Questões de Concurso Sobre fisioterapia em pacientes queimados em fisioterapia

Lasers produzem uma luz monocromática altamente refinada na faixa ultravioleta, visível ou infravermelha. Os lasers consistem de luz altamente organizada (fótons) que provoca eventos fisiológicos nos tecidos. A laserterapia de baixa intensidade normalmente não causa destruição tecidual e é utilizada clinicamente em uma gama vasta de condições. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A energia produzida por lasers terapêuticos pode ter um comprimento de onda entre 650 e 1200 nanômetros (nm). A frequência (comprimento de onda) determina a cor da luz do laser, sendo a frequência e comprimento de onda, muitas vezes usados como sinônimos, são inversamente relacionados entre si, pois conforme a frequência aumenta, o comprimento de onda diminui e vice-versa. ( ) Os fótons emitidos durante a laserterapia de baixa intensidade ativam determinados receptores da pele que estimulam ou inibem eventos fisiológicos, estes efeitos são provocados pela ativação de cromóforos, partes de uma molécula (geralmente melanina e hemoglobina) que absorvem luz com uma cor (comprimento de onda) específica e, em razão da especificidade dos cromóforos em absorver a energia luminosa, acredita-se que o comprimento de onda determine quais receptores da pele são afetados. ( ) A magnitude da reação do tecido à luz do laser se baseia nas características físicas de saída quanto à frequência/comprimento de onda (absorção, reflexão e transmissão), na densidade de potência (irradiância), na duração do tratamento e na vascularização dos tecidos-alvo. ( ) A energia laser pode estimular tecidos a profundidades de até 10 cm abaixo da superfície da pele e, os benefícios biofísicos estão mais relacionados ao efeito fototérmico do que aos efeitos fotomecânico ou fotoquímico, esta resposta baseia-se no princípio de que para a luz afetar o tecido, ela não precisa ser absorvida por receptores específicos. ( ) Os lasers são utilizados para auxiliar na cicatrização de feridas superficiais, incluindo ulcerações da pele, incisões cirúrgicas e queimaduras. Em razão de sua potência relativamente alta, os lasers de HeNe são mais efetivos na destruição de bactérias do que os lasers de fosfato de alumínio, índio e gálio.

Como se sabe, os pacientes queimados apresentam tendência a permanecer imóveis, movimentando pouco os membros acometidos pela dor e pelo desconforto. Nesses casos, a intervenção fisioterapêutica, além do programa de exercícios para preservar as amplitudes de movimento, prioriza o posicionamento. Nesse sentido, pode-se afirmar que este deve manter o segmento afetado:

No que tange ao atendimento de fisioterapia de um paciente com queimaduras, são feitas as seguintes afirmações:
I. O paciente que esteja alerta e seja capaz de obedecer a comandos é encorajado a fazer exercícios ativos das partes do corpo envolvidas. II. Quando a ferida da queimadura está visível, não é indicada a realização de exercícios. III. Os exercícios ativo-assistido e passivo devem ser iniciados se o paciente não puder obter a ADM ativa completa.
É correto o que se afirma em

Em relação aos agentes causadores de uma queimadura, podemos citar os agentes: físicos, elétricos, radioativos, químicos e biológicos. 
Correspondem, respectivamente, aos agentes químicos, físicos e biológicos: 

Analise as afirmativas abaixo sobre o uso das órteses como um recurso fisioterapêutico nos pacientes com queimaduras nas mãos:
1. O paciente que não está desperto ou está relutante para mover a mão requer o uso de uma órtese no período noturno. 
2. Nas queimaduras profundas da superfície palmar, quando notadas limitações, o paciente deve utilizar uma órtese com as articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas em extensão máxima, seja essa órtese volar ou dorsal. 
3. Somente as órteses dinâmicas devem ser utilizadas no período pós-enxertia em função da baixa carga e do alongamento progressivo dos tecidos. 
4. A escala do uso de órteses é determinada pela localização, pela limitação do arco de movimento, e pela habilidade e disposição dos pacientes para usar ativamente a mão lesionada. 
5. As órteses estáticas são as mais apropriadas para as lesões agudas porque protegem de melhor maneira os tendões expostos, enxertos frágeis e tecidos em cicatrização. 

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre a importância da avaliação simplificada neurológica nos casos de hanseníase, tendo em vista as neurites e reações causadas pelo bacilo.
( ) O comprometimento dos nervos periféricos é a principal característica da doença, podendo provocar incapacidades físicas e deformidades e para que o tratamento seja eficiente a avaliação é ferramenta imprescindível. ( ) Os sinais e sintomas neurológicos se manifestam por dor e espessamento dos nervos periféricos e perda de sensibilidade nas áreas inervadas correspondentes. ( ) Os principais nervos periféricos acometidos são trigêmio e facial, ulnar e musculocutâneo, tibial anterior e ciático popliteo externo. ( ) O teste de sensibilidade deve ser feito utilizando estesiômetro com objetivo de identificar áreas comprometidas e orientar cuidados com queimaduras, ferimentos e úlceras.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre a tabela de Lund e Browder, utilizada para calcular a extensão da lesão provocada por queimaduras, é CORRETO afirmar que:

A respeito da fisioterapia em pacientes queimados, é correto afirmar que

Em relação à reabilitação de pacientes queimados, assinale a alternativa correta.

Queimaduras são lesões dos tecidos orgânicos superficiais em decorrência de traumas de origem térmica, química, elétrica ou radioativa. Variam desde pequeno eritema na pele até agressões mais graves, capazes de desencadear um grande número de respostas sistêmicas, que serão proporcionais à extensão e à profundidade dessas lesões.

Em relação às referidas lesões e à atuação da Fisioterapia, assinale a alternativa correta.

Sobre as queimaduras, assinale a alternativa correta.

As queimaduras causam feridas que passam por um processo de cicatrização que consiste em eventos de reconstituição tecidual. Observe as afirmações a seguir, relacionadas com a cicatrização de feridas, e assinale a alternativa correta.

Após a queimadura cicatrizada, nos três a seis meses seguintes, ocorrerão mudanças dramáticas. Em pacientes queimados, as áreas recém-cicatrizadas podem ficar salientes e firmes. Nesse período, curativos compressivos ou vestes de compressão constante, com pressão superior a 25 mmHg, provocam

Cada uma das diferentes classificações das queimaduras se apresentará com um quadro clínico diferente, e cada uma mudará dramaticamente durante o curso do treinamento. Além da quantidade de lesão tissular decorrente diretamente da queimadura, o estado metabólico do paciente, suas condições fisiológicas, grau de infecção, enfoque psicológico, todos irão interagir, exercendo impacto sobre o estado clínico do paciente

Analise as proposições com V(Verdadeiro) ou F(Falso). Em seguida, marque a sequência correta.

( ) A reabilitação do paciente queimado começa no momento em que o paciente chega ao hospital, sendo um processo sempre mutável, e que é modificado diariamente.

( ) Se o Fisioterapeuta está ativamente envolvido no tratamento precoce e pode estabelecer um programa de movimentos em conjunção com o processo de cicatrização, a reabilitação pós-cicatrização poderá ser muito menos traumática e mais bem sucedida.

( ) Após a revisão da avaliação inicial para a profundidade das queimaduras e quantidade total de área da superfície corporal envolvida, o Fisioterapeuta dará início à avaliação da capacidade de o paciente movimentar-se, e medirá a amplitude de movimentos disponível do paciente.

( ) A amplitude pode estar limitada devido ao edema e a tumefação, mas pode ser obtida uma medida basal inicial.

( ) Manter a amplitude dos movimentos; impedir complicações ou reduzir as contraturas cicatriciais; impedir complicações pulmonares e promover a independência na deambulação são algumas metas baseadas nas avaliações, na intensidade e grau da queimadura e no estado de geral de saúde do paciente.

A gravidade do quadro de pacientes queimados requer minuciosa avaliação, mas os tratamentos iniciais não são diferentes dos realizados para qualquer outro paciente traumatizado. Cuidados com as funções vitais (vias aéreas, respiração, circulação) permanecem sendo prioritários. Embora muito discutida, a fisioterapia respiratória em pacientes queimados tem sido muitas vezes aplicada nesses casos. Em relação ao tratamento e à conduta do profissional de fisioterapia, avalie as afirmações abaixo e julgue se estão corretas a incorretas. I. O profissional deve, em todos os casos, realizar o maior número de manobras de higiene brônquica. Entre elas, a tapotagem, manobras de drenagem postural, pressão manual torácica, facilitação da tosse e aspiração de vias aéreas superiores, com a técnica de Aumento do Fluxo Expiratório (AFE) na SpO2. II. O Peep deve ser utilizado com altos valores para promover uma melhora da oxigenação arterial, através do recrutamento de alvéolos colapsados, porém perfundidos, ou seja, através da diminuição do shunt intrapulmonar. III. O profissional de fisioterapia não deve nunca realizar manobras de tapotagem e vibrocompressão em pacientes queimados, devido à fragilidade do caso.

Queimadura é a lesão na pele provocada geralmente pelo calor, mas também pode ser provocada pelo frio, pela eletricidade, por certos produtos químicos, por radiações e até fricções. A pele pode ser destruída parcialmente ou totalmente, atingindo desde pelos até músculos e ossos. Sobre queimaduras, não podemos AFIRMAR corretamente a alternativa: