Questões de Concurso Sobre fisioterapia em pacientes queimados em fisioterapia

De acordo com as recomendações da Sociedade Internacional de Queimaduras (International Society for Burn Injures - ISBI), para a reabilitação de pacientes queimados, em relação às cicatrizes hipertróficas de queimaduras extensas, qual a primeira linha de tratamento a ser adotada?

Queimaduras em crianças são geralmente comuns e graves, sendo que o objetivo do tratamento inicial é limitar a extensão da lesão; para tal fim, é necessário atendimento multiprofissional. Quais são outros objetivos da fase inicial de internamento hospitalar, que necessitam de equipe multiprofissional?

I - Manutenção de vias aéreas e respiração.

II - Suporte circulatório e redução do risco de infecção.

III - Redução de dor e distresse.

Após a sobrevivência do paciente queimado ter sido assegurada, a prevenção de deformidades, manutenção da mobilidade articular e restituição da função são pontos importantes a serem alcançados. Para tanto, o posicionamento é uma importante ação por parte dos terapeutas. Em um indivíduo com queimaduras na face anterior do pescoço e região axilar, quais são as atitudes que o terapeuta deve adotar?

I - Permitir que o paciente adote o posicionamento mais confortável, assegurando, assim, que a dor não será fator que obstruirá a terapia.

II - Manter a cervical em moderada extensão, ombro em abdução de 90º e rotação externa.

III - Usar órteses e travesseiros para o posicionamento.

As lesões por queimadura estão associadas com grande morbidade, devido a contraturas, deformidades e alterações psicossociais. São recursos fisioterapêuticos indicados:

I - Massagem – produz redução na dor e prurido, melhoras na espessura da cicatriz, bem como melanina, eritema e elasticidade.

II - Ondas de choque extracorpóreos – produz redução da dor, redução na espessura e elasticidade da cicatriz.

III - Laser de baixa potência – aumento da pigmentação, redução de edema e dor, aceleração da reepitelização. 

Analise as afirmativas abaixo a respeito o uso da fotobiomodulação, especificamente o laser no tratamento de cicatrizes já estabelecidas de queimaduras.

1. O laser com melhores resultados no tratamento de cicatrizes já estabelecidas de queimaduras é o laser de baixa intensidade - infravermelho.

2. Os pacientes podem se beneficiar com o uso de lasers de média e alta intensidade no tratamento de cicatrizes de queimaduras já estabelecidas, e o perfil de segurança dos lasers permite os benefícios de tratamento para compensar os riscos.

3. O laser ablativo fracionado possui potencial significativo para a liberação de contraturas provenientes das cicatrizes de queimaduras já estabelecidas, permitindo uma melhor amplitude de movimento das articulações afetadas.

4. O tratamento com o uso do laser deve ser incluído no tratamento de cicatrizes de queimaduras já estabelecidas como um recurso adjuvante às intervenções tradicionais, e não deve ser utilizado de maneira isolada.

5. No Brasil, o fisioterapeuta não possui habilitação legal para utilização de laser de média e alta potência, cabendo ao mesmo apenas utilizar em seus tratamentos o laser de baixa potência.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

O tratamento do paciente com queimadura começa no momento em que ele chega ao hospital. A intervenção precoce da fisioterapia facilitará a reabilitação depois que a cicatrização estiver completa. Umas das condutas realizadas pelo fisioterapeuta é a estratégia de posicionamento para deformidades comuns. Quando a área atingida pela queimadura é o ombro e a axila, quais movimentos devem ser salientados?

No que se refere à utilização de fisioterapia em pacientes queimados, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – O exercício promove tensão no tecido, direcionando a reestruturação do colágeno.
II – A tensão promovida pelo exercício direciona a formação de colágeno.
III – O exercício diminui a tensão no tecido, direcionando a reestruturação do colágeno. 

Escreva V ou F, conforme seja verdadeiro ou falso o que se afirma nos itens abaixo, sobre pacientes com queimaduras.
( ) As queimaduras são lesões cutâneas causadas pela ação direta ou indireta do calor. ( ) As queimaduras podem ser de origem térmica, agentes químicos, radioativos e correntes elétricas. ( ) A massagem na reabilitação do paciente queimado é contraindicada. ( ) O início do exercício deve ser estimulado em uma fase tardia, devido à presença da dor.
Está correta, de cima para baixo, a seguinte sequência:

A fisioterapia no paciente queimado deve iniciar desde o momento da sua admissão até, aproximadamente, dois anos após a alta hospitalar. Nestes casos, as órteses estão indicadas, EXCETO:

Sendo a queimadura uma lesão cuja evolução cicatricial se faz de forma rápida, desorganizada e com grande potencial de sequela, o principal objetivo da fisioterapia é tratar essas sequelas antes da sua instalação, fixação e transformação em retrações. Indique a alternativa que apresenta a estratégia de posicionamento CORRETA para deformidades comuns.

Os indivíduos vítimas de lesões causadas por queimaduras necessitam de atendimento emergencial com cuidados e tratamento intensivo por profissionais capacitados e qualificados, que devem contribuir na identificação dos aspectos epidemiológicos e clínicos na elaboração dos protocolos institucionais que assegurem uma assistência eficaz e com qualidade. Mediante isso, é CORRETO afirmar em situações de lesão por inalação de fumaça:

Os efeitos dos movimentos das massagens em cicatriz de queimaduras são, principalmente, EXCETO:

Na abordagem fisioterapeutica em Lesões por Queimaduras são objetivos da intervenção da fisioterapia, EXCETO:

É de muita importância a atuação do fisioterapeuta na reabilitação de pacientes com queimaduras, mostram várias sequelas físicas, sendo ela motora ou respiratória. A cinesioterapia é um dos principais recursos utilizados no tratamento das queimaduras, tendo como objetivos principais, EXCETO:

A estimulação elétrica funcional (FES) é uma técnica que usa frequências de 20 a 50 Hz, produz contrações musculares e pode atuar na neuroplasticidade, sendo de fácil aplicabilidade e baixo custo. Acerca da fisiologia da FES, analise.

I. As contrações musculares são resultado da maior excitabilidade das fibras nervosas da placa motora se comparada às fibras musculares.

II. O uso de pulsos elétricos na FES, por poucos segundos, apresenta baixo risco de queimaduras.

III. Nos pacientes com lesão do SNC sem sinapses ativas entre os neurônios do córtex motor primário e os motoneurônios α não há possibilidade de ativação da fibra neural da terminação nervosa da placa motora.

Está(ão) INCORRETA(S) apenas a(s) afirmativa(s)

Analise as afirmativas abaixo a respeito do tratamento fisioterapêutico ambulatorial no paciente queimado:
1. As malhas compressivas devem ser utilizadas assim que houver a epitelização das lesões de profundidade total. A indicação é de uso contínuo nas 24 horas do dia. 2. A massagem no paciente queimado somente deverá ser iniciada após seis meses da epitelização. 3. Queimaduras superficiais requerem emolientes/umectantes tópicos, protetor solar e massagem após a epitelização. 4. O recurso de radiofrequência deverá ser utilizado no primeiro ano após a lesão para aumentar a deposição de colágeno local na pele. 5. Os alongamentos são indicados para manter a elasticidade do tecido em cicatrização.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Sobre "Exercícios ativos e passivos na reabilitação de pacientes queimados”, marque a alternativa incorreta.

A reabilitação do paciente queimado começa no momento em que o paciente chega ao hospital, sendo um processo sempre mutável, e que é modificado diariamente. Enquanto a pele está cicatrizando, é imperativo que a reabilitação do paciente ocorra concomitantemente. (...) Após a revisão da avaliação inicial para a profundidade das queimaduras, e quantidade total de área da superfície corporal envolvida, o fisioterapeuta dará início à avaliação da capacidade do paciente em movimentar-se, e medirá a amplitude de movimentos disponíveis do paciente.

Com base no conteúdo enunciado, analise as proposições seguintes:

1. A amplitude pode estar limitada devido ao edema e a tumefação, mas pode ser obtida uma medida basal inicial.
2. O fisioterapeuta precisa conseguir uma história acurada do paciente e de sua família, com relação a qualquer limitação predisponente ou antigas lesões que possam confundir o potencial de reabilitação.
3. Durante cada uma das sessões de hidroterapia, é apropriado e necessário usar a flutuabilidade da água para ajudar na manutenção da amplitude de movimento em cada membro e articulação.
4. A água atua como meio de flutuabilidade, para a redução do peso do membro, e também serve para manter úmida a pele em processo de cicatrização, o que facilitará o movimento. Enquanto o paciente está dentro do tanque (água), a amplitude de movimentos ativos e passivos precisa ser monitorada, e cuidadosamente documentada para que fique assegurado que o paciente não está perdendo terrenos na amplitude de movimentos.


Estão corretas:

Sobre tipos de cicatrização, considere as seguintes afirmativas: 1. Na cicatrização por primeira intenção, o tecido de granulação não é visível, e a formação de cicatriz é tipicamente mínima. 2. A cicatrização por segunda intenção produz cicatriz mais estreita e menos profunda. 3. Na cicatrização denominada fechamento tardio, a ferida necessariamente apresentará queloide. 4. Exemplos nos quais as feridas podem cicatrizar por segunda intenção incluem queimaduras, lesões traumáticas, úlceras e feridas infectadas. 5. Na fase inflamatória, observa-se cicatriz madura, plana, pálida e mole.
Assinale a alternativa correta.

A respeito da fisioterapia em pacientes queimados, é correto afirmar: