Questões Militares nível Médio

Q2259284

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259284 Medicina

É verdadeiro, em relação aos tumores de células germinativas do mediastino, que:

A

os teratomas aparecem, radiologicamente, como massas arredondadas e homogêneas.

B

os tumores de saco vitelino são os tumores seminomatosos menos frequentes nessa região.

C

são mais comuns em homens na sexta décadas de vida.

D

são mais comuns em mulheres jovens.

E

os tumores não-seminomatosos têm um prognóstico pior que os seminomatosos.

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Q2259283

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259283 Medicina

Um homem de 60 anos chega à clínica com fadiga generalizada há 6 meses. Ele diz que tem se sentido muito deprimido ultimamente e que seu humor teve um impacto negativo em seu relacionamento com sua esposa de 35 anos. Ele também relata surtos recentes de acne, contra os quais diz não ter lutado desde a faculdade. Ele é um fumante de 30 maços por ano e tem hipertensão, previamente bem controlada em seu regime atual. Os sinais vitais medidos hoje mostram uma PA de 160/95. O exame físico revela um depósito de gordura na parte superior dorsal do tórax e abdome e estrias abdominais. Uma radiografia de tórax revela uma massa no hilo pulmonar direito. Qual dos seguintes tumores mais comumente produz a síndrome paraneoplásica observada neste paciente?

A

Câncer de pulmão de células escamosas.

B

Adenocarcinoma do pulmão.

C

Câncer de pulmão de pequenas células.

D

Carcinoma de grandes células do pulmão.

E

Sarcoma de pulmão.

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Q2259282

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259282 Medicina

Em relação aos Tumorlets, é possível afirmar que:

A

são lesões com padrão neuroendócrino < 5 mm encontradas como achado incidental.

B

são tumores com padrão sarcomatoide encontrados no pulmão doente.

C

são lesões com padrão neuroendócrino > 5 mm formando nódulos ou massas sólidas.

D

são lesões com padrão carcinomatoide > 5 mm encontrados por achado incidental.

E

são lesões com padrão carcinomatoide < 5 mm com padrão misto.

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Q2259281

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259281 Medicina

Em relação aos tumores do timo, é correto afirmar que:

A

o estudo eletrofisiológico muscular no paciente miastênico demonstra incremento no potencial de ação evocado após neuroestimulação.

B

o tratamento farmacológico sintomático da miastenia se baseia em medicações que promovem o aumento da acetilcolinesterase na fenda sináptica.

C

os timomas têm associação com síndromes paraneoplásicas como eritrose e plaquetose no sangue.

D

pacientes com timoma, que apresentaram crise miastênica grave, com necessidade de entubação orotraqueal, terão indicação de ressecção cirúrgica, mesmo com elevado risco de nova crise miastênica.

E

os carcinomas tímicos apresentam, em geral, uma evolução menos agressiva que os timomas.

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Q2259280

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259280 Medicina

Ainda com relação às lesões mediastinais, é possível afirmar que:

A

paratireoide ectópica no tórax é mais comum no mediastino médio.

B

imediatamente após a ressecção de paratireoide ectópica mediastinal o nível de cálcio no sangue diminui.

C

a presença de ácido vanilmandélico na urina, em crianças com tumores de mediastino, sugere maior benignidade da lesão.

D

a tomografia de tórax é melhor que a RNM de tórax para a diferenciação entre lesões císticas e sólidas.

E

lesões tumorais no mediastino anterior são usualmente biopsiadas por mediastinoscopia convencional.

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Q2259279

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259279 Medicina

Em relação às lesões, cistos ou massas mediastinais, é correto afirmar que:

A

em crianças os tumores neurogênicos são mais frequentemente malignos.

B

os cistos de duplicação esofágica têm sua indicação de ressecção baseada no elevado índice de malignização.

C

crianças com timo de grande volume têm, habitualmente, indicação de ressecção.

D

em adultos os tumores do sulco paravertebral são, em sua maioria, malignos.

E

o tumor de Askin é mais frequente em adultos, sendo sua maioria benigno.

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Q2259278

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259278 Medicina

Com relação à conduta diagnóstica no câncer de pulmão, é correto afirmar que:

A

pacientes com forte suspeita clínica de câncer de pulmão estágio IA sempre precisam realizar biópsia antes da cirurgia.

B

estadiamento linfonodal invasivo deve ser realizado apenas em suspeita de doença N3.

C

os pacientes a serem submetidos à mediastinoscopia devem, preferencialmente, ser submetidos ao estadiamento mediastinal invasivo (mediastinoscopia) durante o mesmo procedimento anestésico e não como um procedimento separado.

D

uma biopsia pré-operatória por vídeo é preferível à cirurgia definitiva em tumores de localização de difícil acesso.

E

o EBUS-TBNA é mais frequentemente indicado para avaliação mediastinal quando realizado no mesmo tempo da cirurgia principal.

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Q2259277

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259277 Medicina

À luz das orientações em condutas sobre o câncer de pulmão atuais, é recomendado que:

A

o EBUS-TBNA fornece acesso a todas as cadeias linfonodais mediastinais.

B

a biópsia mais invasiva é preferível à biopsia menos invasiva.

C

em pacientes com suspeita de envolvimento linfonodal mediastinal, o PET-CT é suficiente para a tomada de decisões pré-operatórias.

D

citologia negativa, após toracocentese em paciente com neoplasia pulmonar e derrame pleural associado, é suficiente para excluir acometimento pleural.

E

EBUS-TBNA negativo para malignidade em um mediastino clinicamente (PET e/ou CT) positivo deve ser submetido a mediastinoscopia antes da ressecção cirúrgica.

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Q2259276

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259276 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a classificação de Stocker para MAC (Mal formação adenomatoide cística).

A

MAC tipo III apresenta cistos pequenos < 2 cm.

B

MAC tipo II apresenta cistos grandes > 2 cm.

C

MAC tipo I apresenta cistos grandes > 2 cm.

D

MAC tipo I apresenta-se sólida.

E

MAC tipo III apresenta cistos grandes > 2 cm.

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Q2259275

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259275 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde a um quadro de MAC (Mal formação adenomatoide cística).

A

Frequentemente ocorre bilateralmente.

B

Na maioria dos casos a evolução é benigna e pode ser acompanhada após o nascimento.

C

O diagnóstico intraútero é difícil, sendo realizado apenas com RNM ou tomografia computadorizada.

D

Os fetos podem evoluir com polidrâmnio e óbito intraútero.

E

Após o nascimento, as crianças apresentam evolução benigna e sem sintomas.

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Q2259274

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259274 Medicina

Um paciente do gênero masculino, 37 anos, estava traqueostomizado há 2 meses, em uso de cânula de traqueostomia com balão sem controle adequado da pressão. Apresentou saída de grande quantidade de sangue subitamente pela cânula com óbito. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o vaso sanguíneo que mais provavelmente se fistulizou para dentro da luz traqueal.

A

Tronco bráquiocefálico arterial.

B

Veia subclávia esquerda.

C

Veia sublcávia direita.

D

Veia Cava superior.

E

Crossa da aorta.

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Q2259273

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259273 Medicina

Paciente com massa pulmonar em lobo inferior esquerdo de 3,5 cm realizou biopsia transparietal com diagnóstico de adenocarcinoma. Realizou ressonância nuclear magnética (RNM) de encéfalo sem alterações. Realizou Tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-CT), na qual observou-se hipercaptação com SUV 7,5 ao nível de cadeia 10E e SUV 6,5 ao nível de cadeia 10D. Com relação a este paciente, é possível afirmar que:

A

não há indicação de biopsia para lesões com esse SUV.

B

a videotoracoscopia à esquerda consegue abordar as duas lesões.

C

apenas o EBUS é capaz de biopsiar as duas lesões.

D

a videomediastinoscopia convencional é capaz de biopsiar os dois linfonodos.

E

a VAMLA não está indicada para este tipo de lesão.

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Q2259272

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259272 Medicina

Em relação ao estadiamento linfonodal pulmonar, é corretor afirmar que:

A

a videotoracoscopia e a VAMLA (Linfadenectomia mediastinoscópica videoassistida) permitem biopsiar ou ressecar as mesmas cadeias linfonodais.

B

a mediastinoscopia estendida se diferencia da convencional por permitir alcançar as cadeias 6 e 8.

C

o EBUS-TBNA (Aspiração por agulha transbrônquica guiada por ultrassom endobrônquico) e a mediasinoscopia convencional permitem biopsiar as mesmas cadeias linfonodais.

D

a videotoracoscopia e o EBUS-TBNA permitem alcançar as mesmas cadeias linfonodais.

E

a mediastinoscopia convencional e a videomediastinoscopia permitem biopsiar as mesmas cadeias linfonodais.

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Q2259271

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259271 Medicina

Em relação ao carcinoide Típico, é possível afirmar que:

A

são formados, histologicamente, por células tumorais monótonas com cromatina salpicada, nucléolos discretos e citoplasma eosinofílico, contagem mitótica > 2 por mm² e ausência de necrose.

B

podem levar à bronquiectasia.

C

são formados, histologicamente, por células tumorais monótonas com cromatina salpicada, nucléolos discretos e citoplasma eosinofílico, contagem mitótica < 2 por mm² e presença de necrose.

D

o Ki67 > 20% faz a diferença patológica para o típico.

E

são associados ao tabagismo.

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Q2259270

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259270 Medicina

Com relação aos timomas, é correto afirmar que:

A

na classificação de Masaoka-Koga, a invasão microscópica da cápsula marca o Estadio IIb.

B

sempre deve-se realizar biópsia confirmatória anteriormente à cirurgia de ressecção.

C

na classificação de Masaoka-Koga, a invasão do pericárdio marca o Estadio III.

D

são considerados, mesmo em tamanho pequeno, como lesões pré-malignas.

E

na classificação de Masaoka-Koga, a presença de metástases linfonodais marca o estádio IVa.

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Q2259269

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259269 Medicina

Sobre a doença do pneumotórax, assinale a alternativa correta.

A

As pequenas bolhas ou lesões subpleurais, em pacientes com pneumotórax espontâneos, são mais frequentemente encontradas nas bases pulmonares.

B

O pneumotórax catamenial é mais frequente após a menopausa.

C

Pacientes com pneumotórax à direita > 3 cm na radiografia de PA devem realizar acompanhamento ambulatorial do pneumotórax.

D

O tratamento do pneumotórax catamenial é prioritariamente cirúrgico com pleurodese com talco.

E

A ausência de expansão pulmonar completa, após drenagem de tórax por pneumotórax espontâneo, é indicação de cirurgia.

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Q2259268

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259268 Medicina

Paciente do gênero feminino, 42 anos de idade, já com diagnóstico de Linfoma, apresenta derrame pleural turvo, branco com aspecto de leite. A confirmação laboratorial para esta suspeita clínica de quilotórax é feita quando são achados no derrame pleural:

A

Triglicéride <50 mg/dL e Colesterol > 50 mg/dL.

B

Triglicéride >50 mg/dL e Colesterol < 200 mg/dL.

C

Triglicéride <110 mg/dL e Colesterol > 200 mg/dL.

D

Triglicéride >110 mg/dL e Colesterol < 200 mg/dL.

E

Triglicéride <50 mg/dL e Colesterol > 110 mg/dL.

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Q2259267

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259267 Medicina

Na Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT), é correto afirmar que:

A

a maioria tem origem por compressão da artéria subclávia.

B

a maioria tem origem por compressão da veia subclávia.

C

a compressão neural é mais comum nas raízes de C8 e T1 do que as raízes de C5, C6 e C7.

D

a cirurgia de ressecção da primeira costela é a primeira opção para o tratamento da SDT.

E

a cirurgia é indicada apenas quando há costela cervical.

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Q2259266

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259266 Medicina

Considerando o caso de um paciente vítima de trauma contuso de alta energia, ocasionado por um acidente entre um carro e um ônibus, que evoluiu com fratura de 4 costelas (5^a , 6^a , 7^a e 8^a ) posteriormente, assinale a alternativa correta.

A

A fixação pode ser considerada em paciente que evoluiu com empiema pleural.

B

A presença de hemotórax é uma contraindicação à fixação das costelas.

C

A fixação das costelas acima deve ser realizada com paciente em decúbito dorsal.

D

É possível realizar a fixação de costelas por cirurgia torácica videoassistida.

E

A contusão pulmonar grave com necessidade de ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva nunca é uma contraindicação à cirurgia de fixação de costelas.

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Q2259265

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259265 Medicina

Com relação ao trauma torácico contuso, assinale a alternativa correta.

A

As lesões de aorta no trauma contuso de alta energia são pouco frequentes, podendo necessitar ecocardiograma transesofágico para seu diagnóstico.

B

O exame físico tem sensibilidade semelhante à radiografia de tórax no diagnóstico de pneumotórax e hemotórax.

C

No trauma torácico contuso de alta energia, o tórax instável com fratura de 2 costelas é o principal causador de insuficiência respiratória.

D

A tríade de Beck ocorre pela hipovolemia no paciente politraumatizado.

E

A cirurgia torácica videoassistida não é uma boa opção para hemotórax traumático.

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