Questões de Concurso Comentadas sobre fisioterapia em pacientes de uti em fisioterapia

Em um serviço de terapia intensiva, um paciente do sexo masculino, de 45 anos de idade, deu entrada com diagnóstico de traumatismo cranioencefálico em virtude de acidente automobilístico, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência e necessitando de intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Na avaliação da gasometria arterial desse paciente, os seguintes dados foram obtidos: pH = 7,30; PaO₂ = 75 mmHg; PaCO₂ = 50 mmHg; HCO₃ = 24 mmol/L; BE +1 mmol/L; SpO₂ 92%.
Com base no caso apresentado, o resultado obtido no exame evidencia um quadro de 

A técnica ELTGOL consiste na realização de expirações lentas com a glote aberta, partindo da capacidade residual funcional (CRF) até o volume residual (VR), estando o indivíduo em decúbito lateral. Na UTI, esse procedimento poderá ser realizado na seguinte situação:

A condição clínica que pode acometer o paciente crítico internado em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), caracterizada por fraqueza muscular difusa e simétrica que envolve a musculatura dos membros e os músculos respiratórios, intensificando o aumento nas taxas de mortalidade e comprometimento da qualidade de vida desses pacientes, é conhecida como

O programa de exercícios na UTI deve ser iniciado o mais precoce possível. Sabemos que o protocolo de mobilização precoce no PO de transplante cardíaco é composto de fases distintas. Sendo assim, assinale a alternativa correta com relação às fases do protocolo de mobilização precoce nesses pacientes. 

A preparação e o planejamento para a realização da mobilização precoce são essenciais, pois esse procedimento requer um ambiente adequado, a coordenação do paciente, vários funcionários e equipamentos.

Sobre a mobilização precoce em UTI, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A mobilização não deve ser organizada para coincidir com a eficácia máxima da medicação (por exemplo, analgesia e broncodilatadores), pois a mobilização independe da medicação em uso.

( ) A preparação do paciente acordado deve incluir a apresentação de uma explicação clara do plano, do processo, dos objetivos e da logística para a mobilização, além do reforço para que o paciente verbalize qualquer desconforto ou alteração.

( ) É recomendado remover qualquer equipamento desnecessário e deixar o paciente o mais livre possível, assim, é possível reduzir o número de funcionários necessários para a mobilização segura. ( ) Após o final da mobilização, o fisioterapeuta não deve articular claramente o plano de backup, pois, se o paciente não conseguir completar o episódio planejado de mobilização, o que pode ocorrer deverá ser planejado no próximo atendimento.

Assinale a sequência correta.

A adoção de posição prona deve ser empregada nos pacientes com COVID-19, pois a principal causa de internação em unidade de terapia intensiva (UTI) de pacientes suspeitos e / ou confirmados para COVID-19 é a insuficiência respiratória aguda hipoxêmica.
Em relação à posição prona, é correto afirmar:

Dentro do âmbito hospitalar todos os profissionais da área da saúde devem se empenhar para prevenir e reduzir os índices de infecção hospitalar, trabalhando em equipe e se atualizando com orientações e informes essenciais. Diante disso, assinale a alternativa que apresenta uma conduta incorreta sobre esse tipo de cuidado.

Em relação à medida de força muscular periférica em pacientes críticos, assinalar a alternativa CORRETA:

A permanência prolongada do paciente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) favorece o desenvolvimento de complicações de causa multifatorial. Nesse contexto, assinale a alternativa que melhor se relaciona com as evidências estabelecidas na literatura sobre a internação do doente crítico na UTI.

É comum que os indivíduos internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) sejam submetidos a polifarmácia, ou seja, uso de diversos fármacos ao mesmo tempo, fato que garante que eles permaneçam estáveis. Porém, o manejo inadequado pode desencadear reações adversas pela própria ação que se espera da droga. E estes efeitos indesejáveis repercutem de forma direta na assistência do fisioterapeuta e no prognóstico do paciente. Sobre esse assunto, marque a alternativa correta.

Os pacientes internados nas unidades de terapia intensiva podem evoluir com polineuropatia do doente crítico, bem como, alterações eletrofisiológicas que afetam o desempenho muscular. Neste contexto, a estimulação elétrica neuromuscular (NMES) transcutânea tem ganhado destaque nos últimos anos como terapêutica para minimizar estas consequências indesejadas. Sobre as diversas aplicações terapêuticas da NMES, considere as afirmativas a seguir: 

I. Acelera a recuperação pós-exercício II. Promove ou facilita atividades funcionais III. Dificulta o processo de cicatrização de feridas IV. Gera ganho de força muscular

Quais estão corretas? 

Um paciente de 45 anos de idade, intubado há 6 dias por sepse pulmonar, apresentou os critérios elegíveis para o primeiro teste de respiração espontânea, e os parâmetros coletados durante o teste foram: FR = 37 rpm, FC = 141 bpm, SatO2 = 92% e PA = 140 mmHg x 90 mmHg.

De acordo com os resultados obtidos, assinale a alternativa que indica a correta tomada de decisão quanto ao tratamento do paciente.

A mobilização precoce no ambiente da unidade de terapia intensiva (UTI) pode ajudar a reduzir os efeitos da imobilidade que, por sua vez, causa várias complicações que influenciam na recuperação de doenças críticas, incluindo atrofia e fraqueza muscular esquelética. Para se realizar uma mobilização precoce segura, devem-se levar em consideração fatores neurológicos, circulatórios e respiratórios do paciente. Considerando a abordagem manual e ativa fisioterapêutica dentro de uma UTI, assinale a alternativa correta.

A escala de coma de Glasgow é bastante utilizada nos serviços de urgência e de emergência, pois é uma ferramenta que avalia e calcula o nível de consciência do indivíduo. Com relação à avaliação neurológica, assinale a alternativa que apresenta os três indicadores avaliados pela escala.

A síndrome da imobilidade (SI) é um conjunto de modificações que o indivíduo sofre, decorrente de um longo período acamado, independente das causas que o motivou a tal situação. Esse conjunto de sinais e sintomas pode evoluir para um quadro de problemas circulatórios, dermatológicos, respiratórios e, na maioria das vezes, psicológicos.
Sobre a SI e a abordagem fisioterapêutica, analise as afirmativas e assinale a INCORRETA.

A imobilização prolongada é a principal causa de fraqueza muscular em pacientes admitidos nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI). A fisioterapia precoce tem importante papel na recuperação desses pacientes no pós-operatório de cirurgias abdominais. Dentre as principais metas para inicialização precoce que visam à funcionalidade, qual das alternativas NÃO se enquadra?

Ao final da aplicação da ECG no paciente crítico, segundo as normas atualizadas de 2018, o fisioterapeuta deve utilizar a pontuação encontrada na avaliação pupilar de que maneira? 

A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é um método seguro e validado de avaliar o paciente crítico a beira leito.
De acordo com os métodos dessa escala, marque a alternativa que menciona a correta definição para a pontuação máxima no quesito abertura ocular.

 É um escore utilizado para identificar paresias adquiridas na Unidade de Terapia Intensiva, permitindo a avaliação de seis grupos musculares bilateralmente, fornecendo uma pontuação de 0 a 5 para cada grupo. O resultado final pode variar de zero (paralisia total) até 60 (pacientes com força muscular preservada). A descrição refere-se à(ao):

A mobilização precoce em unidade de terapia intensiva (UTI) tem sido largamente estudada. Qual das afirmativas a seguir representa uma postura ética do profissional fisioterapeuta que atua em UTI, quanto ao uso de mobilização precoce?