Questões de Concurso Comentadas sobre fisioterapia em traumato-ortopedia e reumatologia em fisioterapia

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Similarmente às próteses, as órteses são dispositivos de tecnologia assistiva que têm como objetivo proporcionar ou ampliar habilidades funcionais de pessoas com deficiência, promovendo-se maior independência e inclusão.

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A anatomia palpatória é uma habilidade essencial para o fisioterapeuta avaliar a tensão muscular e identificar pontos gatilho em pacientes com dor lombar. Por exemplo, durante o exame de um paciente com lombalgia, o fisioterapeuta pode usar a palpação para localizar áreas de tensão muscular no músculo paravertebral, ajudando a direcionar o tratamento de liberação miofascial.

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Quando falamos em fraturas subtrocantéricas do fêmur, a consolidação viciosa pode ser em varo ou apresentar componente rotacional. A consolidação em componente rotacional leva à perda de força do aparelho abdutor do quadril e diminuição do comprimento do membro. A quantidade de deformidade em componente rotacional que pode ser bem tolerado não está definida. 

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Um paciente com uma prótese de membro superior recebe treinamento de fisioterapia para fortalecer os músculos remanescentes e aprender técnicas de adaptação para realizar atividades diárias com eficiência. Isso se explica porque, além de prescrever e ajustar órteses e próteses, o fisioterapeuta também ensina exercícios e técnicas para fortalecimento muscular e melhoria da função, a fim de otimizar o uso desses dispositivos. 

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Com base na anatomia palpatória, o fisioterapeuta pode avaliar a simetria e a funcionalidade dos ossos, identificando desequilíbrios ósseos que podem contribuir para o agravamento de problemas posturais.

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Um paciente, homem de 48 anos, realizou uma cirurgia ortopédica de reparo de ligamentos. Nesse caso, a fisioterapia aquática pode ser uma forma segura de iniciar a reabilitação. Os pacientes podem começar a movimentar a articulação afetada precocemente, sem o peso total do corpo, facilitando a recuperação e a reconstrução da força muscular. 

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Durante o treinamento de resistência, as células musculares sofrem estresse mecânico, desencadeando adaptações celulares que resultam em aumento da síntese de proteínas contráteis e hipertrofia muscular. Esse processo é mediado por vias de sinalização intracelular, como a via mTOR (alvo da rapamicina em mamíferos). 

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O uso de agentes físicos, como calor e frio, tem efeitos terapêuticos na recuperação de lesões musculoesqueléticas: Na fisioterapia, o calor pode ser aplicado para aumentar o fluxo sanguíneo local, relaxar os músculos e aliviar a dor em condições como entorses e distensões. Por outro lado, a aplicação de frio pode reduzir a inflamação, diminuir o metabolismo local e aliviar a dor em lesões agudas, como contusões e tendinites.

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Durante a recuperação de lesões musculares, o tecido danificado pode gerar espécies reativas de oxigênio (ROS), resultando em estresse oxidativo, o que pode levar a danos adicionais ao tecido e a retardar a recuperação. A ativação do sistema antioxidante celular, composto por enzimas como superóxido dismutase e glutationa peroxidase, é fundamental para neutralizar os ROS e proteger as células contra danos durante a fisioterapia, facilitando assim a recuperação e a regeneração dos tecidos.

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Durante a avaliação de um paciente com lesão no tornozelo, o fisioterapeuta pode usar a anatomia palpatória para identificar áreas de dor, edema e restrição de movimento. Isso pode ajudar a determinar a extensão da lesão e guiar o desenvolvimento de um plano de tratamento individualizado, que pode incluir técnicas de mobilização articular, exercícios terapêuticos e modalidades de fisioterapia.

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Ao utilizar a anatomia palpatória, o fisioterapeuta pode identificar as estruturas anatômicas relevantes, como ossos, músculos e articulações, para aplicar técnicas de mobilização articular em pacientes com restrições de movimento. Por exemplo, ao tratar um paciente com rigidez no ombro, o fisioterapeuta pode usar a palpação para localizar a articulação glenoumeral e aplicar técnicas de mobilização específicas para restaurar a amplitude de movimento.

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A anatomia palpatória não deve ser utilizada pelo fisioterapeuta para avaliar a integridade dos tecidos moles, como tendões e ligamentos, em pacientes com lesões musculoesqueléticas.

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Na fisioterapia ortopédica, órteses, como joelheiras, tornozeleiras ou splints, são frequentemente prescritas para fornecer suporte adicional a articulações instáveis ou lesadas. Por exemplo, após uma lesão ligamentar no tornozelo, uma tornozeleira pode ser usada para estabilizar a articulação durante atividades físicas e auxiliar na reabilitação. 

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O ATP (trifosfato de adenosina) é a principal fonte de energia para a contração muscular. Durante a atividade física, as células musculares usam o ATP para realizar o trabalho mecânico da contração. Na fisioterapia, compreender a bioquímica do ATP é crucial para desenvolver protocolos de exercícios eficazes que promovam a força muscular e a recuperação após lesões.