Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia clínica em farmácia

As infecções bacterianas são doenças vistas com muita frequência no laboratório de hematologia.
Assinale a opção que melhor representa esse tipo de infecção.

As leucemias agudas apresentam caracteristicamente plaquetas baixas. Assinale a opção que explicaria este achado.

Segundo FAILACE, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(  ) Anticoagulante (EDTA) e plasma derramado não interferem na interpretação do hemograma.

(  ) O sangue coagulado, material hemolisado in vitro e a crioaglutinação são erros pré-analíticos que interferem na interpretação do hemograma.

(  ) O sangue in vitro tem durabilidade ilimitada.

A respeito das alterações hematológicas encontradas no sangue periférico de pacientes anêmicos, assinale a opção correta.

O Sorafenib é um fármaco utilizado no tratamento de leucemias agudas, que apresenta a seguinte alteração genética:

A requisição de um exame solicita: AST, ALT, hemograma e glicose. A sequência correta dos tubos de coleta está na alternativa:

Relacione a Coluna 1, sobre alterações morfológicas ou inclusões dos eritrócitos, à Coluna 2, que contém os diagnósticos prováveis.

Coluna 1

1. Hemácias em alvo.

2. Hemácias crenadas (equinócitos).

3. Acantócitos.

4. Hemácias empilhadas (Rouleaux).

5. Corpúsculo de Howell-Jolly.

Coluna 2

( ) Esplenectomia, anemia perniciosa, anemia diseritropoética.

( ) Artefato de estocagem, uremia, deficiência de piruvatoquinase.

( ) Processos inflamatórios, infecciosos e neoplásicos.

( ) Doença hepática, pós-esplenectomia, hipobetalipoproteinemia.

( ) Talassemias, hemoglobinopatia S, C, D e E, pós-esplenectomia, doença hepática, ferropenia.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Sobre a anemia e o traço falciforme, analise as afirmações abaixo:

1. A causa da doença é uma mutação pontual no gene beta da globina, em que há a substituição de uma base nitrogenada do códon GAG para GTG, resultando na troca do ácido glutâmico (Glu) pela valina (Val) na posição número seis do gene.

2. A anemia falciforme é causada pela mutação da hemoglobina (Hb S) que, por sua vez, altera os leucócitos presentes no sangue em sua forma e elasticidade quando passam oxigênio para os tecidos do corpo.

3. Paciente com traço falciforme não apresenta alterações hematológicas. Os processos vaso-oclusivos sob condições fisiológicas normais inexistem, e, portanto, não há mortalidade nem morbidade seletivas.

4. O teste do pezinho é a maneira mais precoce para diagnosticar se o recém-nascido é ou não portador da doença ou do traço falcêmico.

5. A anemia falciforme também pode ser denominada siclemia ou drepanocitose.

O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:

Nos últimos anos, inúmeras ações governamentais e não governamentais têm buscado interferir nos níveis de anemia ferropriva na população. Segundo as diretrizes do Consenso Sobre Anemia Ferropriva: mais que uma doença, uma urgência médica, de 2018, informa que as manifestações clínicas da deficiência de ferro são determinadas pelos estágios de depleção, deficiência de ferro e anemia propriamente dita, e quando as repercussões clínicas e fisiológicas são aparentes, sintomas como apatia, cansaço, irritabilidade, taquicardia são comuns. Exames laboratoriais específicos oferecem diagnóstico em cada um destes períodos, concatenado ao assunto, analise as assertivas abaixo:

I. A depleção é caracterizada pelo aumento de ferro no fígado e medula óssea e pode ser diagnosticada a partir da ferritina sérica, principal parâmetro utilizado para avaliar as reservas de ferro, por apresentar íntima correlação com o ferro armazenado nos tecidos.

II. Para a deficiência de ferro, são utilizados para diagnóstico a própria redução do ferro sérico, aumento da capacidade total de ligação da transferrina e a diminuição da saturação da transferrina.

III. O ponto de corte para diagnóstico de anemia são valores de hemoglobina maiores do que o limite superior estabelecidos pelos valores de referência, levando em consideração a idade e o gênero (masculino e feminino).

IV. A concentração de ferritina é influenciada pela presença de doenças hepáticas e processos infecciosos e inflamatórios, devendo ser interpretada com cautela.

Quais estão corretas?

Hemácias em Rouleaux é o achado hematológico caracterizado por:

Paciente é encaminhado ao hospital com problemas renais. No hospital, o médico solicitou o exame de clearence de creatinina.

Resultados laboratoriais obtidos:

Creatinina sanguínea = 1,9 mg/dL

Creatinina na urina = 12,0 mg/dL

O volume urinário do paciente em 24 horas foi de 1,1 L. Para determinação da creatinina, a urina foi diluída 10 vezes. O valor correto da depuração deste paciente é

Há dois dias, um homem de 18 anos de idade, enquanto jogava handebol na aula de educação física sentiu dor em sua nádega esquerda, a qual foi seguida de um inchaço. Quando da consulta no Hospital, o quadril esquerdo estava duro e inchado e o médico suspeitava de sangramento intramuscular. O paciente foi tratado com desmopressina injetável, o que melhorou os sintomas de sangramento. Os resultados dos exames de sangue feitos no hospital foram os seguintes:

Hemácias: 3.750.000/µL ------------- AST: 62 U/L

Hemoglobina: 11,2 g/dL -------------- ALT: 21 IU/L

Hematócrito: 35% -------------------LDH: 350 IU/L

Leucócitos: 6.800/µL ----------------Creatinina sérica: 0,6 mg/d/L

Plaquetas: 380.000/µL -------------- ADAMTS 13: anticorpos negativos

Tempo de protombina: 11,0 seg (valor de referência 10-14)

Tempo de tromboplastina parcial ativada: 72,0 seg (valor de referência 32,2)

Tempo normal de sangramento: 3 min 30 seg (Valor de referência 1,0 ~4,0 min)

Fibrinogênio e produtos de degradação de fibrina: 3 µg/mL (Valor de referência <5)

Qual dos seguintes fatores de coagulação é deficiente neste paciente?

Um homem de 29 anos tomou algumas cervejas artesanais com amigos em um bar. Algumas horas depois, ele se apresentou na emergência de um hospital com dor abdominal baixa, diarreia, náuseas e vômitos, e seu nível de consciência diminuiu gradualmente. Após análise, o nível de dietilenoglicol no sangue foi de 56 mg/dL e seus exames de sangue e análise de gases sanguíneos foram os seguintes:

Nível de creatinina sérica: 1,9 mg/dL (normal: 0,6 a 1,2 mg/dL).

Resultados da análise de gases sanguíneos: pH 7,00; PaO₂ = 98 mmHg; PaCO₂ = 33 mmHg e HCO₃ - = 7,7 mEq/L.

Sobre a substância encontrada nesse paciente e o seu tratamento, analise as afirmativas:

I) O dietilenoglicol é metabolizado principalmente no fígado pelas enzimas álcool desidrogenase e aldeído desidrogenase.

II) O dietilenoglicol é metabolizado principalmente pelas enzimas do citocromo P450 no fígado.

III) O bicarbonato de sódio corrige a acidose metabólica causada pelos metabólitos do dietilenoglicol.

IV) O ácido glicólico produzido pelo metabolismo do dietilenoglicol combina com o cálcio para se tornar insolúvel e é depositado nos túbulos renais, causando danos renais.

Estão corretas,

Na espécie humana podemos distinguir quatro tipos sanguíneos diferentes: A, B, AB e O, que direcionam a possibilidade de doação de sangue. Baseando-se no sistema ABO e sua compatibilidade, analise as afirmativas abaixo:

( ) Uma pessoa que possui o tipo sanguíneo O não possui aglutinogênio em suas hemácias e possui aglutininas anti-A e anti-B em seu plasma.

( ) As pessoas do tipo sanguíneo AB não possuem aglutininas em seu plasma;

( ) As pessoas do tipo sanguíneo AB podem receber sangue de outros tipos assim como do seu próprio tipo;

( ) Pode-se dizer que os tipos sanguíneos mais difíceis e mais fáceis para receber sangue são, respectivamente O Rh- e AB Rh+;

A anemia é um dos principais problemas de saúde pública mundial. A causa mais frequente é a deficiência de ferro, cuja prevalência aumenta em populações com carências nutricionais.
Assinale a alternativa correta sobre a anemia ferropriva e seu tratamento.

O transplante de células-tronco hematopoéticas singênico é aquele no qual o doador deve ser  

Um paciente com leucemia apresentou refratariedade ao tratamento quimioterápico.

O termo sublinhado diz respeito

Anemia é a concentração plasmática de hemoglobina abaixo do normal, devido à diminuição de eritrócitos circulantes. Com relação a esse tema, analise as afirmativas a seguir.
I. O uso primário do ácido fólico é o tratamento adequado para os indivíduos que possuem deficiência de ingesta de Vitamina A.
II. O resultado primário da deficiência de ácido fólico é a anemia falciforme, caracterizado por eritrócitos de grande tamanho.
III. O ácido fólico é bem absorvido no jejuno e, quando administrado por via oral, não tem toxicidade conhecida.
Está correto o que se afirma em

Sobre a hemoglobina marque (V) para as alternativas Verdadeiras e (F) para as alternativas Falsas.

( ) A hemoglobina, uma proteína conjugada, é a substância responsável pela coloração vermelha da hemácia, que tem por função transportar o oxigênio e o gás carbônico pelo corpo humano.
( ) É expressa em gramas por 100 mL de sangue (g/dL).
( ) O valor de referência para homens é de 10 a 16 g/Dl.
( ) O aumento hemoglobínico ocorre em condições que produzem policitemia como, por exemplo, queimaduras.
( ) A diminuição do conteúdo hemoglobínico geralmente é acompanhada de diminuição do número de hemácias e tem importância nos diagnósticos das anemias.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.

A hemólise refere-se à liberação de componentes intracelulares para o meio extracelular, principalmente do conteúdo das hemácias, mas também dos trombócitos (plaquetas) e leucócitos (glóbulos brancos), assinale a alternativa incorreta.