Questões de Concurso Comentadas sobre doenças crônicas não transmissíveis em enfermagem

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre a Hipertensão Arterial (HA).

-

( -) A hipertensão arterial é uma doença crônica não transmissível (DCNT) definida por níveis pressóricos, em que os benefícios do tratamento (não medicamentoso e/ ou medicamentoso) superam os riscos.

( -) O consumo excessivo de sódio é um dos principais fatores de risco modificáveis para a prevenção e o controle da HA e das Doenças cardiovasculares.

( -) Para o correto diagnóstico da HA deve ser levada em consideração apenas a medida da pressão arterial em consultório, tendo em vista que as aferições em domicílio podem não ser fidedignas.

( -) São considerados hipertensos os indivíduos com PAS ≥ 120 mmHg e/ou PAD ≥ 80 mmHg.

-

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A classificação do diabetes mellitus (DM) permite o tratamento adequado e a definição de estratégias de rastreamento de comorbidades e complicações crônicas.

-

Sobre esse tema, é correto afirmar:

É uma condição na qual o corpo tem uma resistência a insulina, existindo uma incapacidade de absorção das células musculares e adiposas, representante de cerca de 90% dos casos. Podemos afirmar que esse texto se refere a:

O diagnóstico da hipertensão arterial sistêmica (HAS) é realizado a partir de medidas de pressão arterial elevadas. Após definido e confirmado o diagnóstico de HAS e segundo o protocolo de enfermagem − volume 1 − da Secretaria de Saúde de Florianópolis, o (a) enfermeiro (a) poderá renovar as receitas de medicamentos por um período de até 6 (seis) meses, quer seja por meio de uma única receita com duração deste tempo ou por meio de múltiplas receitas com durações menores (contanto que a soma não ultrapasse os seis meses). Essa estratégia pode ser particularmente útil caso o(a) enfermeiro(a) queira que a pessoa volte para reavaliação (por ele ou qualquer outro profissional) antes de seis meses. O (A) enfermeiro(a) não deve remover da receita uma medicação de uso contínuo prescrita por profissional médico ou alterar a dose/posologia das medicações contínuas prescritas. Havendo questionamentos quando à necessidade de uso, reações adversas ou qualquer outro problema relacionado ao medicamento, o (a) enfermeiro (a) deverá discutir o caso com o médico da equipe (na ausência deste, outro médico da unidade/município deverá ser acionado).

Considerando as demais informações do protocolo, identifique quais afirmações apresentam as condições em que o (a) enfermeiro (a) poderá renovar a receita de medicamentos anti-hipertensivos:

I. A pessoa possua receita prévia emitida no último ano por médico da atenção primária do município devidamente credenciado no respectivo conselho (ou registros especiais, no caso de programas nacionais); os critérios específicos para cada conjunto de medicamentos sejam observados e cumpridos.

II. A pessoa não apresente sinais/sintomas ou demandas que exijam avaliação médica imediata (sinais/sintomas que indiquem algum problema de saúde grave); a pessoa portadora de qualquer das seguintes comorbidades ou complicações: insuficiência cardíaca, insuficiência coronariana, infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular cerebral (AVC) prévio, doença arterial periférica, neuropatias, insuficiência renal crônica, tenha sido avaliada por médico pelo menos nos últimos 6 meses.

III. A pessoa não tenha recebido atendimento de urgência por quadro relacionado a HAS/DM, desde a última avaliação médica na APS. O (A) enfermeiro(a), conjuntamente à renovação da receita de medicamentos, realize avaliação da pessoa, de maneira pertinente ao quadro, por meio de consulta de enfermagem e, caso seja necessário, encaminhe para consulta médica;

IV. O (A) enfermeiro(a), no momento da consulta, solicite os exames complementares (de rastreio ou acompanhamento) indicados para a situação clínica da pessoa atendida (consultar a seção de exames de acompanhamento de hipertensão e rastreamento, neste mesmo documento); o (a) enfermeiro (a), no momento da consulta, cheque a adesão e os conhecimentos do usuário sobre o uso dos medicamentos prescritos e reforce as orientações de uso correto destes, incluindo orientações sobre dose, frequência de uso, interações medicamentosas e com alimentos, e possíveis efeitos colaterais.

V. A pessoa deve ter função renal preservada, comprovada por meio de registro no prontuário de resultado de exame laboratorial com Clearance de creatinina maior ou igual a 90 ml/min (calculada a partir da equação de Cockcroft & Gault), sendo que na inexistência de tal resultado no último ano é sugerido ao(à) enfermeiro(a) a solicitação do exame e renovação da receita por período compatível com a realização do exame laboratorial para avaliação posterior.

VI. O (A) enfermeiro (a), no momento da consulta ou outra atividade relacionada, deve orientar e incentivar o uso de medidas não medicamentosas, como alimentação, atividade física, cessação do tabagismo, para o controle da doença de base, quando pertinente; a pessoa deve obrigatoriamente estar presente na consulta; a pessoa seja maior de 21 anos; A pessoa que possuir problemas cognitivos (mesmo que em decorrência de idade avançada), que esteja acompanhado por responsável/cuidador.

É correto o que se afirma em:

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são consideradas um dos maiores problemas de saúde da atualidade, e dentre elas destaca-se o Diabetes Mellitus(DM). O controle do DM requer atividades complexas de cuidado e autocuidado, sobretudo às pessoas em uso de insulina, que é indicação clássica e essencial na DM tipo 1 (DM1), enquanto nos casos do tipo 2 (DM2) só é instituída quando outros tratamentos não são eficazes ou são contraindicados (Reis et al., 2020). No que diz respeito ao tratamento com insulina, é CORRETO afirmar: 

A parada cardiorrespiratória (PCR) é definida como o súbito cessar da atividade miocárdica ventricular útil, associada à ausência de respiração. Cabe à equipe de enfermagem assistir os pacientes, oferecendo ventilação e circulação artificiais até a chegada do médico. Assim, estes profissionais devem adquirir habilidades que os capacitem a prestar adequadamente a assistência necessária (Zanini; Nascimento; Barra, 2006). Sobre PCR e Reanimação Cardiopulmonar (RCP), é CORRETO afirmar que:

Qual das seguintes estratégias está contemplada no Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos Não Transmissíveis no Brasil 2021-2030?

S.L.S., sexo feminino, 28 anos, sem histórico médico significativo, é trazida ao pronto-socorro por familiares devido a um quadro agudo de mal-estar geral. A paciente relata polidipsia, poliúria, astenia, náuseas e vômitos há três dias, além de dor abdominal difusa. Ela também menciona ter notado hálito cetônico e sensação de boca seca. Ao exame físico, a paciente está desidratada e visivelmente abatida. Sua pressão arterial é de 130/80 mmHg, e a frequência cardíaca é de 120 bpm. A paciente apresenta respiração profunda e rápida, com um odor acetônico perceptível no hálito. Aausculta cardíaca revela taquicardia, sem outros achados relevantes. O abdome é sensível à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Exames Complementares: Hemoglicoteste (HGT): 500 mg/dL; Gasometria arterial: pH: 7,20; pO2: 90 mmHg; pCO2: 25 mmHg; HCO3: 10 mmol/L; Potássio: 5.8 mEq/L; Sódio: 140 mEq/L; Cloro: 100 mEq/L; Glicemia: 550 mg/dL; Creatinina: 0.8 mg/dL; Ureia: 30 mg/dL.; Cetonúria: Positiva.

Diante desses achados, qual é o diagnóstico CORRETO para a paciente?

De acordo com as Diretrizes para os Cuidados com pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) - (Brasil, 2014), leia os itens abaixo e depois responda ao que se pede:

I- Pacientes que evoluem para DRC em estágio terminal necessitam de algum tipo de terapia renal substitutiva (TRS), sendo as modalidades disponíveis: a hemodiálise, a diálise peritoneal e o transplante renal.

II- A hematúria de origem glomerular é considerada o único marcador de dano renal parenquimatoso, e por isso o Enfermeiro a cada hemodiálise deverá ter esse registro no prontuário.

III- Prevenção da DRC é tratar e controlar os fatores de risco modificáveis: diabetes, hipertensão, dislipidemia, obesidade, doença cardiovascular e tabagismo, cujo controle e tratamento devem estar de acordo com as normatizações e orientações do Ministério da Saúde.

IV- Para melhor estruturação do tratamento de pacientes com DRC e para estimativa de prognóstico, é necessário que após o diagnóstico, todos os pacientes sejam classificados em estágios pré-definidos pelas diretrizes de Doença Renal Crônica emitidas por documentos oficiais protocolados. O cuidado clínico no controle dos fatores de progressão da DCR deve ser sempre intensificado, de acordo com a evolução da DRC.

V- Estágio 5-ND (não dialítico) – Aos pacientes que não estão em Terapia Renal Subsitutiva (TRS), o acompanhamento desses indivíduos deverá ser realizado pela equipe multiprofissional composta de no mínimo os seguintes profissionais: médico nefrologista, enfermeiro, nutricionista, psicólogo, assistente social, nas unidades de atenção especializadas em doença renal crônica, mantendo vínculo com as Unidades Básicas de Saúde (UBS).

Está CORRETO o que se afirma apenas em:

Diabetes mellitus gestacional (DMG) é definido como uma intolerância aos carboidratos de gravidade variável, que se inicia durante a gestação atual e não preenche os critérios diagnósticos de diabetes mellitus franco. Dentre os fatores de risco para DMG, conforme Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020, assinale a alternativa que NÃO apresenta um fator de risco para DMG.

Injúria renal aguda (IRA) pode ser definida como o decréscimo abrupto da capacidade dos rins em realizar a depuração das escórias nitrogenadas, resultando na inabilidade em manter o equilíbrio acidobásico e a homeostase hidroeletrolítica do organismo (VIANA, TORRE, 2017). De acordo com a sua etiologia clínica, a IRA pode ser classificada como pré-renal, renal intrínseca e pós-renal. Nesse contexto, assinale a alternativa que contém uma das principais causas de IRA na fase renal:

O exame físico deve ser sistematizado, buscando pelos fatores de risco e pelas complicações do Pé Diabético. O exame clínico, associado à anamnese, é capaz de confirmar a presença e a gravidade da neuropatia periférica (neuropatia diabética) e da doença arterial periférica (BRASIL, 2016). A respeito da avaliação neurológica, analise os itens abaixo e assinale a alternativa CORRETA.

O Diabetes Mellitus (DM) é um problema de saúde comum na população brasileira. Entre as complicações crônicas do DM, a ulceração e a amputação de extremidades, que são as principais complicações do Pé Diabético, são consideradas como algumas das mais graves e de maior impacto socioeconômico, sendo frequentes na nossa população. Conforme o Manual do pé diabético (2016), assinale a alternativa que NÃO apresenta um fator de risco para o desenvolvimento das complicações do Pé Diabético.

A hipertensão arterial (HA) é uma doença crônica não transmissível (DCNT) definida por níveis pressóricos, em que os benefícios do tratamento (não medicamentoso e/ou medicamentoso) superam os riscos (DIRETRIZES HAS, 2020). A respeito do tratamento farmacológico e das características gerais dos medicamentos anti-hipertensivos, baseado nas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020), assinale a alternativa CORRETA.

Sr. Jaime acompanhava seu estado de saúde na UBS próxima de sua residência, recebendo insumos para seu glicosímetro, orientações de alimentação com baixo índice glicêmico e também sobre lesões que não cicatrizaram em seus pés. De que doença crônica não-transmissível ele estava cuidando?

A Vigilância das Doenças e Agravos Não Transmissíveis é o conjunto de ações que proporciona o conhecimento do padrão de ocorrência, tendência e mudanças nos fatores determinantes e condicionantes da saúde, com a finalidade de recomendar e adotar medidas de prevenção e controle das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), dos acidentes, das violências e de seus fatores de risco e estimular ações e estratégias que visem a promoção da saúde da população. São fatores de risco para doenças e agravos NÃO transmissíveis:

( ) tabagismo.

( ) genética.

( ) consumo nocivo de álcool.

( ) inatividade física.

( ) alimentação saudável.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência CORRETA.

Leia as afirmativas sobre critérios de rastreamento de Diabetes Mellitus em adultos assintomáticos com excesso de peso (IMC > 25 kg/m2) e marque com (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) Síndrome de ovários policísticos.

( ) Atividade física.

( ) Hipertensão arterial (>140/90 mmHg ou uso de anti-hipertensivos em adultos).

( ) Glicemia de jejum inalterada.

( ) História de diabetes gestacional ou de recém-nascido com mais de 4 kg.

( ) História de pai ou mãe com diabetes.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência CORRETA.

Leia o trecho a seguir e complete com a opção CORRETA a respeito do atendimento ao paciente hipertenso. A _______________________ caracteriza-se pela elevação crítica da pressão arterial, em geral pressão arterial diastólica ≥ 120 mmHg, porém com estabilidade clínica, sem comprometimento de órgãos-alvo. A pressão arterial, nesses casos, deverá ser tratada com medicamentos por via oral, buscando a sua redução em até 24 horas.

Diabetes é uma das principais causas de morte entre os indivíduos. Ela abrange um grupo de doenças metabólicas, que se caracteriza pela elevação dos índices glicêmicos no sangue conhecida como hiperglicemia. Sobre essa patologia, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Poliúria, polidipsia e polifagia fazem parte das manifestações clínicas da diabetes melito.

( ) Os tipos de diabetes são: tipo 1, conhecida como insulinodependente; tipo 2, não insulinodependente e diabetes gestacional.

( ) O diabetes gestacional caracteriza-se por qualquer grau de intolerância à glicose, com início durante a gravidez.

( ) A insulina é um hormônio secretado pelas células beta do pâncreas, que induz o movimento da glicose do sangue para o músculo, fígado e as células adiposas.

( ) Cetoacidose diabética, doenças macro e microvasculares além da hipoglicemia são complicações do diabetes.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Vacinação é a administração de vacinas (substâncias preparadas) para a estimulação da resposta imunológica com a finalidade de prevenir doenças em uma população.

A primeira dose da vacina contra a hepatite B deve ser administrada: