Questões Militares nível Médio

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259264 Medicina

Paciente do gênero masculino, 68 anos de idade, ex-tabagista, está em pré-operatório devido nódulo pulmonar de 3,8 cm em lobo superior direito com oclusão e invasão deste óstio. Na espirometria apresenta CVF de 82% e VEF1 de 76%. O cálculo do VEF1ppo (previsto para o pós-operatório) deste paciente, que será submetido a lobectomia superior direita com broncoplastia em manga, será de:
Dado: Considere o pulmão com 19 segmentos.

A

51%

B

60%

C

45%

D

76%

E

64%

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Q2259263

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259263 Medicina

Paciente com hemoptise volumosa dá entrada em pronto-socorro. É correto afirmar que:

A

a ressecção pulmonar deve ser indicada em pacientes com hemoptise maciça, mesmo em pacientes sem reserva funcional pulmonar adequada para ressecção.

B

a cavernostomia é uma opção em pacientes graves.

C

a broncoscopia rígida é contraindicada por risco de lesão traqueobrônquica.

D

a cirurgia de ressecção é a primeira opção para o tratamento.

E

nas hemoptises a principal origem do sangramento é de ramo de artéria pulmonar.

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Q2259262

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259262 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação a hemoptise.

A

Hemoptise é todo sangramento proveniente da árvore respiratória originado acima das pregas vocais.

B

A broncoscopia rígida não é um bom método para tratamento da hemoptise, devendo ser escolhida a broncoscopia flexível.

C

O objetivo inicial do tratamento do paciente com hemoptise volumosa é a reposição da perda volêmica.

D

Paciente com caverna pulmonar com bola fúngica é habitualmente assintomático, mas pode apresentar hemoptise volumosa e óbito.

E

É considerada hemoptise maciça ou volumosa apenas aquela acima de 600 mL em um episódio.

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Q2259261

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259261 Medicina

Qual o máximo de volume em cm H2 O que deve ser insuflado no balão das cânulas de traqueostomia ou de entubação?

A

25.

B

45.

C

34.

D

20.

E

22.

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Q2259260

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259260 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às obstruções traqueais e de laringe.

A

As cânulas de traqueostomia que menos traumatismos causam à traqueia são aquelas com balão com baixo volume e alta pressão.

B

Pacientes com neoplasias primárias traqueais devem sempre fazer estadiamento linfonodal antes da desobstrução traqueal para avaliar sobrevida.

C

Tubos ou moldes de silicone são pouco utilizados em pacientes com estenose traqueal devido risco de lesão traqueal sendo, as cânulas metálicas, preferíveis para este tratamento.

D

O sintoma mais frequente na estenose traqueal é a dor torácica na inspiração profunda.

E

Pacientes com estenose subglótica apresentam, na prova de função pulmonar, achatamento das alças inspiratória e expiratória da curva de fluxo-volume.

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Q2259259

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259259 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às estenoses traqueais e de laringe.

A

Em crianças, a estenose subglótica é mais frequente que estenose traqueal.

B

A traqueostomia é a principal causa de estenose subglótica.

C

A principal causa de estenose de laringe é o balão da sonda de intubação.

D

A traqueostomia não previne estenose de laringe.

E

A maioria das causas das estenoses traqueais é idiopática.

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Q2259258

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259258 Medicina

Paciente dá entrada em pronto-socorro com história de dispneia com piora progressiva há 3 semanas, passando atualmente para falta de ar em repouso associada a tiragem de fúrcula esternal durante a inspiração profunda. Familiares informam que permaneceu em entubação orotraqueal por 7 dias em unidade de tratamento intensivo após acidente automobilístico. Realizou-se tomografia de pescoço e tórax na emergência, nas quais confirmou-se obstrução de 80% ao nível da borda inferior da cartilagem cricoide. É correto dizer que:

A

é contraindicada a dilatação traqueal com “velas metálicas”.

B

a dilatação com balões de dilatação traqueal é a única maneira segura de alívio da obstrução.

C

a realização de cricotiroidostomia de emergência é a melhor opção terapêutica para alívio da obstrução.

D

a realização de traqueostomia de emergência, imediatamente acima da estenose, é uma boa opção terapêutica.

E

a realização de traqueostomia de emergência, imediatamente abaixo da estenose, é uma boa opção terapêutica.

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Q2259257

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259257 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às doenças traqueais.

A

Micobacterioses que acometem a traqueia levam, habitualmente, a dilatação traqueal sem tortuosidade ou estenoses.

B

Na Policondrite Recidivante o acometimento traqueal leva, habitualmente, ao endurecimento e rigidez da traqueia.

C

A Policondrite Recidivante é uma doença inflamatória autoimune que pode causar óbito por colapso e obstrução laringotraqueal.

D

Paracoccidiodomicose é uma causa frequente de acometimento pulmonar, mas não causa acometimento traqueal.

E

A Policondrite Recidivante é uma vasculite cujo acometimento traqueal é infrequente.

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Q2259256

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259256 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à traqueia e suas doenças.

A

O epitélio da traqueia é cilíndrico, estratificado ciliado.

B

Os divertículos de traqueia não têm, habitualmente, indicação de ressecção cirúrgica em pacientes assintomáticos.

C

A irrigação da traqueia é feita por ramos arteriais que penetram na parede pela sua porção mais posterior.

D

Os divertículos de traqueia causam frequentemente halitose.

E

Durante uma broncoscopia rígida é necessária a insuflação de ar para manter a traqueia aberta, assim como nas endoscopias digestivas.

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Q2259255

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q2259255 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao protocolo ERAS (Otimização da Recuperação Pós-operatória) para pós-operatório de ressecção pulmonar.

A

Há elevada evidência que a anestesia locorregional é mais eficaz no controle da dor no pós-operatório.

B

Há elevada evidência que o uso de anti-inflamatórios em combinação ao paracetamol no pré-operatório diminui a dor aguda e crônica.

C

Há elevada evidência que o uso de anti-inflamatórios no pré-operatório diminui a dor aguda e crônica.

D

Há elevada evidência que o uso de opioides no pós- -operatório é mais eficaz e com menos complicações clínicas do que a anestesia locorregional.

E

Há elevada evidência que o uso de opioides em combinação com anti-inflamatórios no pós-operatório é mais eficaz e com menos complicações clínicas do que a anestesia locorregional.

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Q2259234

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259234 Medicina

A síndrome de Leriche consiste em

A

edema de membros inferiores, trombose da veia cava inferior infrarrenal e hematúria.

B

fibrilação atrial crônica, isquemia intestinal por embolia mesentérica e enterorragia.

C

cefaléia, oclusão aterosclerótica da carótida interna e ataque isquêmico transitório (TIA).

D

claudicação de músculos da panturrilha, coxa e nádegas; disfunção erétil; pulsos femorais diminuídos ou ausentes.

E

dor abdominal pélvica intermitente, sangramento vaginal e equimose de flancos.

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Q2259233

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259233 Medicina

Acerca dos enxertos cutâneos, assinale a alternativa correta.

A

Após o enxerto ter sido diretamente aplicado na superfície receptora preparada, ele deve ser suturado no local e receber curativo; não está indicado curativo compressivo nos enxertos de espessura parcial muito grandes ou espessos e nos enxertos de espessura total.

B

Os curativos para modelagem, amarrados sob pressão, não são aconselháveis para regiões onde a movimentação não pode ser evitada (como a região anterior do pescoço), pois haveria interferência na deglutição.

C

O tecido de granulação do enxerto não saudável não deve ser removido, pois as contagens bacterianas desse tecido costumam ser muito baixas.

D

Os enxertos aplicados em superfícies recém-preparadas ou relativamente limpas não devem ser suturados ou grampeados no local para não comprometer a vascularização.

E

Em áreas como a região frontal, couro cabeludo e extremidades, a pressão e a imobilização adequadas podem ser fornecidas por curativos circulares.

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Q2259232

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259232 Medicina

A síndrome Prune Belly consiste na tríade de anormalidades descrita em qual das alternativas a seguir?

A

Agenesia dos músculos oblíquos (interno e externo), tumor adrenal e deficiência mental.

B

Musculatura deficiente da parede abdominal, criptorquidismo bilateral e dilatação do trato urogenital.

C

Hérnia diafragmática, hérnia inguinal bilateral e rins policísticos.

D

Eventração abdominal, hérnias lombares e malformações cardiopulmonares.

E

Rins policísticos, síndrome do ovário policístico e refluxo vesicoureteral bilateral.

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Q2259231

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259231 Medicina

Com relação aos tumores retroperitoneais, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com doença de von Recklinghausen (neurofibromatose tipo 1) não desenvolvem transformação dos neurofibromas em tumores malignos.

B

O baço é o órgão mais comumente ressecado na cirurgia de sarcoma; séries recentes relataram ressecção múltipla de órgãos em aproximadamente 90% dos casos.

C

A irradiação é um fator de risco conhecido para o desenvolvimento de sarcomas, e estes tendem a recorrer cerca de 10 anos após a exposição.

D

Radioterapia pós-operatória e radioterapia combinada intraoperatória e pós-operatória têm demonstrado não ter efeito nas taxas de recorrência dos sarcomas, mas claramente demonstraram ter um efeito na sobrevida.

E

Há uma diferença significativa na sobrevida dos pacientes submetidos à ressecção incompleta dos sarcomas, quando comparados com aqueles que são irressecáveis.

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Q2259230

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259230 Medicina

A complexidade imposta pelas neoplasias pode ainda ter como catalisadores problemas de ordem clínica, como idade avançada, disfunções orgânicas (p. ex., cardíacas, respiratórias, renais, hepáticas, neurológicas ou endócrinas), estado nutricional precário e sarcopenia. Essas condições são associadas à queda de performance status, comumente avaliada em oncologia por escalas que funcionam como indicadores de risco clínico e ajudam na tomada de decisão dos cirurgiões. Dentre estas, a escala descrita em 1949, que emprega um sistema de escore que, dentre outros, classifica os pacientes em uma escala de 0 a 100, no qual 100 corresponderia à “saúde perfeita” e 0 à morte, é denominada

A

KPS (Performance status de Karnofsky).

B

ASA (American Society of Anesthesiology).

C

ASO (Annals of Surgical Oncology).

D

ABS (American Board of Surgery).

E

ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group).

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Q2259229

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259229 Medicina

A respeito das hérnias lombares, assinale a alternativa correta.

A

As hérnias lombares propriamente ditas podem ser classificadas de acordo com sua etiologia em congênitas (82% dos casos) ou adquiridas (18%).

B

Quanto à localização, ocorrem nos triângulos lombares inferiores (Grynfeltt-Lesshaft) ou superiores (Petit).

C

Os pacientes com doença aneurismática apresentam taxa mais baixa de hérnias lombares incisionais.

D

Com relação ao conteúdo herniado, podem ser classificadas como intraperitoneal, paraperitoneal ou extraperitoneal.

E

O estudo com tomografia computadorizada do abdome na avaliação pré-operatória não é mandatório.

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Q2259228

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259228 Medicina

Homem de 35 anos foi submetido a uma herniorrafia inguinal esquerda pela técnica aberta/convencional de Lichtenstein. No 15^o dia de pós-operatório, apresentou dor no local da incisão e sinais flogísticos locais. Foi realizada tomografia computadorizada (a seguir demonstrada).

Q54.png (357×369)

(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)

O diagnóstico do paciente é

A

hematoma da artéria ilíaca externa.

B

gossipiboma.

C

abscesso do trígono femoral.

D

granuloma devido à tela de Marlex.

E

recidiva herniária.

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Q2259227

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259227 Medicina

Mulher de 67 anos, portadora de diabetes melitus tipo II, hipertensão arterial e insuficiência renal crônica (não dialítica) descompensadas, deu entrada na emergência com quadro de colecistite aguda grau III (de acordo com a classificação de Tokyo). Glicemia: 234 mg/dL; creatinina 2,6 mg/dL; ureia 248 mg/dL; PA: 85/54 mmHg. Considerando-se as classificações de ASA e a de Tokyo, o tratamento mais indicado para essa paciente deverá ser

A

colecistectomia por videolaparoscopia sob anestesia geral.

B

colecistectomia por via endoscópica (NOTES) sob anestesia peridural.

C

coledocostomia com drenagem aberta (Kehr) e colecistectomia posterior.

D

tratamento conservador com antibioticoterapia, tendo em vista que procedimentos invasivos estão contraindicados.

E

colecistostomia por punção percutânea com anestesia local e antibioticoterapia sistêmica.

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Q2259226

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259226 Medicina

Homem de 45 anos deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal há 5 dias em pontada no flanco e fossa ilíaca esquerda de forte intensidade, acompanhada de disúria, inapetência e febre aferida (38^o C). O médico plantonista realizou atendimento inicial e solicitou tomografia do abdome, que revelou espessamento de cólon sigmoide e presença de abscesso pélvico à esquerda. De acordo com a classificação modificada de Hinchey, trata-se de qual diagnóstico, e em que estágio da doença?

A

Diverticulite aguda – estágio II.

B

Neoplasia de cólon sigmoide – estágio A3.

C

Diverticulite aguda – estágio I.

D

Neoplasia de cólon sigmoide – estágio A1.

E

Diverticulite aguda – estágio III.

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Q2259225

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q2259225 Medicina

Vários sistemas de classificação das estenoses dos ductos biliares principais foram elaborados nas últimas décadas. Assinale a alternativa correta sobre esses sistemas.

A

A classificação de Massarweh é empregada nas lesões iatrogênicas pós-colecistectomias por videolaparoscopia, sendo classificadas em 3 subtipos: A (sintomas imediatamente após a cirurgia), B (sintomas após 24 horas) e C (sintomas após 36 horas).

B

Pela classificação de Strasberg, o tipo E1 corresponde a estenose comprometendo ductos biliares direito e esquerdo; os ductos não estão em continuidade.

C

De acordo com a classificação de Csendes, o tipo III corresponde à estenose da junção cístico-coledociana por tração, eletrocautério ou cateter inserido de modo incorreto.

D

De acordo com a classificação de Mirizzi, o tratamento mais indicado da estenose da via biliar no tipo IV é a colecistectomia por via laparoscópica ou aberta.

E

A classificação de Bismuth-Corlette classifica as grandes lesões, baseando-se no nível da obstrução da árvore biliar; a do tipo IV corresponde à estenose que envolve a confluência e se estende para o ducto hepático direito e esquerdo.

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