Questões de Concurso Comentadas sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia

Sobre a Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) Neonatal, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) É também conhecida como doença da membrana hialina.

( ) É uma das principais causas de falência respiratória e contribui para a elevada morbimortalidade dessa faixa etária.

( ) É um distúrbio associado à imaturidade estrutural pulmonar e à deficiência quantitativa e qualitativa do surfactante.

( ) Incide principalmente em recém-nascidos a termo, resultando em alteração da complacência pulmonar, anóxia progressiva e insuficiência respiratória.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A PEEP intrínseca tem vários efeitos adversos, assim como ocorre com a PEEP aplicada. Muitos desses efeitos adversos não são o resultado do nível de PEEP, mas devidos à influência da PEEP sobre a pressão alveolar ao final da inspiração e à pressão intratorácica média. Nesse sentido, são efeitos adversos, EXCETO:

Com a Ventilação Controlada por Volume (VCV), o volume de insuflação (corrente) é pré-selecionado, e os pulmões são inflados em uma velocidade de fluxo constante até que o volume desejado seja fornecido. Como há um fluxo de ar ao final da inspiração, a pressão de pico nas vias aéreas proximais (PvA máxima) é maior do que a pressão de pico nos alvéolos (Palv máxima); e a diferença (PvAmáxima) – (Palvmáxima) é a pressão dissipada pela resistência ao fluxo nas vias aéreas. A pressão de pico alveolar é um reflexo do volume alveolar ao final da insuflação pulmonar. Sobre vantagem, desvantagem e fluxo inspiratório nessa forma de ventilação, analise as assertivas abaixo:

I. Vantagem: volume corrente constante é a maior vantagem da VCV, com a capacidade de fornecer um volume corrente constante independentemente de alterações nas propriedades mecânicas dos pulmões. Quando a resistência das vias aéreas aumenta ou a complacência pulmonar diminui, o ventilador gera uma pressão maior para fornecer o volume pré-selecionado. Isso mantém o volume-minuto desejado diante de alterações abruptas ou não detectadas na resistência das vias aéreas ou na complacência pulmonar. II. Desvantagem: pressão das vias aéreas se dá para qualquer volume corrente; as pressões das vias aéreas ao final da inspiração são mais altas durante a VCV do que durante a ventilação com controle de pressão (PCV, do inglês pressure control ventilation), isso é percebido equivocadamente como um maior risco de lesão pulmonar induzida pelo ventilador. Contudo, o risco de lesão pulmonar induzida pelo ventilador está relacionado com a pressão de pico alveolar, e essa pressão é a mesma durante a VCV e a PCV (com volumes correntes equivalentes). Portanto, as maiores pressões máximas das vias aéreas durante a ventilação controlada por volume não aumentam o risco de hiperdistensão alveolar e lesão pulmonar induzida pelo ventilador.
III. Fluxo inspiratório: há desvantagens relacionadas à velocidade de fluxo inspiratório constante durante a VCV. Primeiro, a duração da inspiração é relativamente curta, e isso pode levar a um enchimento alveolar irregular. Adicionalmente, o fluxo inspiratório máximo é limitado quando o fluxo é constante, e a velocidade de fluxo inspiratório pode ser inadequada em pacientes com altas demandas de fluxo, resultando em sofrimento do paciente. Um padrão de fluxo decrescente está disponível para a VCV e tem mostrado melhorar o conforto do paciente.

Quais estão corretas?

Ventilação protetora pulmonar tem protocolos designados a limitar o risco de todas as formas de lesão pulmonar induzidas por ventilação mecânica (VILI). Sendo assim, em relação aos elementos importantes desse protocolo, assinale a alternativa INCORRETA. 

Assinale a alternativa correta em relação à Estenose Pulmonar (EP), à Coarctação da Aorta (COAO) e à Estenose Valvar Aórtica (EAO).

Os pacientes com Fibrose Cística (FC) apresentam obstrução das vias aéreas distais de pequeno calibre e a presença de inflamação crônica, que são responsáveis pelo surgimento de bronquiectasias. Esse processo é responsável pela diminuição gradativa da função pulmonar, tornando a doença respiratória a maior causa de morte nos portadores de FC. Isso acontece porque a obstrução crônica das vias aéreas proporciona o desenvolvimento dos seguintes sintomas, EXCETO: 

O Epap apresenta alguns efeitos adversos na sua utilização que se relacionam ao aumento do trabalho respiratório em pacientes com obstrução grave. Algumas orientações devem ser seguidas e cuidados devem ser tomados para sua aplicação. Em relação às definições e orientações sobre sua utilização, assinale a alternativa INCORRETA.

A técnica de hiperinsuflação pulmonar com compressão torácica é chamada de _______________ e consiste de manobra de insuflação pulmonar associada ao oxigênio e a compressão torácica manual a um volume corrente de _____ L e pico de pressão __________ entre ________ cmH2O.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Os traumas que acometem o tórax são intercorrências em que a fisioterapia tem atribuição importante. A ela se somam os demais cuidados multidisciplinares, ressaltando-se ainda medidas para diminuir o consumo de oxigênio, entre eles o controle do peso corporal e a execução de atividade física sem grande esforço. Sobre o assunto, analise as assertivas abaixo:
I. O tórax ósseo pode ser acometido por patologias. Com o passar dos anos, pela calcificação das cartilagens costais e desarranjos nas articulações, torna-se parcialmente rígido e perde em parte sua expansibilidade. II. O tecido pulmonar esponjoso também pode ser sede de enfermidades. Ele envelhece e, assim, perde sua elasticidade, tendo sua ação própria alterada. III. A inervação do sistema respiratório lesionada altera a funcionalidade dos músculos intercostais e do diafragma.
Quais estão corretas?

Assinale a alternativa correta que consiste na insuflação assistida de volumes aéreos fracionados e sucessivos, com a manutenção da glote fechada até que se atinja a CPT

A frequência respiratória deve ser ajustada de acordo com o paciente (nos modos assistidos). Em geral, recomenda-se a frequência respiratória de 12-16 ipm para a maioria dos pacientes estáveis. Deve-se ficar atento ao desenvolvimento de autoPEEP com altas frequências respiratórias, geralmente acima de _______ ipm relação a estocagem de medicamentos termolábeis.
(Fonte: Cordeiro, André Luiz, L. e George Jerre Vieira Sarmento. Fisioterapia respiratória aplicada ao paciente crítico: manual prático, Editora Manole, 2020.).
Assinale a alternativa correta que preenche a lacuna acima.

Bronquiolite aguda, pneumonia e asma estão entre as principais doenças respiratórias da infância. A Fisioterapia tem um papel fundamental para prevenir complicações no sistema respiratório advindas dessas patologias. A respeito dessas doenças, assinale a alternativa correta.

A dispneia é uma experiência subjetiva de desconforto respiratório mais presente no fim da vida e que causa estresse tanto para paciente quanto para familiares. Em relação à dispneia, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que descreve um caso em que a fisioterapia respiratória é indicada no período neonatal.

Tipo de aprendizagem implícita essencial para o desenvolvimento motor e cognitivo não declarativo realizado no dia a dia do indivíduo portador de sequelas de AVC

A técnica que consiste na insuflação assistida de volumes aéreos fracionados e sucessivos com a glote fechada, até que atinja capacidade pulmonar total é:

Durante a terapia com EPAP, o paciente exala contra um resistor com mola que irá gerar uma pressão entre:

O mecanorreceptor encontrado nas pontas da inserção das fibras musculares com o tecido tendíneo, possibilitando o monitoramento das contrações em cada porção muscular, é:

O mecanismo que permite a troca de energia entre regiões de temperaturas diferentes e em que ocorre um contato direto com a pele do paciente, transferindo o calor diretamente para a derme, envolve: 

A energia utilizada pelo ultrassom terapêutico é gerada através de um transdutor que transforma a energia elétrica em energia mecânica, originando um efeito: