas no método do Rugai modificado. Fazem parte do esquema de Rugai modificado, EXCETO: 

Sobre o teste hemossedimentação ou velocidade de hemossedimentação (VHS), marque a alternativa CORRETA:

I - É utilizado para acompanhamento da evolução dos processos inflamatórios.
II - Não é um método específico, ou seja, pode estar alterado em diversas condições clínicas.
III - O método consiste em medir a velocidade de separação entre os glóbulos vermelhos e o plasma no sangue sem anticoagulante.
IV - Neste método, os glóbulos vermelhos tendem a se depositar enquanto o plasma se desloca para cima do tubo.

Assinale a alternativa CORRETA. O teste da catalase possibilita a diferenciação entre: 

A coloração de Gram é amplamente utilizada em bacteriologia. As bactérias gram-positivas possuem uma parede espessa de peptidoglicano e grandes quantidades de ácido teicoico, o qual retém o corante cristal violeta, não sendo afetado pela descoloração com álcool-acetona. Com isso, as células aparecem em azul-escuro na microscopia. Já as bactérias gram-negativas possuem uma parede celular constituída de uma camada delgada de peptidoglicano, que permite a descoloração do cristal violeta com álcool-acetona. Assinale a alternativa CORRETA que lista apenas bactérias gram negativas: 

São cristais observados em urina alcalina, EXCETO: 

Estabeleça a correspondência correta entre o tipo de cilindro e sua definição, e numere a 2ª coluna de acordo com a 1ª coluna.

( 1 ) Cilindros hialinos.
( 2 ) Cilindros hemáticos.
( 3 ) Cilindros leucocitários.
( 4 ) Cilindros granulosos. 

( ) São o tipo mais comum de cilindros e aparecem incolores em sedimentos não corados e têm índice de refração semelhante ao da urina, portanto, podem ser facilmente ignorados se a amostra não for examinada em luz difusa.
( ) São facilmente detectados no pequeno aumento por sua cor laranja-avermelhada. São mais frágeis que os demais cilindros e podem existir como fragmentos ou ter forma mais irregular como o resultado de células agrupadas que aderem à matriz proteica.
( ) São visíveis sob pequeno aumento, mas devem ser identificados sob grande aumento e indicam infecção ou inflamação no néfron.
( ) São resultado da desintegração celular e são facilmente visualizados em microscopia de pequeno aumento.

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo: 

Assinale a alternativa CORRETA. A citocentrífuga é utilizada para qual finalidade no laboratório clínico: 

Assinale a alternativa CORRETA. A análise do líquor engloba a avaliação do aspecto da amostra biológica. Um líquor com aspecto xantocrômico indica: 

Assinale a alternativa CORRETA. O exame de fezes não funciona para esta verminose intestinal. O melhor método é o da fita adesiva ou método de Graham e deve ser feita ao amanhecer, antes de a pessoa banhar-se. Tal técnica é indicada para pesquisa de qual helminto?