Questões de Concurso Comentadas sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia

Em nosso sistema respiratório, o primeiro evento sob estresse enfrentado é o nascimento, que interfere na troca gasosa placentária, resultando em:

Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre as respostas ao exercício no controle do nível da ventilação. ( ) Em pessoas jovens saudáveis, ocorre aumento da ventilação durante o esforço extremo, aproximadamente em 15 vezes o volume de repouso. ( ) A PCO₂ diminui ligeiramente durante o exercício intenso. ( ) O pH arterial durante o exercício pesado, aumenta em decorrência da liberação de ácido láctico pela glicose anaeróbica. ( ) O exercício moderado promove grande aumento na ventilação, no entanto, sabe-se pouco como isso ocorre. A sequência correta é:

A avaliação da força e endurance dos músculos respiratórios deve ser incluída em qualquer avaliação clínica de pacientes com dispneia e falência respiratória. No caso do paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC),

A hiperinsuflação pulmonar altera profundamente a função dos músculos respiratórios, promovendo:

Sobre condutas de fisioterapia respiratória, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. O shaker / flutter é um incentivador respiratório. O paciente deve colocá-lo na boca e realizar uma inspiração forçada prolongada.

II. O threshold (inspiratório e expiratório) é um incentivador que tem como objetivo o fortalecimento da musculatura respiratória.

III. O voldyne tem como objetivo a desinsuflação pulmonar, já que o paciente irá soltar o ar em seu interior, realizando uma expiração forçada.

IV. A expiração abreviada é um padrão respiratório que objetiva reexpansão pulmonar. 

Assinale a alternativa que apresenta uma conduta indicada para o paciente do caso clínico da questão anterior, n° 43.

Paciente do sexo masculino, 71 anos, deu entrada em hospital há 20 horas devido à exacerbação de DPOC. Tem diagnóstico de enfisema pulmonar há 10 anos, é tabagista ativo de longa data e, no momento, encontra-se consciente, em respiração espontânea e máscara de venturi (FiO₂ : 50%). Na avaliação fisioterapêutica, foram detectados: frequência respiratória de 28 rpm, frequência cardíaca de 111 bpm, SpO2 de 81%, PA de 140/90 mmHg, percussão timpânica, expansibilidade diminuída simetricamente, tórax em tonel e brevelíneo, tosse seca e eficaz e presença de baqueteamento digital. AP: MV+, simétrico, diminuído globalmente, sem ruídos adventícios. Considerando o caso clínico apresentado, sobre a avaliação fisioterapêutica, assinale a alternativa correta.

Sobre as características dos testes utilizados para avaliação da capacidade funcional de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Uma distância percorrida no TC6M menor que 850 metros está associada a pior prognóstico na DPOC.

( ) O teste ergométrico realizado em esteira tem a vantagem de reproduzir as atividades de vida diária, como andar ou correr.

( ) Os testes de caminhada de 6 minutos (TC6M) e 12 minutos (TC12M) apresentam boa correlação, sendo ambos aceitáveis para as medidas do desempenho físico do paciente com DPOC.

( ) Durante o Incremental Shuttle Walking Test (Shuttle Test), ocorre uma menor sobrecarga imposta ao paciente em razão da redução da velocidade.

Assinale a sequência correta. 

A respeito da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é correto afirmar:

Os exercícios respiratórios têm como finalidade a eliminação de secreções, expansão do tecido pulmonar colapsado, absorção de derrames pleurais, aumento da mobilidade da caixa torácica, entre outras. Analise os exercícios descritos abaixo, de acordo com o tipo e a finalidade:

I. Exercício de expansão diafragmática: respiração diafragmática associada à respiração com os lábios semicerrados. O paciente comprime moderadamente o abdômen na expiração e alivia a pressão na inspiração.

II. Inspiração fracionada: o ciclo inspiratório é feito em 2, 3, 4 e 6 tempos. Visa ao aumento da velocidade aérea e ventila nas zonas basais e mediais pulmonares.

III. Padrão ventilatório com expiração abreviada: é feita em 3 tempos, em que o primeiro tempo é inspiração nasal lenta e profunda, com expiração parcial; o segundo tempo é igual ao primeiro tempo e, no terceiro tempo, a inspiração e a expiração são profundas. O exercício favorece a dilatação brônquica, diminuindo o infiltrado intersticial e a congestão vascular pulmonar.

Quais estão corretas? 

Em doenças cardiopulmonares, exames complementares são ferramentas para o correto diagnóstico. Entre eles, temos a radiografia de tórax. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as patologias aos principais achados radiológicos do tórax.

Coluna 1

1. Consolidação.

2. Atelectasia.

3. Infiltração Pulmonar.

4. Derrame pleural.

Coluna 2

( ) Deslocamento das cissuras interlobares, aumentando a densidade radiológica local, desvio de brônquios ou de vasos.

( ) Presença de imagem com densidade homogênea de partes moles no espaço pleural.

( ) Solidificação do parênquima pulmonar, com substituição do ar dos espaços aéreos por um produto patológico, sem diminuição do volume da área comprometida.

( ) Espessamento das paredes dos brônquios intrassegmentares, granularidade e micronodularidade.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Sobre fisiologia cardíaca e respiratória está correto o que se afirma em:

Doenças pulmonares, neurológicas e cardíacas podem ser tratadas através do suporte ventilatório não invasivo (BIPAP e CPAP). Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

A seguir, estão listadas as bases que sustentam a avaliação e as técnicas de fisioterapia respiratória.
Analise-as e posteriormente assinale a alternativa correta.

Faz-se necessário avaliar os parâmetros preditivos para desmame, extubação e de ventilação nos doentes que foram submetidos a cirurgias cardíacas,torácicas e abdominais. Sobre eles afirma-se que:

I.pressão expiratória máxima < 45 cmH O e Peak-flow < 160 litros sugerem probabilidade de falha na extubação.
II. índice integrativo de desmame (IWI) > 25 e índice de respiração rápida e superficial (IRRS) < 105sugerem sucesso na retirada da prótese ventilatória.
III. volume corrente < 5 ml/kg e frequência respiratória > 35 ipm constituem indicações para uso de suporte ventilatório invasivo ou não invasivo.
IV. pressão inspiratória máxima ≥ - 20 cmH O epH < 7.15 contraindicam o desmame do ventilador.

Estão corretas as afirmativas:

Observe as afirmativas a seguir sobre fisioterapia respiratória nas doenças pulmonares e assinale a alternativa correta.

Analise o enunciado a seguir. Tomando como base volume corrente de 500 mL, FR de 20 ipm, volume de reserva inspiratório de 2.500 mL, volume de reserva expiratório de 1.500mL, capacidade pulmonar total de 5.500mL e espaço morto anatômico de 150 mL.

I.A ventilação alveolar minuto é de 7.000 mL/min.
II. A capacidade vital é de 4.000 mL.
III. A capacidade residual funcional é de 3.500 mL.
IV. A capacidade inspiratória é de 3.000mL.

Está correto apenas o que se afirma em:

As técnicas de pressão positiva expiratória final (PEEP) e de expansão pulmonar através dos incentivadores inspiratórios (VOLDYNE) provocam respectivamente os seguintes efeitos terapêuticos no sistema respiratório:

Faz-se necessário avaliar os parâmetros preditivos para desmame, extubação e de ventilação nos doentes que foram submetidos a cirurgias cardíacas, torácicas e abdominais. Sobre eles afirma-se que:

I. pressão expiratória máxima < 45 cmH O e Peakflow < 160 litros sugerem probabilidade de falha na extubação.

II. índice integrativo de desmame (IWI) > 25 e índice de respiração rápida e superficial (IRRS) < 105 sugerem sucesso na retirada da prótese ventilatória.

III. volume corrente < 5 ml/kg e frequência respiratória > 35 ipm constituem indicações para uso de suporte ventilatório invasivo ou não invasivo.

IV. pressão inspiratória máxima - 20 cmH O e pH < 7.15 contraindicam o desmame do ventilador.

Estão corretas as afirmativas:

O dreno de torácico é empregado em todas as cirurgias que envolvem a ressecção pulmonar. Sobre isso afirma-se que:

I. uma das funções do dreno é restaurar a pressão negativa do espaço pleural.

II. deve-se pinçar o dreno durante a utilização dos incentivadores inspiratórios.

III. o borbulhamento no frasco caracteriza a presença de fístulas pulmonares.

IV. no pneumotórax não drenado, está contraindicada a utilização de fisioterapia por pressão positiva, tais como CPAP.

Está correto apenas o que se afirma em: