Questões de Fisioterapia - Avaliação Neurológica para Concurso
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Tendo em vista que, a partir de uma série de eventos eletro-químico-mecânicos, o sistema nervoso central (SNC) controla a força produzida pelos músculos, e que esse controle é fundamental para a realização de tarefas do cotidiano ou para a prática de exercícios físicos, julgue o item que se segue, acerca da modulação da força muscular.
O comprimento das fibras musculares, a velocidade de
encurtamento dessas fibras, a taxa de ativação e o
recrutamento das unidades motoras são os fatores que
determinam a quantidade de força gerada pelo músculo
durante uma tarefa, como, por exemplo, em uma caminhada
ou em uma corrida.
Sobre a paralisia cerebral discinética, analise os itens a seguir:
I. Caracteriza-se por movimentos atípicos mais evidentes quando o paciente inicia um movimento voluntário produzindo movimentos e posturas atípicos.
II. Engloba a distonia (tônus muscular muito variável desencadeado pelo movimento) e a coreoatetose (tônus instável, com a presença de movimentos involuntários e movimentação associada).
III. Caracteriza-se por um distúrbio da coordenação dos movimentos em razão da dissinergia, apresentando, usualmente, uma marcha com aumento da base de sustentação e tremor intencional e é ocasionada por uma disfunção no cerebelo.
IV. É ocasionada por uma lesão do sistema extrapiramidal, principalmente nos núcleos da base (corpo estriado – striatum e globo pálido, substância negra e núcleo subtalâmico).
Estão CORRETOS:
“Durante a visita domiciliar, o fisioterapeuta precisa avaliar um paciente do sexo masculino, de 68 anos, trabalhador rural aposentado, diagnosticado com doença de Parkinson há 7 anos, que possui tremor em membros superiores, faz uso de andador para se movimentar e, ocasionalmente, necessita de ajuda para sentar-se e levantar. O paciente mora com a esposa, de 69 anos, que não possui nenhum deficit funcional importante. A esposa relata que, após uma queda do paciente, ele começou a ter mais medo durante a deambulação, ficando mais tempo sentado e evitando movimentação, implicando em redução de participação social com amigos e família, principalmente fora de casa”.
Em relação à avaliação funcional, emocional, social e dos demais aspectos gerais do paciente, qual o melhor instrumento avaliativo para ser utilizado neste cenário?
( ) A hipocinesia é a lentidão de movimento e uma das características principais da DP. ( ) A rigidez, uma das características clínicas da DP, é definida como uma maior resistência ao movimento passivo. ( ) A bradicinesia refere-se à carência de movimentos espontâneos. Por exemplo, o paciente com DP demonstra hipomimia ou expressão facial mascarada, com significativas consequências sociais.
(1) Teste de elevação da perna estendida. (2) Teste da tensão para o nervo ulnar. (3) Teste da tensão para o nervo radial.
( ) É um teste de rotina para testar a mecanossensibilidade das estruturas neurais lombossacras e suas extensões distais nos membros inferiores. ( ) Na realização do teste, o paciente pode referir uma sensação de queimação ou parestesia na região medial do cotovelo. ( ) Um dos objetivos do teste é avaliar as disfunções relacionadas ao plexo braquial. ( ) Nesta avaliação, o fisioterapeuta estabiliza a cintura escapular do paciente em depressão; estende o cotovelo, punho e dedos; prona o antebraço e flete o cotovelo; na sequência, faz rotação externa e abdução da glenoumeral; por fim, conduz a flexão lateral contralateral da coluna cervical.
(1) Treinamento específico da tarefa. (2) Terapia de contensão induzida.
( ) A fracionalização, a segmentação e a simplificação são formas de conduzir essa intervenção. ( ) É uma abordagem comportamental que foca na melhora e no aumento do uso do membro parético em pessoas que apresentam o uso assimétrico dos membros. ( ) Algumas das respostas associadas a essa técnica são melhora do equilíbrio corporal e do desempenho em atividades que envolvam a transição de sentado para em pé e aprimoramento de tarefas relativas a alcance e manipulação de objetos.
( ) Referente ao “movimento diminuído e mais lento”, podemos caracterizar como bradicinesia.
( ) Para avaliar o equilíbrio e a coordenação, podemos utilizar o teste de Mingazzini para membros inferiores. ( ) Podemos classificar a “resistência uniforme constante ao movimento passivo” como hipertonia em sinal de “roda denteada”.
( ) Para avaliação funcional da marcha, podemos iniciar solicitando para o paciente permanecer em pé, com os pés unidos (base estreita), e, após, solicitar andar ao longo de uma linha reta, alternando a velocidade da mesma.
Em lesões no nível L3- L4, a criança apresentará