Questões de Concurso Comentadas sobre assistência de enfermagem ao recém-nascido em enfermagem

Considerando os cuidados com neonatos portadores de icterícia, analise os itens a seguir:

I. A icterícia neonatal ocorre tanto em recém-nascidos a termo (RNTs) quanto prematuros (RNPTs). Estudos apontam que cerca 60 a 70% de RN a termo e 80 a 90% prematuros desenvolvem a icterícia. A icterícia torna-se evidente quando os níveis séricos de bilirrubina total ultrapassam o valor de 5-7mg/dL.

II. A bilirrubina é o resultado final da degradação/catabolismo do grupo heme, que pode ser das hemoglobinas envelhecidas, dos eritrócitos da medula óssea por eritropoese ineficaz e, em menor parte, resultado da degradação de outros complexos proteicos, como a catalase e mioglobina. Esse processo de degradação ocorre especialmente no baço, e depois é transportado para o fígado por meio da circulação esplênica.

III. Como produto final do catabolismo da hemoglobina é transportada para o fígado, a bilirrubina passa por um processo de conjugação no interior do hepatócito, agregando-se ao ácido glicurônico sob a ação da glicuronil transferase. Assim a bilirrubina possui duas formas dispensas no plasma: conjugada (glicuronatos de bilirrubina), que é hidrossolúvel, e não-conjugada (bilirrubina livre), que está ligada às proteínas, principalmente à albumina, devido à sua insolubilidade.

IV. A hiperbilirrubinemia pode ocorrer tanto em processos fisiológicos quanto patológicos do recém-nascido, ainda podem ser classificadas quanto às suas associações a amamentação (IAA) e leite materno (ILM). Várias causas podem estar relacionadas a icterícia fisiológica, sejam causas relacionadas a mãe, ao RN, ao meio ambiente e avaliações laboratoriais. Já a icterícia de causa patológica, envolve distúrbios hemolíticos de várias causas, aumento da circulação êntero-hepática, como jejum prolongado, retardo na eliminação de mecônio, processos obstrutivos intestinais e certas substâncias presentes no leite materno de algumas mães, diminuição da captação hepática da bilirrubina ou da conjugação da mesma.

V. O enfermeiro é o profissional responsável pelos cuidados de enfermagem a ser prestados durante a terapêutica prescrita dentro das unidades hospitalares, assim como faz parte de suas atribuições o correto acondicionamento e manutenção de equipamentos utilizados, incluindo o aparelho de fototerapia, portanto possui um papel fundamental no tratamento dos RNs diagnosticados com icterícia neonatal.


Estão CORRETOS:

Transtornos do tônus muscular do recém-nascido se referem a condições em que há irregularidades no tensionamento dos músculos, afetando a capacidade do bebê de se mover normalmente. Os transtornos do tônus muscular do recém-nascido podem ser causados por diversos fatores. Entre eles estão lesões cerebrais durante o parto, prematuridade e doenças neuromusculares. Além disso, algumas condições genéticas e metabólicas podem levar a esses transtornos.

Os sintomas de Transtornos do Tônus Muscular do Recém-Nascido, são: 

I. Fraqueza muscular. II. Hipertonia ou Hipotonia. III. Dificuldade para engolir ou respirar. IV. Atraso no desenvolvimento motor. V. Rigidez ou flacidez muscular excessiva.


Estão CORRETOS:

Sobre a Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) em RN, analise os itens a seguir:

I. A SDR acomete geralmente RN prematuros, principalmente os com IG < 28 semanas. Ocorre por imaturidade pulmonar, quando o feto tem deficiência ou inativação do surfactante alveolar, levando a hipoxemia. Além de prematuridade, outros fatores de risco para SDR são peso < 1500g, diabetes gestacional, cesárea eletiva, hemorragia pulmonar, aspiração meconial, asfixia perinatal e gestação múltipla.

II. A falta de surfactante leva ao colapso dos alvéolos, produzindo atelectasia e hipóxia nos tecidos, que por sua vez, lesam as células dos vasos sanguíneos próximos, aumentando a permeabilidade capilar. Esse aumento de permeabilidade leva a extravasamento de proteínas plasmáticas para o lúmen alveolar, formando membranas hialinas sobre os alvéolos. Por isso, também pode ser chamada de doença da membrana hialina (DMH).

III. Na SDR o RN tem piora progressiva nas primeiras 24h, mas com melhora após 72h, por haver produção de surfactante endógeno e maior desenvolvimento de mecanismos diuréticos, facilitando a eliminação dos fluidos.

IV. O raio X do indivíduo com síndrome do desconforto respiratório possui aspecto de vidro moído com broncograma aéreo (visualização clara dos bronquíolos preenchidos por ar, possível pela presença de infiltrado reticulogranular excessivo em volta) e a gasometria revela acidose mista.


Estão CORRETOS:

A hipoglicemia é o problema metabólico mais comum em RN, definida quando o nível de glicose no plasma é menor que 30mg/dL (1,65 mmol/L) nas primeiras 24 horas de vida e menos do que 45mg/dL após a alimentação (2,5 mmol/L).

Estão entre os fatores neonatais para hipoglicemia, estão, entre outros, EXCETO: 

Sobre os primeiros passos de reanimação neonatal pela equipe de Enfermagem, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

O teste de glicemia em recém-nascidos (RN) é geralmente realizado para monitorar os níveis de glicose no sangue, especialmente em bebês que apresentam fatores de risco para hipoglicemia neonatal, como prematuridade, baixo peso ao nascer e mãe com diabetes gestacional. O procedimento de punção para obtenção da amostra de sangue necessária para o teste de glicemia, em recém-nascidos, é realizado preferencialmente no(a): 

Em relação ao período neonatal e à assistência de enfermagem, é correto afirmar que

São manifestações clínicas que podem ocorrer no recém-nascido quando a gestante é portadora de cervicite, EXCETO:

De acordo com o Guia de Vigilância à saúde, uma das formas de diagnosticar as anomalias congênitas, é através da triagem neonatal, que estão disponíveis na rede de atendimento à saúde. Fazem parte da triagem neonatal, exceto: 

Uma criança de 28 dias apresenta uma pápula avermelhada no local da aplicação da vacina BCG há duas semanas. A pápula está levemente elevada, com cerca de 5 mm de diâmetro, e não apresenta sinais de infecção. É a conduta adequada nesse caso:

Considerando o crescimento e o desenvolvimento infantil, é correto afirmar que

Assinale a alternativa que descreve corretamente alguns dos fatores de risco à saúde do recém-nascido e/ou criança menor que 2 anos a serem observados pelo Agente Comunitário de Saúde e que devem ser comunicados imediatamente aos demais profissionais membros da equipe multiprofissional e/ou chefia para que sejam tomadas providências.

A hipoglicemia é o problema metabólico mais comum em recém-nascido RN, definida quando o nível de glicose no plasma é menor que:

Quando se fala em enfermagem no cuidado ao neonato no alojamento conjunto, sabe-se que a transferência do recém-nascido com sua mãe para o alojamento conjunto ocorre quando o bebê se encontra em condições clínicas favoráveis e com os sistemas estáveis. Segundo os autores Pinhata e Nascimento (2001), Monticelli e Oliveira (2011), o risco para infecção em recém-nascidos envolve fatores intrínsecos e extrínsecos. Aponte a alternativa que se refere a um conjunto de fatores intrínsecos: 

De acordo com a caderneta de Saúde da Criança proposta pelo Ministério da Saúde, assinale a alternativa incorreta:

No recém-nascido, quase todas as massas palpáveis no abdômen correspondem aos rins. Uma pequena quantidade de urina (aproximadamente 40ml) está presente na bexiga do bebê a termo, ao nascimento. Sobre alterações do sistema urinário do recém-nascido é correto afirmar: 

São considerados cuidados primordiais ao recém-nascido nos primeiros minutos de vida, EXCETO:

O teste do pezinho realizado em recém-nascidos é importante para

O diagnóstico precoce, o tratamento adequado e o acompanhamento médico de algumas doenças podem evitar a morte, as deficiências e, também, podem proporcionar melhor qualidade de vida aos recém‑nascidos acometidos de uma população. A triagem neonatal identifica algumas dessas condições. Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta o período da rastreabilidade neonatal.