Questões de Enfermagem - Processo de Enfermagem e Sistematização da Assistência de Enfermagem para Concurso
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Considerando um indivíduo que se encontra acamado com úlcera por pressão estágio III, altamente exsudativa, com esfacelo em aproximadamente 80% do leito da lesão e área perilesional com hiperemia intensa, quais diagnósticos e intervenções são mais aplicáveis a este caso?
F.S.F tem 24 anos e está com duas horas de pós-operatório de cirurgia bariátrica, que foi realizada sob anestesia geral. Apresenta fala confusa, agitação e diurese pela sonda vesical de demora apresenta-se concentrada. Os diagnósticos de enfermagem mais prováveis, nesse caso, são:
O processo de enfermagem é utilizado como método para sistematizar o cuidado, propiciando condições para individualizar e administrar a assistência. O processo de enfermagem possibilita:
Os pacientes esperam que o profissional de enfermagem lhes preste cuidados com competência, habilidade e segurança. Para que isso ocorra, todos os cuidados devem ser previamente planejados e organizados. A não observância desses princípios pode levar à ocorrência de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS). São exemplos desses eventos:
I. diarreias por Clostridium difficile;
II. inflamação do trato urinário;
III. pneumonia bacteriana;
IV. inflamação do sítio cirúrgico.
Dos itens, verifica-se que estão corretos apenas
Obs: Para responder as primeiras quatro (04) questões, considere o caso clínico a seguir:
História – C.V.P., 16 anos, primigesta, zero partos, zero abortos, IG = 32 semanas, foi internada na unidade de patologia obstétrica e encaminhada a Unidade Básica de Saúde (UBS) com quadro de hipertensão. Apresenta hipertensão e edema desde a 28ª semana de gestação. Faz uso de metildopa 750mg/dia, dieta hipossódica e controle diário da pressão arterial. O resultado da urina tipo I coletada duas vezes em momentos distintos demonstrou proteinúria.
Exame Físico – Ansiosa, apreensiva quanto a sua condição, hipertensa (150x100 mmHg), edemaciada 2+/4+, AU = 32 cm, DU (-), MF (+), FC = 138 bpm, colo grosso e impérvio, sem perdas vaginais, sem queixas de dor.
HD – Pré-eclâmpsia.
O enfermeiro como responsável pela SAE deve monitorar a evolução do quadro clínico, vitalidade fetal, as funções renal, hepática e hematológica, bem como, os sinais de gravidade do quadro clínico. Entre os membros da equipe de enfermagem, cabe exclusivamente ao enfermeiro:
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