Devem ser observados os sinais de agravamento na dificuldade...

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Q1370808 Enfermagem
    Uma mulher de 37 anos de idade iniciou quadro de fraqueza e parestesia ascendente nas pernas. Ela relatou infecção viral respiratória poucas semanas antes dos sintomas, que, em duas semanas, evoluíram, com intensificação da parestesia, dor, diminuição dos reflexos tendinosos e dificuldades de locomoção. Foi diagnosticada polineuropatia desmielinizante inflamatória aguda e indicada internação clínica para acompanhamento. Testes da função pulmonar mostraram prejuízos na capacidade vital e na força inspiratória da paciente, mas ainda sem indicação de suporte ventilatório. Os sinais vitais da paciente mostraram-se estáveis, seu peso é 60 kg, ela apresenta dificuldade para a tosse e é capaz de deglutir os alimentos; não houve comprometimento da sua função cognitiva nem do seu nível de consciência. A paciente relatou preocupação em razão das mudanças tão rápidas em seu estado de saúde.

Com relação a características do caso clínico descrito e à adequada assistência de enfermagem à referida paciente, julgue o item.
Devem ser observados os sinais de agravamento na dificuldade de deglutição e de eliminação de secreções das vias aéreas, preparando-se a paciente para a possibilidade de entubação e ventilação assistida, caso haja prejuízo grande na ventilação.
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A alternativa correta é C - certo.

Esta questão aborda um caso clínico típico de Síndrome de Guillain-Barré (SGB), uma condição caracterizada por uma polineuropatia desmielinizante inflamatória aguda. Esta síndrome geralmente se segue a uma infecção viral, como relatado pela paciente, e é conhecida pela fraqueza muscular progressiva e pela diminuição dos reflexos tendinosos, como descrito no quadro clínico.

A indicação de que devem ser observados os sinais de agravamento na dificuldade de deglutição e de eliminação de secreções das vias aéreas está correta. Isso se deve ao fato de que a evolução da SGB pode levar a comprometimentos respiratórios severos, exigindo suporte ventilatório.

Neste cenário, é fundamental que os profissionais de enfermagem mantenham uma vigilância rigorosa sobre a capacidade respiratória da paciente, especialmente observando a capacidade de tossir e engolir, pois a insuficiência nessas áreas pode ser um precursor de necessidade de entubação e ventilação mecânica assistida. A presença de fraqueza muscular respiratória e a diminuição dos reflexos, conforme mencionado, são sinais de alerta para possível insuficiência respiratória.

Adicionalmente, o acompanhamento próximo visa garantir intervenção precoce se houver deterioração da condição respiratória, o que é crucial para evitar complicações mais graves.

Assim, a resposta correta é a afirmação de que devem ser observados sinais de piora e que a paciente deve ser preparada para uma possível ventilação assistida, caso sua ventilação sofra um agravamento significativo.

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Comentários

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A afirmação está correta. O cenário clínico descrito aponta para uma situação em que a paciente pode apresentar problemas crescentes na deglutição e na eliminação de secreções das vias aéreas, devido à polineuropatia desmielinizante inflamatória aguda, que pode afetar a força muscular necessária para esses processos. Portanto, é crucial monitorar de perto esses sinais, pois um declínio acentuado na ventilação do paciente pode exigir intervenções médicas mais invasivas, como a entubação e ventilação assistida, para garantir que as vias aéreas permaneçam desobstruídas e a paciente continue respirando. Além disso, a preparação da paciente para esta possibilidade é uma componente importante da assistência de enfermagem adequada, pois permite que ela esteja informada e dê consentimento para o procedimento, caso se torne necessário.

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