Questões de Concurso Comentadas sobre neurofisiologia em fisioterapia

Os estudos dos reflexos infantis e de padrões estereotípicos do comportamento produzem informações úteis para a compreensão do processo de desenvolvimento motor. Uma maneira de diagnosticar possíveis desordens neurológicas no neonato passa pela observação dos reflexos primitivos e posturais. Analise as afirmativas abaixo acerca da observação dos reflexos.

I. Preservação de um reflexo, além da idade na qual este deveria ter sido inibido pelo controle cortical.
II. Reações reflexas bilaterais desiguais.
III. Reações muito fortes ou muito fracas.

Assinale a alternativa que apresenta sugestão de desordem neurológica em neonatos e bebês. 

A denominação Paralisia Cerebral (PC) designa uma sequela de caráter não-progressivo, que acomete o sistema nervoso central imaturo e em desenvolvimento, ocasionando déficits posturais, tônicos e na execução dos movimentos. A literatura tem demonstrado, atualmente, preferência em classificar as crianças com PC de acordo com sua independência funcional nas funções motoras grossase finas. O Gross Motor Function Classification System (GMFCS) utilizado para classificar a mobilidade e o Manual Abilities Classification System (MACS) para classificar a função manual das crianças com PC. Sobre estes sistemas de avaliação funcional, analise as afirmativas abaixo:

I. Na classificação pelo GMFCS no nível V, indica que ela consegue locomover-se sem restrições; no nível II esta criança apresenta limitação na marcha em ambiente externo. 

II. Na classificação pelo GMFCS no nível V, a criança apresenta capacidade plena em sua movimentação.

III. Na classificação MACS, independente da idade, as crianças que são capazes de manipular objetos facilmente são classificadas em nível I e aquelas que manipulam objetos com menor qualidade pertencem ao II. 

IV. Na classificação MACS no nível V, enquadram-se as crianças severamente comprometidas nas habilidades manuais, necessitando de assistência total.

Estão corretas as afirmativas:

A função motora constitui-se no mecanismo responsável por produzir e controlar os movimentos, sendo mediada pelos neurônios motores superiores e inferiores. Sobre as características dos neurônios motores e lesões que podem vir afetar aos mesmos, analise as afirmativas abaixo:

I. Os neurônios motores superiores originam-se no córtex cerebral e no tronco cerebral e projetam-se para os neurônios motores inferiores no tronco cerebral e projetam-se para os neurônios inferiores no tronco cerebral e na medula espinhal.

II. Os neurônios motores inferiores projetam-se desde o córtex cerebral até os músculos esqueléticos.

III. Sinais de lesões nos neurônios motores superiores incluem tônus muscular aumentado, hiperreflexia e sinais de Babinsky e de Hoffman positivos.

IV. Sinais de lesão dos neurônios motores inferiores incluem reflexos aumentados, atrofia muscular e fasciculações.

Estão corretas as afirmativas:

As funções do sistema nervoso baseiam-se na atividade coordenada de dezenas de bilhões de neurônios, mediando desde funções primitivas, como reações reflexas a estímulos simples do ambiente, até a complexa percepção do meio externo, mecanismos de atenção e o controle de movimentos delicados e precisos. Os neurônios dispõem-se em cadeias celulares de transmissão e processamento de informações. (...)
Sobre a estrutura dos "Sinais elétricos no sistema nervoso", marque a alternativa INCORRETA.

Os distúrbios do sistema sensorial trazem implicações funcionais significativas para o paciente. O comprometimento da sensação pode estar associado a qualquer doença ou traumatismo que afeta o sistema nervoso. Esse comprometimento pode ser decorrente da disfunção em qualquer ponto ou sistema sensorial, desde os receptores, ou nervo periférico até a medula espinhal, núcleos, tratos sensoriais, tronco cerebral, tálamo ou córtex somestésico. (...) Há diversos propósitos para a realização de uma avaliação sensorial, entre eles, temos:
I.Determinar o nível de feedback sensorial que afeta os movimentos (inclusive a influência das deficiências sensoriais sobre o desempenho das atividades funcionais, ou do uso de equipamento adaptativo e de próteses e órteses. / Propiciar uma base para o início de um programa de dessensibilização (uso de estímulos táteis para a redução da hipersensibilidade) ou de retreinamento sensorial (aprendizado da sensação de um movimento ou de estímulos sensoriais).
II.Determinar a necessidade de instrução das técnicas para a compensação das perdas sensoriais como o uso de sugestões visuais durante o movimento.
III.Garantir a segurança do paciente e evitar complicações secundárias (ex: prevenção de queimaduras durante a aplicação de modalidade de calor, prevenção de úlceras de decúbito, entre outras).
IV.Formular metas e planejar a intervenção terapêutica apropriada.
Marque a alternativa com os propósitos CORRETOS. 

A avaliação dos reflexos é parte essencial da semiologia neurológica, possibilitando discernir a topografia do sistema nervoso afetado, bem como os estágios agudo ou crônico do evento patológico. Os reflexos profundos exacerbados e os sinais de Hoffmann e de Babinski são indicativos de síndrome neurológica: 

Condições neuropatológicas podem causar exacerbação ou diminuição do tônus muscular, em concordância com o diagnóstico topográfico. Algumas manobras podem ser úteis para avaliação do tônus anormal, destacando-se a hipertonia elástica, cuja indução clínica mais assertiva para sua avaliação é a:

O telencéfalo representa a parte superior do encéfalo humano, que é constituída por dois grandes hemisférios, separados por uma fissura longitudinal. Em cada hemisfério há os lobos cerebrais, que são diferentes regiões associadas a atividades distintas. Algumas áreas anatomofuncionais presentes nos lobos frontal, parietal e temporal, respectivamente, são 

Sobre o AVE e a circulação encefálica, correlacione a 2ª coluna em relação a 1ª. 

1ª Coluna

1 - Artérias Cerebral Média.

2 - Artéria Cerebral Anterior.

3 - Artéria Cerebral Posterior.

2ª Coluna

(  ) Hemiparesia contralateral, com envolvimento mais importante do MS e face. Podem acontecer alterações de linguagem (hemisfério dominante).

(  ) Podem acontecer alterações de linguagem (hemisfério dominante).

(  ) Podem ocorrer alterações na personalidade do paciente.

( ) Hemiparesia contralateral, com envolvimento mais importante do MI.

(  ) Pode causar alterações visuais.

A sequência correta é:

São os principais neurotransmissores do sistema nervoso autônomo simpático: 

Paciente sexo feminino, 42 anos, refere dor intensa em todo o corpo, com sensação de dor que migra. Aos 15 anos fez cirurgia de coluna. Médicos diziam ser dores da coluna. Há 6 anos, fechou diagnóstico de fibromialgia. Para articulações dolorosas, podemos lançar mão das técnicas de mobilização intra-articular ______________________ para estimular efeitos neurofisiológicos e mecânicos

Paciente do sexo masculino, 48 anos, ajudante de caminhão, refere sentir-se 'forte'.

Iniciou dores intensas, em 2015, na região lombar e fazia uso de medicação por livre opção, sem melhora do quadro.

Em janeiro de 2016, procurou ajuda médica e foi diagnosticado com discopatia degenerativa em L2-L3. Indicação cirúrgica.

Fez procedimento cirúrgico em novembro de 2016, relata não sentir melhora após a cirurgia, e que a dor, além de estar na região lombar, irradia para perna esquerda.

Para avaliarmos protusão discal lombar com comprometimento de forames intervertebrais são sugeridos os testes de:

O reflexo mandibular faz parte de um conjunto de testes para avaliar a integridade do nervo: 

Paciente do sexo masculino, 33 anos, sofreu queda da altura de 4 metros.

Ao longo do mês subsequente teve cefaléa e lapso de memória.

Exames de imagens constataram coágulo em hemisfério esquerdo.

Após craniotomia, paciente apresentou perda de sensibilidade tátil do polegar e face palmar.

A lesão apresentada evidência comprometimento da inervação cutânea segmentar de:

A área de Broca é uma região do cérebro de seres humanos que está relacionada com a motricidade de fala. Ou seja, a capacidade motora de indivíduos se comunicarem através de palavras e frases. Essa região, na maioria dos seres humanos, fica no hemisfério cerebral esquerdo, em uma parte chamada:

O potencial de ação neuronal é definido por três fases cíclicas: despolarização, repolarização e hiperpolarização. O nome dado se baseia na troca de polaridade interna da célula, que acontece por causa do movimento de íons através da membrana plasmática.
Usando de seus conhecimentos sobre o que foi dito, indique qual é a polaridade do meio interno do neurônio antes da repolarização e qual o principal íon, considerando o movimento do mesmo, dessa etapa do potencial de ação.

Sobre o alongamento por Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP), analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A FNP é uma força de alongamento com duração relativamente curta, que é aplicada de modo repetido, porém gradual, então liberada e depois reaplicada. É, por natureza, aplicado em múltiplas repetições durante uma única sessão de tratamento.
( ) Entre as técnicas de alongamento, as mais utilizadas, junto à Fisioterapia, são a facilitação neuromuscular proprioceptiva e o alongamento estático. A FNP é uma técnica de alongamento que, por meio da estimulação de proprioceptores, busca o aumento da amplitude de movimento (ADM) e da flexibilidade.
( ) Com base na experiência clínica, os fisioterapeutas acreditam que, quando aplicado de maneira apropriada, o alongamento FNP na amplitude final é tão efetivo e mais confortável para o paciente do que um alongamento estático de intensidade comparável, sobretudo se o alongamento estático for aplicado de modo contínuo por mais de 30 segundos.
( ) As técnicas de FNP exigem inervação íntegra e controle voluntário do músculo encurtado, ou do músculo em função oposta ao músculo a ser alongado. Desse modo, não é uma técnica recomendada de maneira efetiva para pacientes com paralisia ou espasticidade resultante de doenças ou lesões neuromusculares, quando se tem o objetivo de ganho de flexibilidade.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A International Association of Study of Pain (IASP) classifica a dor após a lesão medular em nociceptiva (visceral ou osteomuscular) e neuropática e o correto diagnóstico do fator causal é fundamental para o sucesso do tratamento. Quanto à dor neuropática, é correto afirmar que: 

A paralisia cerebral é descrita como a manifestação de sequelas de lesão cerebral irreversível do neurônio motor central, ocorrida desde a concepção até o término da maturação encefálica, que corresponde aproximadamente à idade de 6 a 7 anos de idade. Pode ter como manifestações principais a não progressão, com déficits sensoriais, motores e intelectivos. Dentre as diversas características sobre esta condição neurológica, nas alternativas a seguir, marque a CORRETA: 

Sobre as disfunções cerebelares, relacione as colunas a seguir, conforme sua terminologia.

COLUNA  A
I. Assinergia. II. Tremor. III. Dismetria. IV. Disdiadococinesia.

COLUNA B
( ) Distúrbio na habilidade de julgar a distância ou a amplitude de um movimento.
( ) Comprometimento da habilidade de realizar movimentos alternantes rápidos.
( ) Movimento oscilatório involuntário que resulta de contrações alternadas de grupos musculares opositores.
( ) Perda da habilidade de associar os músculos para movimentos complexos.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.