Questões de Concurso Comentadas sobre assistência de enfermagem em feridas e curativos em enfermagem

João Augusto, 31 anos de idade, pedreiro, morador da cidade de Palhoça/SC, sofreu um acidente no canteiro de obras que trabalha. Buscou atendimento na unidade básica de saúde localizada próximo ao canteiro. Ao realizar o acolhimento de João Augusto, você observa a presença de lesão traumática, única, com bordos irregulares, com aproximadamente 5 cm de diâmetro na sua parte mais extensa, sangrante e dolorosa. Considerando as informações apresentadas, analise as afirmativas a seguir:

I.O processo de cicatrização é comum a todas as feridas, independentemente do agente que a causou. É sistêmico e dinâmico e está diretamente relacionado às condições gerais do organismo. Os mecanismos da cicatrização foram descritos por Carrel, em 1910, e divididos em cinco fases principais: inflamação, proliferação celular, formação do tecido de granulação, contração e remodelamento da ferida. Recentemente, esse processo foi reformulado e descrito, didaticamente, com três fases: fase inflamatória, fase de proliferação ou de granulação e fase de remodelamento ou de maturação.

II.Uma ferida é representada pela perda de integridade da pele e tecidos moles subjacentes, podendo ser aguda ou crônica. As causas podem ser associadas a diversos mecanismos, desde trauma até lesões isquêmicas. A fase inicial do processo de cicatrização é iniciada no exato momento da lesão e dura cerca de três dias. O dano tissular é o evento inicial que desencadeia todo o processo de restauração. Imediatamente, o corpo tenta fazer a hemostasia com a contração dos pequenos vasos próximos, nesse momento, há a agregação plaquetária, ativação da cascata de coagulação e formação de uma matriz de fibrina. Essa rede de fibrina age como barreira para tentar impedir a contaminação da ferida e como base para o processo cicatricial.

III.A cicatrização é um processo complexo, que envolve mecanismos celulares, moleculares e bioquímicos. Visa à restauração da função e estruturas normais dos tecidos. Atualmente, temos descritos todo esse processo em duas fases principais: proliferação celular e automaturação. A fase de proliferação é aquela que dá início ao processo de cicatrização, já na de auto maturação ocorre a formação do tecido de granulação que origina a cicatriz da lesão.

IV.Cicatrização é um processo biológico para a cura de uma ferida, lesão ou mesmo dano nos tecidos. A cicatrização se trata do processo para a cura de uma ferida, e esse processo ocorre no corpo e é vital, compreende a formação de um tecido fibroso que fechará e protegerá a ferida de infecções. O processo de cicatrização restaura a integridade dos tecidos afetados ao reconstruir suas estruturas danificadas, assegurando a recuperação apropriada. A cicatrização é um processo físico exclusivamente, que compreende diversos eventos coordenados e interligados. Tais eventos visam tanto à reparação imediata, quanto também à restauração funcional com o tempo.

V.Existem alguns fatores que podem comprometer a eficácia de um processo de cicatrização. Nesse aspecto, a saúde geral da pessoa que possui uma ferida ou lesão exerce papel importante. Condições clínicas e patológicas subjacentes, como é o caso de diabetes e também de distúrbios circulatórios, tendem a prejudicar a circulação sanguínea e, desse modo, afetam a entrega de oxigênio e de nutrientes de que as células que atuam na cicatrização precisam. Há medicamentos, como corticosteroides e medicamentos imunossupressores, que tendem a fazer com que o processo de cicatrização seja retardado. Uma série de fatores favorece a existência de problemas de cicatrização, tais como: deficiências nutricionais, infecções, má circulação e até uma tensão excessiva no local da ferida.

É correto o que se afirma em:

No Brasil, as queimaduras representam um agravo significativo à saúde pública. As queimaduras são lesões decorrentes de agentes (térmicos, químicos ou elétricos) capazes de produzir calor excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular. Em relação a profundidade, a queimadura que afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou flictenas, é classificada como:

Sobre desbridamento enzimático é CORRETO afirmar:

Em casos de feridas com média exsudação, assinale a alternativa que apresenta a indicação genérica do produto a ser utilizado no curativo.

A respeito do tratamento de queimaduras na sala de emergência, conforme a Cartilha para tratamento de emergência das queimaduras, Ministério da Saúde (2012), é CORRETO afirmar que:

Após exposição a produto químico perigoso, um professor apresentou lesões de queimadura de segundo grau nos membros inferior e superior direito e na genitália. Com base na regra dos nove, assinale a alternativa que apresenta a porcentagem da superfície corporal lesionada.

Para que tipo de lesão é recomendado o uso de Papaína?

Assinale o item que não corresponde a um critério a ser avaliado pelo enfermeiro no tratamento de uma ferida:

O grau de mortalidade em queimaduras está relacionado à:

Um paciente que apresenta uma ferida em membro inferior esquerdo na região plantar, com bordas circulares profundas, sendo possível perceber a ocorrência de pé de Charcot e calosidades no referido membro. Por meio destas informações, é possível afirmar que esta ferida é do tipo:

Acerca do atendimento de urgência e emergência a paciente queimado, assinale a alternativa incorreta:

Um paciente adulto com superfície total queimada da genitália e do membro inferior total direito, apresenta qual porcentagem total dessa queimadura?

“Marca na pele deixada após cicatrização da ferida ou selão que representa a substituição por tecido conjuntivo do tecido lesionado”. O trecho refere-se a:

Cicatrizes hipertrofiadas, sendo secundárias à formação de colágeno durante a cicatrização, tendo elevado irregular e vermelho. O texto refere-se a:

Assinale o item abaixo que contém o tipo de curativo mais indicado para tratar ferida com exsudato moderado?

Assinale assertiva que evidencia de forma correta o procedimento para tratamento da úlcera de pressão.

Assinale a assertiva que NÃO apresenta um exemplo de cuidado a ser tomado com pacientes que possuem úlcera de decúbito.

No que se refere à tratamento de feridas, use as medidas de primeiros socorros para proteção da ferida e tratamento em situações de emergência. Em condições estáveis, uma variedade de intervenções garante a cicatrização. Quando um paciente sofre uma ferida traumática, as intervenções de primeiros socorros incluem estabilização da função cardiopulmonar, promoção da hemostasia, limpeza da ferida e proteção contra novas lesões (POTTER E PERRY, 2017). Neste sentido, analise as afirmativas a seguir e identifique se são (V) verdadeiras ou (F) falsas.

( ) Hemostasia: Depois de avaliar o tipo e a extensão de uma ferida, controle a hemorragia aplicando pressão direta com um curativo estéril ou limpo, como uma toalhinha. Após a hemorragia diminuir, uma atadura adesiva ou gaze colocada sobre a laceração permite que as bordas da pele se fechem e um coágulo de sangue se forme.

( ) Hemostasia: Quando um objeto penetrante, como uma lâmina de faca, está presente, não o remova. A presença do objeto fornece pressão e controla a hemorragia. A remoção provoca hemorragia maciça e descontrolada.

( ) Limpeza: O processo de limpeza de uma ferida envolve a seleção de uma solução de limpeza adequada e a utilização de meios mecânicos de fornecimento dessa solução sem causar lesão ao tecido da ferida em cicatrização.

( ) Limpeza: Limpar suavemente uma ferida remove os contaminantes que servem como fontes de infecção. No entanto, a limpeza vigorosa usando um método com demasiada força mecânica causa hemorragia ou outras lesões.

( ) São consideradas finalidades dos curativos: Protege uma ferida contra contaminação de microrganismos; Auxilia na hemostasia; Promove a cura absorvendo a drenagem e debridando uma ferida; Apoia ou suporta o local de uma ferida; Promove isolamento térmico da superfície de uma ferida; Fornece um ambiente úmido.

Após análise das sentenças acima, identifique a sequência CORRETA:

A cicatrização de feridas é um processo complexo que normalmente segue uma série de fases ordenadas, incluindo hemostasia, inflamação, proliferação e remodelação. No entanto, em certas circunstâncias, esse processo pode ser interrompido ou atrasado, resultando em complicações na cicatrização. São complicações na cicatrização de feridas, EXCETO:

O Ministério da Saúde destaca a possibilidade de lesões teciduais em pacientes em fase terminal, associadas a um declínio rápido na saúde, indicando falência orgânica crítica. Essas lesões, geralmente na região sacrococcígea ou dorsal, apresentam diversas formas, margens irregulares e cores variadas (vermelha, amarela, preta ou púrpura). Seu início é abrupto, evoluindo drasticamente em 48 horas, com uma expectativa de vida após o desenvolvimento de horas a dias, mesmo com medidas preventivas. Esse tipo de úlcera recebeu o nome da enfermeira que a identificou pela primeira vez, em 1983, e é denominada: