Questões de Concurso Sobre análises clínicas em farmácia

Qual das enzimas a seguir tem o seu aumento relacionado ao carcinoma de próstata em homens?

O Sistema Nacional de Auditoria (SNA) do SUS foi criado em 1993 com o objetivo de melhorar a qualidade das ações e dos serviços prestados pelo sistema. Dentre os diversos setores e segmentos das Unidades de Saúde os laboratórios de análises clínicas conveniados ao SUS são também auditados através do SNA. Em 2017, o Ministério da Saúde criou os Princípios, Diretrizes e Regras da auditoria do SUS no âmbito do Ministério da Saúde. Com relação ao SNA leia as afirmativas:
I - Uma das finalidades da auditoria é produzir informações que auxiliem o planejamento das ações que contribuam de forma regular e consistente para o aperfeiçoamento do SUS.
II - O processo de auditoria do SUS está subdividido em 3 fases: Fase Analítica, Fase Operativa, Fase do Relatório Final.
III - O processo de auditoria do SUS está subdividido em 4 fases: Fase Analítica, Fase Operacional, Fase Localizada ou in loco, Fase do Relatório Final.
Dos itens acima, estão corretos, apenas:

O termo esterilização, conforme aplicado aos diversos tipos de materiais de uso laboratorial, significa a destruição completa de todos os organismos vivos e seus esporos ou sua remoção total da preparação (ANSEL et al, 2013). A partir do conhecimento sobre as técnicas de esterilização observe as afirmativas abaixo:
I. O calor úmido tende a ser menos eficaz do que o calor seco para esterilização, portanto, temperaturas mais altas e períodos mais longos de exposição são necessários.
II. O mecanismo de destruição microbiana pelo calor úmido ocorre por desnaturação e coagulação de proteínas essenciais ao microrganismo.
III. As células bacterianas com grande quantidade de água são mortas com mais facilidade, os esporos, que contém uma menor quantidade de água são, em termos comparativos, mais difíceis de destruir.
IV. A esterilização correta de um produto é assegurada pela escolha do método de esterilização adequado, pela realização correta do método e pela validação de todo o processo.
Dos itens acima mencionados, estão corretos apenas:

Em um laboratório clínico o preparo de soluções e reagentes depende preponderantemente da qualidade da água utilizada. Desta forma, os sistemas de purificação de água são necessários para se obter um nível de água reagente ou purificada de acordo com as necessidades diárias. Com relação aos sistemas de purificação de água leia as afirmativas a seguir.
I. A água purificada é obtida por uma sequência múltipla de técnicas de purificação, como filtração, osmose reversa e múltipla destilação.
II. O processo de deionização é suficiente para prover água purificada de acordo com as especificações.
III. São considerados processos de purificação de água: a filtração, a destilação, a deionização, a clarificação e a osmose reversa.
IV. Toda a água obtida por osmose reserva é considerada altamente purificada e pode ser utilizada para qualquer tipo de preparação farmacêutica, inclusive medicamentos estéreis.

Dos itens acima mencionados, estão corretos apenas:

A Resolução das Diretrizes de Colegiado (RDC) n.º 302 de 13 de outubro de 2005 dispõe sobre os requisitos para o funcionamento dos Laboratórios Clínicos e Postos de Coleta na área de análises clínicas, patologia clínica e citologia. O item 5.4 dessa Resolução trata sobre os equipamentos e instrumentos laboratoriais que devem ser adequados à complexidade dos serviços e às metodologias necessárias ao atendimento de sua demanda. Na primeira coluna, foram descritos os nomes de algumas metodologias empregadas na instrumentação laboratorial. A segunda coluna refere-se às descrições de cada uma dessas técnicas específicas das análises clínicas necessárias para a realização dos exames em matrizes biológicas. Associe a segunda coluna de acordo com a primeira.
(1) Espectrofotometria (2) Aglutinação de partícula (3) Imunofluorescência (4) ELISA - Imunoabsorção enzimática (5) Enzimaimunoensaio 
( ) Técnica que utiliza fluorocromos, que são substâncias que absorvem luz em um comprimento de onda menor e, quando excitados com luz ultravioleta, emitem fluorescência. ( ) Método quantitativo em que a reação antígeno-anticorpo é monitorada pela medida da atividade enzimática. O ensaio mensura diretamente a interação antígeno-anticorpo e pode ser aplicado em testes simples, que vão de leituras visuais até a automação sofisticada. ( ) Metodologia desenvolvida para a detecção de antígenos e anticorpos com a imobilização de um dos reagentes (antígeno ou anticorpo) em uma fase sólida. A fase sólida pode ser partículas de agarose e poliacrilamida. Placas plásticas são as mais difundidas. ( ) Técnica que determina a quantidade de energia de luz absorvida e/ou transmitida por uma amostra para estabelecer (através de Lei de Beer-Lambert) a concentração de uma substância em uma amostra biológica. ( ) Ensaios utilizados para detectar anticorpos em amostras com antígenos específicos ligados a uma partícula. O método baseia-se na capacidade do anticorpo se ligar ao antígeno presente em uma superfície de grande partícula de tal forma que leva a uma alteração do estado fisco do antígeno que é denominada interação secundária. 
A associação CORRETA do nome da técnica com a sua respectiva descrição, de cima para baixo, é: 

A amostra de um paciente é parte do material biológico de origem humana utilizada para as análises laboratoriais. Podem ser líquidos, secreções e excreções do corpo humano. O sangue é a amostra mais utilizada, devendo esta ser obtida e preservada com maior cuidado possível para garantir exatidão nos resultados.

(MOTTA, V. T. Bioquímica Clínica para o laboratório princípios e interpretações, 2009).

Foram feitas algumas considerações de ordem geral à preparação de pacientes e coleta de amostras de sangue para as análises laboratoriais. Classifique-as com V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) A amostra de sangue correta para realização dos exames hemograma e hemoglobina glicosilada é o sangue total colhido em tubo contendo o anticoagulante EDTA. ( ) A dosagem da glicemia em jejum deve ser realizada em amostra sanguínea (soro ou plasma fluoretado), com jejum prévio do paciente de no mínimo 8 horas. ( ) A dosagem de colesterol e triglicérides em qualquer situação deve ser realizada em amostra de soro e ser realizada obrigatoriamente com jejum mínimo de 12 horas. ( ) Durante o armazenamento, a concentração de um constituinte do sangue na amostra pode sofrer alteração como resultado de vários processos, incluindo a adsorção em tubo de plástico ou vidro, desnaturação de proteínas, evaporação de compostos voláteis. ( ) A lise dos eritrócitos durante o processo de coleta ou após a flebotomia, antes de ser realizada a análise, pode contaminar o soro (ou o plasma) e alterar os resultados dos analitos, como, por exemplo, ALT, AST e Potássio. 

Homem de 37 anos, IMC 28,1 kg/m² (Normal: < 25 kg/m² ), sedentário, dislipidêmico e hipertenso não tratado, relata incômodo e dor no hipocôndrio direito, enjoos frequentes, cansaço físico e irritabilidade. Aferição da pressão arterial apresentou média de valores de 140/90 mmHg em consultório. Paciente realiza exames laboratoriais a pedido do seu médico cardiologista para uma análise mais detalhada. Exames solicitados: glicemia em jejum, HBA1c, Perfil Lipídico, Renal e Hepático, Amilase, Lipase e Exame de Urina Rotina. Os resultados emitidos pelo laboratório estão descritos a seguir.


Fonte: ALVARENGA, F. Q. 2020.
Uma avaliação correta dos exames laboratoriais descritos acima permite afirmar que
I - o paciente em questão é portador de uma hiperlipemia combinada. Pode-se presumir risco aumentado para desenvolvimento de diabetes mellitus e uma suspeita clínico-laboratorial de esteatose hepática. II - o paciente é dislipidêmico e diabético, com monitoramento glicêmico descontrolado e com predisposição à nefropatia devido à albuminúria constatada. III - o paciente é pré-diabético, portador de dislipidemia combinada com risco aumentado para o desenvolvimento de aterosclerose. Verifica-se a possibilidade de coexistência de distúrbios hepatobiliares, em função de alterações observadas nas enzimas TGP, GGT e Amilase. IV - o paciente é portador de dislipidemia isolada, com pré-disposição à doença renal crônica associada a diabetes, esteatose hepática, colelitíase e distúrbios pancreáticos.
Estão CORRETAS as afirmações:

A coprologia é uma área de estudo que se ocupa em realizar o estudo das fezes com o objetivo diagnóstico de tratar as doenças parasitárias. O diagnóstico de parasitas tornou-se uma necessidade básica para caracterizar um indivíduo como saudável, além de determinar níveis de evolução sanitária de uma determinada localidade.

Fonte: CALDEIRA JÚNIOR, A. M.; TEAGO, C. N,; SILVA, L. F. Manual de biodiagnóstico. Goiânia: AB, 2009. 289 .

As imagens I, II, III e IV referem-se às estruturas parasitárias encontradas em fezes humanas. 

A identificação correta das estruturas parasitárias I, II, III e IV está descrita em: 

O hemograma é um exame que utiliza o sangue venoso para uma avaliação dos parâmetros hematológicos. Adquirir conhecimentos sobre a origem do sangue, o domínio das etapas da hematopoiese e das alterações fisiológicas que ocorrem no organismo pode auxiliar o profissional de saúde a interpretar com mais facilidade os resultados obtidos em um hemograma. (Fonte: Alvarenga, F. Q., 2020. Adaptado)
Sobre o hemograma, foram feitas algumas afirmações relacionadas às possíveis alterações hematológicas e suas correlações clínicas. Analise-as e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) Microcitose, anisocitose, poiquilocitose (incluindo células elípticas e alongadas) e graus variáveis de hipocromia geralmente estão associados às anemias por deficiência de ferro. ( ) Eosinopenia é uma alteração hematológica encontrada em várias doenças alérgicas, parasitárias e imunológicas, importante dado para o diagnóstico de diversas doenças sistêmicas. ( ) VCM elevado com predomínio de macro-ovalócitos, graus extremos de anisocitose e poiquilocitose e pancitopenia associam-se com achados laboratoriais da anemia megaloblástica. ( ) Leucocitose linfocítica persistente e desvio à esquerda (predomínio de bastonetes) correspondem a um padrão característico de alterações hematológicas e da resposta às infeções bacterianas.
A sequência correta de classificação, de cima para baixo, é:

Paciente IQA, mulher, 65 anos, obesa (IMC 33 kg/m² ), portadora de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão, comparece ao serviço clínico farmacêutico para atendimento levando consigo seus resultados de exames laboratoriais. Resultados: Colesterol total 231 mg/dL (Normal: < 200mg/dL), HDL: 38 mg/dL (Normal: > 40 mg/dL), Triglicerídeos 587 mg/dL (Normal: < 150mg/dL), Glicemia em jejum 159 mg/dL (Normal: < 100mg/dL), HbA1c: 11,8 % (Normal para diabéticos: < 7%), Creatinina 0,8 mg/dL (Normal: < 1,2 mg/dL), Microalbuminúria: 140 mg/24 horas (Normal: < 30mg/24 horas). A partir da análise dos resultados, considere as afirmativas a seguir.

I - É possível afirmar que, nos últimos três meses anteriores à realização dos exames, a glicemia da paciente esteve descontrolada com base nos exames de hemoglobina glicosilada e glicemia em jejum.

II - Correlacionando os resultados dos exames referentes ao perfil lipídico e a microalbuminúria, pode-se verificar a presença de dislipidemia mista e fator preditivo de morbilidade e mortalidade cardiovascular aumentado.

III - O controle da pressão arterial, a orientação nutricional para adesão à dieta equilibrada e a perda de peso constituem-se como medidas necessárias para pormenorizar a resistência à insulina e às suas complicações.

IV - A partir da análise dos dados clínicos e laboratoriais, descarta-se a possibilidade de coexistência de síndrome metabólica e de disfunção das células beta pancreáticas nesta paciente.

V - A hemoglobina glicosilada oferece vantagens para avaliação dos níveis glicêmicos, 3 a 4 meses retrógrados, pois, independe do estado de jejum para a sua avaliação e possui menor variabilidade no dia a dia, sendo uma dosagem indireta da glicemia.

Estão CORRETAS apenas as afirmações:

A análise laboratorial visa à obtenção de resultados compatíveis com a metodologia empregada. A qualidade inclui os processos de gestão, melhoria e garantia da qualidade. As afirmativas abaixo estão relacionadas a esse assunto. Analise-as e assinale a alternativa CORRETA.

Algumas definições são de extrema importância e aplicadas no controle de infecção hospitalar. Marque a alternativa correta acerca desse assunto.  

Métodos imunológicos de quantificação de antígenos oferecem elevada sensibilidade e especificidade, tornando-se técnicas-padrão na rotina das análises clínicas. Em relação a estes imunoensaios, assinalar a alternativa CORRETA:

Em relação ao teste de sensibilidade aos antimicrobianos, assinalar a alternativa CORRETA:

Acerca das características e da aplicação das metodologias empregadas para o diagnóstico de HIV/Aids, analisar os itens abaixo:
I. O ensaio imunoenzimático é considerado um teste de rastreamento em função da alta especificidade do método. II. Os ensaios imunoenzimáticos de quarta geração incorporam a pesquisa do antígeno viral p24, o qual constitui o envelope do vírus. III. A técnica de Western blot (WB) é capaz de distinguir a infecção causada por HIV-1 daquela causada pelo HIV2. IV. Lipemia, hiperbilirrubinemia e a doenças autoimunes são condições que podem interferir na realização da metodologia imunofluorescência indireta.
Está(ão) CORRETO(S):

A substância cuja dosagem laboratorial necessita de repouso de 30 minutos antes da coleta é:

“Substância” excretada principalmente pela urina, e em menor grau, pelo intestino e leite, sendo filtrada no glomérulo e parcialmente reabsorvida de forma passiva nos túbulos. A reabsorção dessa substância no túbulo está relacionada de forma inversa com o fluxo da urina. Assim, em condições de alto fluxo, cerca de 40% dessa substância da urina se reabsorve, enquanto em casos de pouco fluxo(desidratação e outros problemas pré-renais ou pós-renais) pode reabsorver até 70% dela. A substância em questão, que é utilizada como avaliador de função renal é:

A sífilis é uma doença sexualmente transmissível, de altíssima prevalência na população jovem, muitas vezes negligenciada, que agora, com o advento dos estimulantes sexuais, passa a acometer também população com idade superior a 60 anos. Os casos de sífilis congênita também são comuns, apesar do tratamento ser simples, eficaz e disponível na rede pública de saúde, podendo levar ao óbito do RN e a casos de surdez definitiva. O diagnóstico laboratorial da sífilis se dá através dos seguintes resultados positivos:

O diagnóstico laboratorial da Hepatite B se dá através da seguinte combinação abaixo de resultados positivos:

Hiperaldosteronismo primário (HAP), antes considerado uma causa rara de hipertensão, pode corresponder, em séries recentes, a 5-10% da população de hipertensos. Embora alguns considerem o HAP como a principal causa de hipertensão secundária, outros recomendam cautela na análise desta recente “epidemia”.

O diagnóstico laboratorial do HAP se baseia em, EXCETO: