Questões de Concurso Comentadas sobre saúde mental em enfermagem

Durante a intervenção em uma crise histérica, é fundamental que o enfermeiro utilize técnicas de comunicação terapêutica e manejo comportamental para auxiliar o paciente a recuperar o controle emocional. Indique qual das alternativas a seguir representa a sequência mais apropriada de ações durante a intervenção em uma crise histérica.

A saúde mental é uma área importante na atenção primária à saúde. Qual das alternativas a seguir representa uma estratégia de cuidado na atenção primária voltada para a saúde mental?  

Um paciente que apresenta sintomas de depressão leve procura atendimento na unidade de saúde. Qual é uma das abordagens recomendadas para o tratamento desse paciente na atenção primária?

Um dos principais objetivos do atendimento de urgências e emergências psiquiátricas é o reconhecimento de quadros orgânicos, ou seja, situações que se manifestam com alterações mentais e comportamentais, mas são causadas por alterações fisiológicas e morbidades orgânicas. Por se assemelharem a alterações decorrentes de transtornos mentais, esses quadros orgânicos podem ser tratados de forma inadequada. Assim, o não reconhecimento dessas alterações orgânicas pode colocar o cliente seriamente em risco, pois se a causa fisiológica que provoca os sintomas pode não for o alvo da assistência há risco de complicação clínica. Existem características que estão relacionadas às alterações psiquiátricas que são causadas por quadros orgânicos, como:

I - Início agudo.
II - Primeiro episódio.
III - Doença ou lesão orgânica atual.
IV - Abuso de substâncias psicoativas.


Está correto o que se afirma em:

O suicídio é um problema de saúde pública no Brasil com prevalência maior entre a população jovem e está presente nas unidades escolares, assim como nos Institutos Federais. Assinale a alternativa correta sobre essa condição.

O CAPS (Centro de Atenção Psicossocial) é uma unidade de saúde mental que visa oferecer tratamento e suporte para pessoas com transtornos mentais. Qual das seguintes alternativas melhor descreve a principal função do CAPS?

O modelo de atenção psicossocial implementado pelos CAPS visa a abordagem humanizada e integral dos pacientes com transtornos mentais, incentivando o protagonismo do usuário no processo de recuperação. Qual das alternativas a seguir melhor representa a importância da articulação dos CAPS com outros serviços da rede de saúde e assistência social?

Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) têm como principal objetivo oferecer cuidado integral à saúde mental da comunidade, atuando como serviços substitutivos à internação hospitalar. Considerando as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), qual das alternativas abaixo melhor descreve a função dos CAPS no tratamento de pessoas com transtornos mentais severos e persistentes?

O Apoio Matricial (AM) é um dispositivo pedagógico-assistencial que busca instituir uma relação entre profissionais generalistas e especialistas pautada na corresponsabilização do cuidado. É um dispositivo pedagógico-assistencial utilizado, sobretudo, para aumentar a resolutividade da atenção primária à saúde, possuindo considerável difusão na saúde mental.
(Brasil, 2008)

Considerando as informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. O matriciamento deve proporcionar a retaguarda especializada da assistência, assim como um suporte técnicopedagógico.
PORQUE
II. O processo de saúde-enfermidade-intervenção não é monopólio nem ferramenta exclusiva de nenhuma especialidade, pertencendo a todo o campo da saúde. Esse modelo, além de reunir profissionais de diferentes áreas do conhecimento, permite que estes atuem de modo multidisciplinar.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA: 

No manejo de enfermagem aos casos de agitação psicomotora, deve-se avaliar os principais efeitos colaterais e riscos do uso de psicofármacos.
(COFEN, 2022)

Sobre as possíveis alterações a serem identificadas pelo enfermeiro enumeradas na Coluna A, relacione com a sua respectiva denominação na Coluna B.

Coluna A 
I – Distonia aguda.
II – Acatisia.
III – Parkinsonismo medicamentoso.
IV – Síndrome neuroléptica maligna.

Coluna B
( ) 1- Composto pela tríade: tremor de repouso, bradicinesia e rigidez muscular.
( ) 2- Trata-se de uma sensação subjetiva de inquietação, que é aliviada pela movimentação.
( ) 3- Possui sinais que incluem rigidez muscular, alterações do estado mental e hipertermia.
( ) 4- Espasmo muscular involuntário e doloroso, podendo ocorrer em qualquer parte do corpo.

Assinale a alternativa que apresenta a correlação CORRETA. 

Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são serviços que objetivam dar um atendimento às pessoas que sofrem com transtornos mentais severos e persistentes, em um dado território.
(Brasil, 2003)

Sobre os CAPS, é CORRETO afirmar: 

INSTRUÇÃO: Leia o caso clínico a seguir para responder a esta questão.

Carina é uma menina de seis anos, que veio com a mãe, Josiene, à Unidade Básica de Saúde. A família de Carina, seus pais e um irmão mais velho, de nove anos, se mudaram há poucos meses para a área da enfermeira Kátia, responsável pelo acolhimento. A mãe está muito preocupada. A menina ainda não fala, estabelece pouco contato visual e afetivo com a mãe e com os outros membros da família. Costuma ficar isolada, por vezes realiza movimentos repetitivos com as mãos. Dorme pouco e, quando contrariada, fica agitada. Não larga uma boneca que ganhou de presente da madrinha. Segundo a mãe, onde moravam não havia atenção básica organizada, portanto, não fez pré-natal ou qualquer seguimento de puericultura da criança. Nasceu a termo, parto hospitalar, tiveram alta no dia seguinte, aparentemente sem complicações. Josiene também conta que teve muita dificuldade em amamentar a filha, “que não queria mamar”. Durante a consulta, Carina entrou no consultório sem oposição. Dirigiu-se há vários pontos da sala, sem responder às tentativas de comunicação que lhe foram dirigidas. Não pronunciou qualquer palavra, emitindo apenas sons repetitivos e monossilábicos. Ao se sentar, por solicitação da mãe, balançava o corpo repetidamente, mantendo o olhar dirigido em direção oposta aos presentes.
Com base no caso clínico exposto, analise as afirmativas a seguir:

I- Deve-se suspeitar de Transtorno Global do Desenvolvimento, pois o caso apresenta comunicação e padrões restritos e repetitivos de comportamentos, atividades e interesses, por parte da criança.
II- Cabe neste caso o diagnóstico diferencial entre Déficits Sensoriais (cegueira ou surdez congênitas), Autismo Infantil, Transtorno de Asperger, Síndrome de Rett, Esquizofrenia e situações de grave negligência na infância.
III- Trata-se de um caso que a equipe da Estratégia de Saúde da Família poderá conduzir sozinha. Quanto mais precoce o diagnóstico, mais rapidamente o tratamento pode ser iniciado, assim como as orientações à família, o que facilita a resposta da criança.

Está CORRETO o que se afirma em 

INSTRUÇÃO: Leia o caso clínico a seguir para responder a esta questão.

Pedro, 37 anos, solteiro, completou o ensino médio e chegou a frequentar a Faculdade de Administração por um ano, mas abandonou o curso quando sua namorada ficou grávida. Pedro, então, foi trabalhar na pequena mercearia do pai, que também funciona como bar. Depende financeiramente da família para tudo, reside com os pais e o irmão mais novo de 25 anos. Hoje, os pais de Pedro conseguiram trazê-lo à unidade de saúde porque começou a passar mal ontem. Está insone, ansioso, inquieto, queixando-se de dor em queimação na região abdominal. Ao exame, observou-se que ele estava com consciência clara e informava seus dados adequadamente. Presença de um tremor fino nas mãos, sudorese evidente, pulso acelerado, afebril, PA: 150 x 90 mmHg. Após a avaliação física, os pais solicitaram conversar com os profissionais de saúde a sós. Relataram que nos últimos 10 anos Pedro fazia uso abusivo de álcool quase que diariamente e uso eventual de maconha. Passa o dia conversando com amigos, à noite costuma beber e fica pelos bares, alcoolizado. Em várias vezes, ligou para o pai solicitando que pagasse suas contas de bar e era prontamente atendido. Já teve problemas com a polícia devido a badernas, mas o pai sempre convencia as pessoas a retirarem as queixas. Os atritos em casa são frequentes. A mãe, extremamente protetora, atua sempre como mediadora dos conflitos gerados pelo filho com o pai e o irmão. Alega ter receio de que aconteça “algo pior em casa”. Os pais já tentaram levar o filho para serviços de saúde, mas Pedro nunca se mostrou legitimamente interessado, já que não retornava após a primeira consulta. Assim, a mãe passou a frequentar grupos de autoajuda para familiares de dependentes químicos. Há três meses, devido à intensa desorganização de comportamento, Pedro aceitou a ir a um hospital psiquiátrico da região para um período de desintoxicação, onde passou 10 dias. Sua mãe resolveu retirá-lo 30 dias antes do tempo estabelecido pela equipe de saúde, após ter recebido vários telefonemas do filho, que alegava não estar mais suportando o sistema de confinamento. Durante toda a entrevista, os pais demonstraram profundo afeto pelo filho; choram e manifestam sentimento de culpa em relação a Pedro. Alegaram que sempre fizeram de tudo por ele, nunca lhe negaram nada e não sabem mais o que fazer. Com base no caso clínico descrito, analise as afirmativas a seguir:

I- O caso de Pedro pode ser classificado como uma abstinência alcoólica grave. Desse modo, o local do tratamento indicado é o hospital geral, por tratar-se de uma emergência clínica.
II- Pedro encontra-se obnubilado devido a falta do álcool. Segundo a Classificação Internacional para prática de Enfermagem (CIPE), os diagnósticos Insônia atual, Ansiedade atual e Abstinência atual estão presentes.
III- O caso ilustra a codependência da família. Em situações como essa, os membros da família perdem a autonomia em relação às suas vidas e passam a viver exclusivamente voltados para os problemas gerados pelo dependente químico.
IV- Em relação a Pedro, ele está apresentando sinais e sintomas de abstinência alcóolica. O tratamento poderá ser instituído ambulatoriamente com o uso de benzodiazepínicos, reposição de tiamina, repouso e hidratação oral.

Está CORRETO o que se afirma em 

A agitação psicomotora pode ser definida como uma atividade motora exacerbada associada à uma experiência subjetiva de tensão.
(COFEN, 2022).

Sobre o manejo em caso de agitação psicomotora, assinale a alternativa CORRETA: 

Na arte de cuidar do outro, vivenciamos momentos de reflexão sobre a natureza das relações humanas, na tentativa de destacar a relevância sobre a forma como se estabelece a relação profissional-cliente. No campo da saúde mental, observamos que a assistência às pessoas portadoras de transtornos mentais, desde os tempos mais primitivos, vem sofrendo transformações, entretanto, qualquer que seja a forma de tratamento que adotemos, fica visível que na relação com o cliente deve haver uma melhor comunicação, através de uma linguagem comum entre profissionais que se aceitem como pessoas, cuidando de pessoas, a fim de promoverem uma assistência mais humanizada.
(Souza RC, Pereira MA, Kantorski LP, 2003)

Considerando as informações evidenciadas e o recurso da escuta terapêutica, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. No contexto da reforma da atenção à saúde mental, a escuta sobressai como uma das habilidades interpessoais a serem utilizadas no campo da saúde mental. Reconhece-se a necessidade de os profissionais da atenção primária à saúde identificarem, em seus territórios, os casos que necessitam deste recurso terapêutico, cabendo a estes profissionais o encaminhamento aos pontos da Rede de Atenção Psicossocial para garantir o acesso a essa tecnologia do cuidado.
PORQUE
II. A utilização da escuta como um instrumento terapêutico foi iniciada por Freud, no século XIX. Em seu modelo psicodinâmico, o tratamento funciona como um invólucro dentro do qual o paciente pode se revelar, examinar eventos traumáticos e identificar comportamentos inadequados, através da escuta do terapeuta. No entanto, cabe a este último interpretar sua situação e contribuir na direção para solução de seus problemas.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA: 

A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) para pessoas com sofrimento ou transtorno mental, incluindo aquelas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, instituída no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), tem por finalidade a criação, ampliação e articulação de pontos de atenção à saúde.
(Brasil, 2011)

Sobre a RAPS, instituída pela Portaria MS/GM n.º 3.088/2011, considere as seguintes afirmativas:

I- A RAPS apresenta os seguintes componentes: I) Atenção Básica em Saúde; II) Atenção Psicossocial Especializada; III) Atenção de Urgência e Emergência; IV) Atenção Residencial de Caráter Transitório; V) Estratégias de Desinstitucionalização e VI) Reabilitação Psicossocial.
II- O Consultório na Rua, o Núcleo de Apoio à Saúde da Família, a Equipe de apoio aos serviços do componente Atenção Residencial de Caráter Transitório e Centro de Convivência são pontos da RAPS situados na Atenção Básica de Saúde.
III- A estratégia de Desinstitucionalização é composta por iniciativas de geração de trabalho e renda/empreendimentos solidários/cooperativas sociais e por ações de caráter intersetorial destinadas à reinserção psicossocial.
IV- A Unidade Básica de Saúde é um ponto de atenção da Rede de Atenção Psicossocial do componente Atenção de Urgência e Emergência, sendo também responsável pela abordagem às crises psiquiátricas.

Está CORRETO o que se afirma em 

INSTRUÇÃO: Leia o caso clínico a seguir para responder a esta questão.

Paulo, 65 anos, policial militar aposentado, reside sozinho desde a morte de sua esposa há mais ou menos um ano. Possui três filhos e cinco netos que residem em uma cidade a 50 km de onde ele mora. O Sr. Paulo tem boa autonomia para as atividades diárias, mas reside com uma senhora que o auxilia no trabalho de casa. Um dos filhos veio procurar o serviço de saúde porque tem observado o pai diferente nos últimos três meses. Antes da morte da esposa, era ativo, alegre, costumava caminhar todas as manhãs, visitava amigos e familiares. No último mês, quase não tem saído de casa, descuidou-se da aparência e já foi encontrado várias vezes suspirando e com lágrima nos olhos. Segundo informações da senhora que mora com ele, Sr. Paulo começou a apresentar insônia terminal e passou a tomar dois comprimidos de bromazepam toda noite, fornecidos por uma vizinha. Há duas semanas, ligou para o primo, advogado, solicitando que o ajudasse com seu testamento. Nos últimos dias, começou a dizer que a vida não valia a pena, a ter pensamentos de morte e ideias depreciativas, além de irritabilidade. Quando interpelado pela família, mostra-se indiferente. Sr. Paulo não possui histórico de doença clínica e nunca apresentou transtorno psiquiátrico. A história familiar é positiva para quadro psiquiátrico, pois um de seus tios se matou quando ele ainda era criança. O filho está muito preocupado, especialmente porque ele mantém armas em casa.
Considerando o quadro clínico exposto e a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE), assinale a alternativa CORRETA: 

A Portaria n.º 1.028, de 1º de julho de 2005, determina que as ações que visam à redução de danos sociais e à saúde, decorrentes do uso de produtos, substâncias ou drogas que causem dependência, sejam reguladas por esta Portaria.
(Brasil, 2005)

Com base na portaria apresentada e na redução de danos, analise as afirmativas a seguir:

I- A redução de danos decorrente do uso de produtos, substâncias ou drogas que causem dependência, desenvolve-se por meio de ações de saúde dirigidas a usuários ou a dependentes que não podem, não conseguem ou não querem interromper o referido uso.
II- As ações de informação, educação e aconselhamento devem, necessariamente, ser acompanhadas da distribuição dos insumos destinados a minimizar os riscos decorrentes do consumo de produtos, substâncias e drogas que causem dependência.
III- Redução de danos se refere a políticas, programas e práticas que focam na prevenção aos danos, ao invés da prevenção do uso de drogas, portanto, desconsidera a abstinência como possibilidade terapêutica.

Está CORRETO o que se afirma em 

INSTRUÇÃO: Leia o caso clínico a seguir para responder a esta questão.

Você é interpelado pelos pais de um usuário e resolve fazer uma visita domiciliar, já que ele se recusa a comparecer à unidade de saúde. José Mauro é um rapaz de 19 anos, estudante do último ano do nível médio de uma escola pública de sua cidade. Reside com os pais, com quem parece ter um relacionamento satisfatório, e mais duas irmãs, de 15 e seis anos de idade. Sem histórico de problemas clínicos ou neurológicos significativos no momento ou no passado, é tabagista e faz uso eventual de bebidas alcoólicas. Não há registro de problemas relacionados ao uso de drogas. Seus pais começaram a ficar preocupados com ele, especialmente nos últimos dois meses, quando começou a ter comportamentos estranhos. Às vezes, aparentava estar zangado e teria comentado com um amigo que estava sendo seguido por policiais e agentes secretos; outras vezes, era visto sorrindo sozinho, sem qualquer motivo aparente. Começou a passar cada vez mais tempo sozinho, chegava a se trancar no quarto, parecia distraído com seus próprios pensamentos. Passou também a perder noites de sono e seu rendimento escolar, que sempre havia sido bom, estava se deteriorando. Durante a visita, José Mauro estava um pouco inquieto, parecia assustado, mas aceitou conversar com o profissional de saúde (você) e o agente comunitário, que também participou da visita. Perguntado sobre o que lhe estava ocorrendo, disse que ouvia vozes comentando seus atos ou lhe insultando. Disse também que seus professores pareciam estar conspirando com os policiais para prejudicar sua vida, já que, no desfile de Sete de Setembro, os viu conversando na rua. Não tem conseguido ver televisão ou escutar o rádio porque tem a impressão de que seu nome é divulgado por esses meios de comunicação para toda a população da cidade. Seus pais queriam levá-lo para consultar um psiquiatra, mas ele achou a ideia absurda, já que ele não estava “doido”.
Com base no caso clínico descrito, analise as afirmativas a seguir:

I- No caso de João Mauro, considerando a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE), os diagnósticos de enfermagem “Confusão mental aguda”, “Delírio atual” e “Insônia atual” estão presentes.
II- As alterações de pensamento presentes em João Mauro demonstram que suas ideias e juízos são falsos, psicologicamente incompreensíveis, impenetráveis, associais e com conteúdo egossintônico.
III- A sonorização do pensamento experimentada como vivência sensorial e a publicação do pensamento como vivência alucinatório-delirante estão presentes como alterações sensoperceptivas.
IV- No caso de João Mauro, as alterações sensoperceptivas presentes são sugestivas de um quadro de esquizofrenia, há convicção marcante de sua realidade e os fenômenos sensoperceptivos incluem nitidez sensorial.

Está CORRETO o que se afirma em: 

A Reforma Psiquiátrica Brasileira foi um processo social de mudanças complexas que reorientaram a prática de enfermagem em saúde mental. Nessa perspectiva, atualmente o enfermeiro na saúde mental deve desenvolver a função de agente terapêutico.
(COFEN, 2022)

Considerando as informações expostas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. A Reforma Psiquiátrica foi efetivada no Brasil por meio da Política Nacional de Humanização, que possui como diretrizes a valorização da dimensão subjetiva, o fortalecimento do trabalho interdisciplinar, a construção de redes de assistência, a reorientação do modelo assistencial na saúde mental, a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais.
PORQUE
II. A Enfermagem em Saúde Mental deve considerar os preceitos da Reforma Psiquiátrica. O enfermeiro, sendo o profissional comprometido com o cuidado do ser humano, deve focar sua atuação na relação terapêutica, por meio do relacionamento interpessoal, almejando-se o alívio do sofrimento humano e a reintegração social.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA: