Questões de Concurso Comentadas sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia

Bronquiectasia é o termo usado para designar a dilatação crônica de um ou mais brônquios levando à dificuldade de drenagem de secreções bronquiais, geralmente, com infecção persistente do lobo ou segmento afetado. Em relação à afirmativa acima, assinale a alternativa incorreta:

Paciente de 83 anos está há 3 dias internado na UTI, por complicações após cirurgia para redução de fratura de fêmur em membro inferior direito. A ausculta do paciente apresenta ausência de murmúrio vesicular em base direita, e o raio X indica: redução do volume pulmonar, elevação da hemicúpula diafragmática à direita e desvio do mediastino para a direita. O quadro apresentado pelo paciente é de:

Em relação à mecânica respiratória, poderia levar à sua alteração:

I- Volume corrente excessivo.

II- Frequência respiratória elevada, ou relação I:E curta.

III- Auto-PEEP.

Poderia levar à sua alteração: 

A capnografia envolve as mensurações e o registro gráfico de dióxido de carbono exalado ao fim da expiração. As principais informações provenientes do capnógrafo incluem, exceto:

Paciente do sexo feminino, com diagnóstico clínico de DPOC, foi avaliada à beira do leito pelo fisioterapeuta, por meio de um manovacuômetro, que acusou valores de Pimáx= +100 cm H2O e Pemáx= - 60 cm H2O. Neste caso, pode-se concluir que:

Muitas vezes somos chamados na emergência ou na UTI para auxiliar na ventilação do paciente com diagnóstico de Edema Agudo de Pulmão. Sobre Ventilação Não Invasiva (VNI) no edema agudo de pulmão de origem cardiogênica, assinale a alternativa correta:

Uma das consequências do uso de cigarros por longa data é a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Sabemos que o cigarro pode levar à destruição alveolar e inflamação crônica dos brônquios. Com a perda alveolar ocorre um aumento da pressão da artéria pulmonar, consequentemente temos aumento do(a):

O uso de pressão positiva nas vias aéreas (PAP) pode ser de forma contínua (CPAP) ou em dois níveis (Bilevel). Tem boa indicação para o tratamento da descompensação do paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), escolhendo o modo conforme a gasometria, objetivando evitar a intubação oro-traqueal (IOT). No uso de ventiladores específicos para VNI, que tem traqueia unidirecional, para não agravarmos a hipercapnia, devemos sempre adaptar um(a):

Leia as afirmativas a seguir:
I. A fisioterapia inclui, entre outras atividades, a de participar de pareceres, educação e pesquisa relacionados à saúde e ao movimento animal ou vegetal.
II. A dor não é um sintoma da fibromialgia.
III. A fisioterapia respiratória atua nas doenças que envolvem o sistema cardiorrespiratório. Utiliza manobras de limpeza brônquica através de uma associação de exercícios respiratórios com técnicas manuais ou de aspiração e acompanha os pacientes submetidos à ventilação mecânica.
Marque a alternativa CORRETA:

Analise as afirmativas a seguir:

I. As técnicas escolhidas para um programa de exercício em cinesioterapia individualizado não se baseiam na determinação do fisioterapeuta de delinear as causas das limitações funcionais ou das incapacidades do paciente.

II. A frequência ajustada no ventilador será a mínima oferecida ao paciente. Ciclos adicionais ocorrerão caso o paciente acione o aparelho. Em geral, ajustam-se valores ao redor de 12 respirações por minuto, permitindo ciclos extras desde que o paciente se mantenha confortável, com a frequência total podendo atingir valores em torno de 30 respirações por minuto. Portanto, não há como se ter o controle completo sobre a frequência, devendo o operador estar atento à frequência respiratória total e não à ajustada.

Marque a alternativa CORRETA:

Analise as afirmativas a seguir:

I. A drenagem autógena utiliza inspirações e expirações lentas, de forma ativa, controladas pelo paciente, iniciando no volume de reserva expiratório até o volume de reserva inspiratório. Dessa forma, tenta-se a mobilização, inicialmente, de secreções de vias aéreas distais e posteriormente de vias aéreas mais proximais. A manobra visa a maximizar o fluxo de ar nas vias aéreas para melhorar a eliminação do muco e da ventilação pulmonar, sendo uma combinação de controle respiratório em vários níveis de volumes pulmonares.

II. A força de contração do músculo braquial anterior equilibra a resistência. O músculo não sofre alterações significativas do seu comprimento e a articulação mantém a sua posição; trata-se de uma ação muscular dinâmica e de ampla movimentação. Esse tipo de ação é utilizado para manter posições e fixar segmentos ósseos contra forças externas.

Marque a alternativa CORRETA:

Ainda de acordo com o caso acima (citado na questão 20), com relação ao pneumotórax, a provável causa pode ser por:

Paciente de 57 anos, sexo masculino, hipertenso, tabagista, portador de DPOC, com peso de 80 kg, deu entrada no pronto atendimento com dispneia progressiva e tosse produtiva. O paciente chegou consciente, orientado e apresentou sinais vitais na triagem de PA 180/100 mmHg, FC de 125 bpm, FR de 36 ipm, SpO2 de 77% em ar ambiente e Tax 36.5 °C. O mesmo foi adaptado à oxigenoterapia por cateter óculo nasal a 2 L/min e apresentou melhora na SpO2: 90%. A gasometria arterial revelou pH 7.30, PaO2 de 52 mmHg, PCO2 de 60 mmHg, HCO3 de 30 mmol/L, EB de - 4.5 mmol/Kg e SaO2 de 88%. Porém, com sinais de fadiga, o paciente foi transferido para UTI, sedado e adaptado ao VM, no modo assisto/controlado (A/C) com P 12 cmH2O, PEEP de 10 cmH2O, FR 12 ipm, FiO2 40% e Volume corrente ~ 635 ml. Bem adaptado à ventilação mecânica, o mesmo apresentou melhora gasométrica com boa saturação de oxigênio à oximetria. O Médico Intensivista realizou um acesso central, na subclávia direita e após solicitou uma radiografia de tórax, sendo diagnosticado um pneumotórax à D.
Sobre este caso, a equipe decidiu por vários procedimentos, sendo que o fisioterapeuta ficou responsável do ajuste do ventilador mecânico. Considerando o quadro qual seria a conduta correta a ser adotada para regulagem do ventilador mecânico?

Qual dos critérios listados abaixo NÃO é um parâmetro correto para descontinuar a ventilação mecânica (extubação)?

A PEEP intrínseca, oculta ou autoPEEP é o resultado da expiração incompleta, podendo ocorrer em pacientes com obstrução grave ao fluxo de ar, ou durante a ventilação mecânica que é muito rápida para permitir a expiração completa. A PEEP Intrínseca tem vários efeitos adversos. Qual das opções abaixo NÃO é um efeito adverso da PEEP intrínseca?

Sobre modos alternativos de ventilação mecânica, analise as assertivas abaixo:

I. Oscilações de alta frequência (VOAF): usa oscilações de alta frequência e alto volume que criam uma elevada pressão média nas vias aéreas, que melhoram as trocas gasosas nos pulmões por abrir os alvéolos colapsados e impedir o colapso de outros alvéolos.

II. Ventilação com liberação de pressão nas vias aéreas (APRV): utiliza períodos prolongados de respiração espontânea com pressões expiratórias finais elevadas, que são interrompidas por breves períodos de liberação de pressão para a pressão atmosférica.

III. Ventilação não invasiva (VNI): direcionada para pacientes com disfunção respiratória aguda que irão se beneficiar de suporte ventilatório, mas podem não necessitar de ventilação mecânica convencional.

Quais estão corretas?

A VNI (Ventilação Não Invasiva) tem sido aplicada em pacientes portadores de Fibrose Cística como adjuvante da fisioterapia e como tratamento durante o período pré-transplante. Os benefícios da VNI durante a realização da fisioterapia respiratória convencional são maiores nos pacientes com comprometimento respiratório de moderado a grave. São características dos pacientes que são beneficiados com a VNI durante a sessão de fisioterapia, EXCETO:

A técnica de breath-stacking (BS) tem como objetivo melhorar a expansão pulmonar e a ventilação colateral e reverter áreas de atelectasias; sua principal vantagem é que exige o mínimo de esforço do paciente. Qual das alternativas abaixo NÃO faz parte das contraindicações da técnica de BS?

A atelectasia é uma complicação frequente em pós-operatórios de cirurgias toracoabdominais. Fazem parte das repercussões funcionais da atelectasia, EXCETO:

Existe um protocolo de Ventilação Mecânica protetora muito utilizado em pacientes com SARA. São parâmetros utilizados em protocolos de ventilação protetora, EXCETO: