Questões de Concurso Comentadas sobre fisioterapia neonatal e pediátrica em fisioterapia

O posicionamento terapêutico do recém-nascido pré-maturo tem o objetivo de favorecer a mecânica ventilatória, minimizando os fatores predisponentes do bebê a fadiga, concentrando-se o mínimo de esforço respiratório e despendendo menos energia.

Assinale a alternativa CORRETA:

O recém-nascido é considerado pré-maturo quando apresenta idade gestacional menor que 37 semanas, ou seja, até 36 semanas e seis dias, e muito baixo peso, sendo considerado assim quando menor que 1000 gramas. A fisioterapia tem extrema importância em relação à prematuridade, uma vez que tendo conhecimento sobre qual a ocorrência, complicações e fatores de risco, o fisioterapeuta torna-se o profissional ideal para o manejo desse paciente.

Sobre as recomendações para os recém-nascidos pré-maturos, pode-se dizer que:

A síndrome de Down é a mais frequente anormalidade cromossômica associada ao retardo mental e possui uma incidência média de 1/700 para cada nascido vivo. São algumas as características que definem um lactante como sindrômico, podendo estar relacionadas ao sistema nervoso, cardíaco e musculoesquelético.

Um exemplo de alteração musculoesquelética classificada em crianças com síndrome de Down, é:

Comumente utilizada por fisioterapeutas, a escala que gradua a habilidade manual de crianças com paralisia cerebral em suas atividades de vida diária, por meio da avaliação da necessidade de adaptações para atividades manuais, pega de objetos com ambas as mãos e troca de mãos, é conhecida como:

Bebês prematuros são mais suscetíveis a prejuízos no desenvolvimento motor, no aspecto comportamental, assim como no desempenho escolar. Estudos já têm demonstrado alguns instrumentos como opções de avaliação da complexidade do processo de desenvolvimento infantil a fim de prevenir, detectar desvios e estabelecer estratégias de intervenção tanto no contexto hospitalar como comunitário. Dentre as avaliações do lactente, está a avaliação funcional do desempenho oculomotor que é feito com o lactente sentado confortavelmente na bancada de apoio ou berço com o tronco apoiado pelo fisioterapeuta. Um alvo em formato de tambor com listras brancas e pretas intercaladas deve ser apresentado ao lactente. O tambor é girado na frente do lactente na tentativa de atrair a atenção e avaliar o movimento ocular. Os movimentos do tambor devem ser___________ e o movimento-alvo da avaliação é o chamado ___________.

O preenchimento correto das lacunas é, respectivamente,

Os reflexos primitivos do bebê são reações involuntárias em resposta a um estímulo externo e consistem nas primeiras formas de movimento humano. Dessa forma, servem como fonte primária de informações, as quais se armazenam no córtex em desenvolvimento.

Existe um que quando o bebê é segurado pelas axilas e suas pernas tocam uma superfície plana, ele imediatamente coloca um pé na frente do outro, como se estivesse andando, este reflexo desaparecerá quando a criança tiver aproximadamente dois meses – mas a ação logo ressurgirá como um comportamento voluntário, quando ela aprender a andar.

A afirmação acima refere-se a qual reflexo? Assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que explica CORRETAMENTE o mecanismo de sibilância em crianças com tuberculose.

A terapia de integração sensorial (TIS) tem como objetivo aprimorar a habilidade da criança para processar e integrar o input sensorial, aumentando a independência e a participação nas atividades diárias. As atividades da TIS proporcionam uma variedade de oportunidades de experiências tátil, vestibular e input proprioceptivo.

Em relação à TIS, assinale a alternativa incorreta.

As pranchas ortostáticas pronas (POP) são frequentemente usadas por crianças que precisam mas não conseguem ficar em pé ou quase em pé com as mãos livres. A criança é colocada em posição de decúbito ventral sobre o dispositivo, com total apoio do tronco, nádegas e membros inferiores.

A respeito dos benefícios conhecidos do uso das POP, assinale a alternativa incorreta.

No que se refere à fisioterapia no pré-natal, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Nas atividades cotidianas da gestante, deve-se orientar a não ficar muito tempo em pé e não dirigir durante todo o processo gestacional, para evitar riscos ao feto.
II – O pré-natal é um período delicado sob vários aspectos. Deve o fisioterapeuta fazer uma avaliação composta por entrevistas com a mãe e testes especiais no feto.
III – A recomendação para a gestante no tocante à dor lombar deve envolver orientações para evitar posturas viciosas e identificar se essa dor é devido à alteração progressiva do tamanho fetal no desenvolver da gestação. 

No que se refere ao desenvolvimento neuropsicomotor infantil, considere as afirmativas a seguir:

I – Até os 3 (três) meses de idade, o bebê se senta sozinho, mantendo-se estável sem apoio.

II – Entre 2 (dois) e 3 (três) anos de idade, a criança é capaz de dizer seu próprio nome e nomear objetos.

III – Entre 15 (quinze) e 18 (dezoito) meses, o bebê começa a engatinhar. 

A Fisioterapia Pediátrica é o ramo da Fisioterapia que utiliza uma abordagem com base em técnicas neurológicas e cardiorrespiratórias especializadas, buscando integrar os objetivos fisioterápicos com atividades lúdicas e sociais, levando a criança a uma maior integração com sua família e a sociedade. Sobre essa atuação, correlacione os reflexos primitivos, relacionando a coluna B com a coluna A.

COLUNA A
I. RTCA. II. REFLEXO DE GAG. III. PREEENSÃO PALMAR. IV. GALANT. V. RTCS.

COLUNA B 
( ) Acontece quando o bebê deglute o alimento e, logo em seguida, regurgita. É uma reação do próprio organismo para que a criança seja capaz de cuspir a comida.
( ) É observado colocando-se a criança em suspensão ventral, quando sua cabeça é fletida. Seus membros superiores fletem-se e os inferiores estendem-se, ocorrendo o inverso quando tem a cabeça estendida.
( ) É produzido pela rotação da cabeça para um dos lados na posição supina. Ele se manifesta pelo aumento do tônus extensor dos membros para o lado em que a face (região frontal) está voltada e pelo aumento do tônus flexor no dimídio correspondente à região occipital.
( ) Quando o bebê se encontra prono, deve ser feito um estímulo na lateral das costas. A resposta será a flexão do tronco para o lado estimulado.
( ) É avaliado com o examinador colocando o polegar na planta do pé do bebê, logo abaixo os dedos, observando também a flexão dos mesmos.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.

TCPL é uma das modalidades ventilatórias convencionais utilizadas em neonatologia. Assinale a opção que apresenta as características dessa modalidade.

A avaliação fisioterapêutica respeita a ordem cronológica das fases do desenvolvimento motor para reconhecer os desvios da normalidade. O fisioterapeuta tem a responsabilidade de conhecer todo o processo do desenvolvimento infantil e suas principais fases, a fim de poder detectar precocemente qualquer alteração do desempenho motor, intervindo positivamente na facilitação das aquisições motoras, possibilitando à criança um desenvolvimento motor pleno.
Analise as afirmativas a seguir sobre a avaliação fisioterapêutica utilizada na criança, e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) O tônus muscular pode ser avaliado pela observação, palpação e movimentação passiva. Sinais de hiperreflexia podem indicar redução do tônus muscular, enquanto a diminuição e a ausência de resposta dos reflexos miotáticos podem sugerir hipertonia.
( ) A avaliação da força muscular pode ser realizada tanto pela observação qualitativa de como a criança brinca e desempenha suas atividades em relação a suas posturas e movimentos, bem como quantitativamente, com a graduação numérica da escala de força muscular do Medical Research Council (MRC) em situações específicas.
( ) Na avaliação da amplitude de movimento (ADM), o movimento articular deve ser realizado de forma ativa nas diversas articulações e deve ser mensurado por um tensiômetro. Os resultados devem ser documentados de forma clara para uma possível comparação posterior.
( ) A avaliação dos reflexos primitivos e das reações posturais também deve ser realizada. Há três grupos de reações posturais que atuam em conjunto para formar o mecanismo de controle postural normal: reações de endireitamento, de equilíbrio e de proteção.
Assinale a sequência correta. 

O Torcicolo Congênito, quando não identificado precocemente e não tratado pode gerar:

Analise o caso clínico e marque a afirmativa INCORRETA:
O recém-nascido J.V.G apresenta diagnóstico de pé torto congênito e foi encaminhado para tratamento ortopédico.

Sobre a síndrome de Legg-Perthes, também chamada de Doença de Legg-Calve-Perthes, marque a alternativa CORRETA:

Analise as afirmativas:
I.O teste de Orolani é realizado com a criança em decúbito dorsal com flexão dos quadris, abdução e rotação externa do quadril produzindo um estalido audível. II. Permite identificar a presença da Luxação Congênita de Quadril precocemente em crianças de zero a três meses de idade.
Marque a alternativa CORRETA:

A utilização de manobras de higiene brônquica durante a Fisioterapia Respiratória, visa à remoção de secreção pulmonar, principalmente em pacientes hipersecretivos. O principal objetivo dessas técnicas é aumentar a mobilização da secreção e sua expectoração, em situações em que ocorre retenção de secreção brônquica.
Assinale a opção que apresenta exemplos de manobras de higiene brônquica.

Paciente do sexo feminino, 75 anos, com hipertensão arterial sistêmica não controlada há dez anos, chegou à emergencia de um hospital geral com quadro clínico de edema agudo de pulmão (EAP), sendo encaminhada para o CTI. Devido ao quadro de insuficiência respiratória tipo I ou hipoxemia da paciente, o tratamento fisioterapêutico incluiu a aplicação da pressão positiva contínua de vias aéreas (CPAP).
O objetivo dessa conduta é