Questões de Concurso Comentadas sobre processo de enfermagem e sistematização da assistência de enfermagem em enfermagem

O relatório de enfermagem é um diário de assistência ao paciente, onde une os procedimentos e os profissionais de saúde, onde cada profissional preenche o histórico do paciente, cuidados recebidos, exames realizados e necessidades futuras, sendo:

I- Data, hora, identificação do profissional e número do COREN.
II- Informações básicas do paciente e cuidados contínuos.
III- Não precisa colocar informações se ocorrer intercorrências.
IV- Colocar informações somente quando o paciente fizer algum exame.

Quais itens indicam os dados que precisam estar presentes na anotação?

Sabe-se que a avaliação física em enfermagem exige discernimento e conhecimentos específicos. O exame do tecido celular subcutâneo faz-se pela inspeção e palpação. Sobre isso, analisar os itens.

I. A inspeção permitirá verificar a presença excessiva de gordura na obesidade. II. A diminuição da gordura subcutânea pode ser apreciada pelo pinçamento digital de pregas da pele subjacente em alguns locais, como na face, nos membros (braços, coxas) e no abdome. III. Dá-se o nome de hematoma ao aumento do teor de líquido extracelular no tecido subcutâneo.

Está CORRETO o que se afirma:

Na taxonomia de NANDA o julgamento clínico a respeito da motivação e do desejo de aumentar o bem-estar e alcançar o potencial humano de saúde corresponde ao conceito de

 Ao realizar o exame das mamas, a inspeção estática deve ser realizada na pessoa com os membros superiores ao longo do corpo, sentada, tronco desnudo, voltada para o examinador e para a fonte de luz. Quanto à forma do mamilo, assinalar a alternativa CORRETA.

Na prática assistencial, quando o enfermeiro realiza intervenções, ações e atividades previstas no Plano Assistencial de Enfermagem ele está colocando em prática a seguinte etapa do Processo de Enfermagem:

No Diagnóstico de Enfermagem com base na taxonomia da NANDA, as influências que aumentam a vulnerabilidade de indivíduos, famílias, grupos ou comunidades a um evento não saudável são denominadas

Durante a alta hospitalar, é importante que o técnico de enfermagem forneça orientações de autocuidado para o paciente com diabetes tipo 2. Qual das seguintes orientações é INCORRETA?

Considere que um paciente deu entrada no pronto-socorro após ter sofrido uma queda de bicicleta em via pública. O paciente encontra-se agitado e pouco cooperativo. Ao exame físico, o enfermeiro aplica a escala de coma de Glasgow, que mostra que o paciente apresenta abertura ocular espontânea, resposta verbal com palavras inapropriadas e localiza o estímulo doloroso. As pupilas estão isocóricas e reativas.

De acordo com a descrição, em qual escore na escala de coma de Glasgow se encontra esse paciente?

Durante exame físico realizado pelo enfermeiro em um paciente acamado, verifica-se que na região glútea do paciente há presença de perda parcial da espessura da derme, com flictena fechada preenchida por líquido seroso.

De acordo com o exame realizado, essa lesão por pressão encontra-se em estágio: 

Considere que um paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, foi admitido na unidade de internação pelo enfermeiro. Ele é sedentário, sem história de tabagismo e etilismo, e há antecedentes de hipertensão arterial em vários membros de sua família. Não há registro de pressão arterial elevada em seu prontuário até a data da consulta.

Sobre as ações de enfermagem que devem ser adotadas pelo enfermeiro, assinale a alternativa incorreta.

Analise a afirmativa a seguir.

O exame físico deve ser realizado na primeira fase do processo de enfermagem (Barros, 2010). Consiste nas etapas de inspeção, palpação, percussão e ausculta, além da utilização de alguns instrumentos e aparelhos. Para a realização de cada etapa, o examinador utiliza os sentidos, sobretudo, a visão, o tato e a audição. Na ____________, é realizado o golpeamento com um dedo à borda ungueal ou à superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da outra mão, que se encontra espalmada e apoiada na região de interesse.

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna da afirmativa anterior

A identificação de todos os pacientes (internados, em regime de hospital dia, ou atendidos no serviço de emergência ou no ambulatório) deve ser realizada em sua admissão no serviço através de uma pulseira. Essa informação deve permanecer durante todo o tempo que paciente estiver submetido ao cuidado. A instituição deve definir um membro preferencial para a colocação de pulseiras como dispositivo de identificação, utilizando, no mínimo dois identificadores, como:

A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é uma metodologia científica que vem sendo cada vez mais implementada na prática assistencial, conferindo maior segurança aos pacientes, melhora da qualidade da assistência e maior autonomia aos profissionais de enfermagem. De acordo com a SAE, as cinco etapas fundamentais do processo de enfermagem são: 

No exame físico de um paciente, a ausculta pulmonar é uma ferramenta fundamental no processo de avaliação das doenças respiratórias. Associe as duas colunas, relacionando os ruídos adventícios provenientes da ausculta pulmonar e sua característica.

1. Estertores bolhosos.

2. Ronco.

3. Sibilos.

4. Cornagem ou estridor.

5. Crepitantes.

( ) Sons intermitentes e agudos, parecidos com o ruído de atritar uma mecha de cabelo perto do ouvido, geralmente associado à presença de líquido em vias aéreas de pequeno calibre ou nos alvéolos.

( ) Sons que lembram o rompimento de pequenas bolhas, audíveis durante a inspiração ou expiração. Resultam da presença de substâncias líquidas na traqueia, brônquios, bronquíolos ou tecido pulmonar.

( ) Sons agudos semelhantes a um chiado ou assobio, causados pelo fluxo de ar através de vias aéreas estreitas. Podem ser ouvidos na inspiração e expiração, e, em casos intensos, podem ser percebidos sem o uso do estetoscópio.

( ) Som contínuo e profundo, que pode ser ouvido tanto na inspiração quanto na expiração. É um som grave e prolongado. O mecanismo pode estar relacionado a variações na obstrução à medida que as vias respiratórias se distendem com a inspiração e se estreitam na expiração.

( ) Respiração ruidosa, geralmente mais perceptível durante a inspiração, causada por obstrução na laringe ou traqueia. Pode ser resultado de edema da glote, corpos estranhos ou estenose da traqueia.

A sequência correta dessa associação é:

A Resolução COFEN nº 358/2009 foi revogada recentemente pela Resolução COFEN nº 736/2024. Dessa forma, analise as afirmativas a seguir.

I- A Resolução nº 358/2009 tratava sobre a uniformização da terminologia da Sistematização da Assistência da Enfermagem unicamente para processos de Enfermagem.

II- A Resolução nº 736/2004 dispõe sobre a implementação do Processo de Enfermagem em todo contexto socioambiental onde ocorre o cuidado de enfermagem.

III- Segundo a Resolução nº 358/2009, as etapas do processo de enfermagem são sistemáticas, recorrentes e dinâmicas, e devem ocorrer considerando as etapas sequenciadas: avaliação de enfermagem; diagnóstico de enfermagem; planejamento de enfermagem; implementação de enfermagem e evolução de enfermagem.

IV- A Resolução nº 736/2004 define que é na implementação de enfermagem que devem ser determinados os padrões de cuidados de enfermagem, padrões de cuidados profissionais e os padrões de cuidados em programas de Saúde.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

O Processo de Enfermagem (PE) é um método sistemático e deliberado utilizado para aplicar uma teoria de enfermagem na prática profissional. De acordo com a Resolução 736/2024, o PE deve ser realizado em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e sequenciais. Considerando as descrições das etapas abaixo, numere-as de acordo com a sequência CORRETA do Processo de Enfermagem:

( ) Diagnóstico de Enfermagem – compreende a identificação de problemas existentes, condições de vulnerabilidades ou disposições para melhorar comportamentos de saúde. Estes representam o julgamento clínico das informações obtidas sobre as necessidades do cuidado de Enfermagem e saúde da pessoa, família, coletividade ou grupos especiais.
( ) Evolução de Enfermagem – compreende a avaliação dos resultados alcançados de enfermagem e saúde da pessoa, família, coletividade e grupos especiais. Esta etapa permite a análise e a revisão de todo o Processo de Enfermagem.
( ) Avaliação de Enfermagem – compreende a coleta de dados subjetivos (entrevista) e objetivos (exame físico) inicial e contínua pertinentes à saúde da pessoa, da família, coletividade e grupos especiais, realizada mediante auxílio de técnicas (laboratorial e de imagem, testes clínicos, escalas de avaliação validadas, protocolos institucionais e outros) para a obtenção de informações sobre as necessidades do cuidado de Enfermagem e saúde relevantes para a prática.
( ) Implementação de Enfermagem – compreende a realização das intervenções, ações e atividades previstas no planejamento assistencial, pela equipe de enfermagem, respeitando as resoluções/pareceres do Conselho Federal e Conselhos Regionais de Enfermagem quanto a competência técnica de cada profissional, por meio da colaboração e comunicação contínua.
( ) Planejamento de Enfermagem – compreende o desenvolvimento de um plano assistencial direcionado para à pessoa, família, coletividade, grupos especiais, e compartilhado com os sujeitos do cuidado e equipe de Enfermagem e saúde.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA:

Um paciente está prestes a realizar um exame abdominal e o técnico de enfermagem precisa orientá-lo sobre a posição adequada. Qual é a posição mais indicada para um exame abdominal e por quê?

Em uma clínica, um paciente chega com queixas de falta de ar e cansaço. O técnico de enfermagem, ao realizar a triagem, verifica os sinais vitais do paciente. Durante a avaliação, a frequência respiratória é de 30 respirações por minuto. Qual é a classificação dessa frequência respiratória e qual a ação mais adequada que o técnico deve tomar?

Em relação à inspeção da pele, marque a alternativa que descreve uma pele de coloração acinzentada ou arroxeada, causada por má oxigenação: 

A pulsação do ápice do coração, cuja localização pode variar de acordo com o biotipo do paciente é denominada: