Questões de Enfermagem - Suporte Ventilatório para Concurso

É comum em Unidades de Terapia Intensiva ter pacientes internados em uso de ventilação mecânica (VM) invasiva para utilização de uma via aérea artificial, sendo esta, mantida por um tubo que é posicionado na traqueia pela cavidade oral. Desse modo, leia as afirmativas e indique quais são os cuidados de enfermagem destinados ao paciente em uso de VM invasiva:

I. Realizar o reposicionamento do tubo utilizando como suporte um laringoscópio em caso de extubação acidental.

II. Medir a pressão do cuff a cada duas horas utilizando um manômetro de pressão em cm H2O ou mmHg.

III. Manter decúbito em elevação de 30° a 45°.

IV. Utilizar o sistema fechado de aspiração se a FiO2 ou a PEEP estiverem elevadas.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Segundo o protocolo AP12 (operação básica de ventilador mecânico para transporte), descrito no manual de suporte avançado SAMU, a PEEP (pressão positiva ao final da expiração) deve ter a seguinte programação inicial:

Segundo protocolo da SAMU, no suporte básico de vida, a avaliação primária do paciente é importante para nortear os próximos passos. Sendo assim, quando o enfermeiro avalia a responsividade do paciente, a expansão torácica e o pulso, quando abre via aérea com manobras manuais (hiperextensão da cabeça e elevação do queixo) e quando inicia suporte ventilatório, está seguindo o seguinte protocolo:

Ainda conforme as Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (ANVISA, 2017), é considerada uma contraindicação absoluta da Ventilação Mecânica não invasiva:

A aspiração de cânula endotraqueal tem o objetivo de manter as vias aéreas desobstruídas, proporcionando conforto ventilatório e diminuindo o risco de infecção e se aplica a pacientes entubados, com ou sem ventilação mecânica. A aspiração em pacientes com ventilação mecânica pode ser aberta ou fechada. Considerando o assunto abordado do texto, avalie as proposições a seguir:

I- Aberta: utiliza-se o mesmo cateter, protegido por uma bainha plástica e não se desconecta o paciente do ventilador. A sonda pode ser trocada a cada 24 h ou mais, de acordo com o fabricante. Vantagem: menor risco de hipoxemia, arritmias e contaminação.

II- Fechada: a cada aspiração, usa-se um cateter novo, desconectando-se o paciente do ventilador para realizar o procedimento.

III- As sondas traqueais devem ser maleáveis, com três orifícios na extremidade distal, dispostos lateralmente e na ponta, a fim de evitar a aspiração da mucosa da traqueia.

Após análise das proposições apresentadas, é CORRETO o que se afirma em: