Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia na fisioterapia em fisioterapia

A mielomeningocele é uma das mais graves malformações compatíveis com a vida e acomete diversos sistemas orgânicos, notadamente o sistema nervoso, o sistema geniturinário e o sistema musculoesquelético. Há uma grande variação da incidência em diferentes partes do mundo, explicada pela influência da composição genética da população e de fatores ambientais. O defeito pode ocorrer em qualquer nível ao longo do eixo neural, mas predomina na região lombossacra. Sobre a classificação dos níveis funcionais da mielomeningocele, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Torácico: paralisia total dos membros inferiores.

( ) Lombar alto: L1-L2, flexores e adutores do quadril.

( ) Lombar baixo: L3-L4-L5, quadríceps e tibial anterior.

( ) Sacral: S1-S2, paralisia dos intrínsecos do pé e fraqueza do tríceps.

A sequência está correta em

As doenças neuromusculares da infância incluem um grande grupo de patologias, geralmente de caráter hereditário, que afetam a medula espinhal, os nervos periféricos, a placa mioneural e os músculos. As amiotrofias espinhais se caracterizam por um processo degenerativo das células do corno anterior da medula. A incidência é de 1:20.000 nascidos vivos. Em relação aos principais indicadores clínicos, sinais propedêuticos da atrofia muscular espinhal, marque V para os verdadeiros e F para os falsos.

( ) Fasciculação em esqueleto axial.

( ) História de hipercinesia fetal.

( ) Normorreflexia com hipertonia muscular.

( ) Tremor fino dos dedos e fraqueza muscular grave.

A sequência está correta em

Assinale a alternativa que apresenta corretamente característica do estágio I de recuperação após o AVE.

Henrique, com diagnóstico de polineuropatia diabética, é atendido no centro especializado de reabilitação de sua região. A equipe traçou o projeto terapêutico com base na Classificação Internacional de Funcionalidade e Incapacidade (CIF). Com base no trabalho dessa equipe, é correto afirmar que a CIF

A mãe de Júlia, logo após o nascimento de sua filha, observou que ela apresentava uma postura assimétrica. Júlia foi diagnosticada com Paralisia Braquial do tipo Erb-Duchenne. Além de apresentar paresia do membro superior direito, a criança apresenta dificuldade de equilibrar-se na posição sentada, de fazer atividades bimanuais e atos que exigem a participação do braço afetado. Júlia apresenta um movimento de adaptação para alcançar os objetos, que se caracteriza por

A forma mais comum de neuropatia diabética é a

Paciente feminina, 87 anos, com diagnóstico de Alzheimer há 10 anos, procura, junto com familiares, fisioterapeuta para atendimento domiciliar. Na avaliação, a paciente apresentava-se comunicativa, responsiva, porém desorientada. Sinais vitais estáveis, porém ela faz tratamento para hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, foi possível detectar alteração na marcha, que realiza apenas com apoio de terapeuta, comprimento da passada curta e anteriorização de tronco, além de fraqueza muscular generalizada, expansibilidade pulmonar diminuída, normotonia, limitação de ADM ativa de quadril e ombros, passiva e ativa de quadril (flexão, extensão, abdução e adução). A paciente utiliza fraldas descartáveis e é totalmente dependente nas AVD’s. Sobre o caso clínico, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 4 anos e 6 meses, tem diagnóstico de paralisia cerebral (histórico de prematuridade, 24 semanas e hidrocefalia tratada) com hemiparesia espástica à direita. Deambulou com 3 anos e hoje caminha com auxílio de andador (marcha ceifante). Na avaliação fisioterapêutica, foi possível detectar tônus aumentado em MID, reflexos RTCA e cutâneo plantar à direita, força muscular grau 3 em glúteo máximo à direita e quadríceps bilateral, restante normal. Apresenta anteversão pélvica e pés planos. Sobre o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

A qualidade de vida após a lesão medular está fortemente associada à qualidade e quantidade da abordagem fisioterapêutica que deve ser instituída desde a fase aguda, inclusive na terapia intensiva.

Assinale a alternativa correta a respeito da reabilitação após a lesão medular.

Recomenda-se que a reabilitação da pessoa com acidente vascular cerebral (AVC) aconteça de forma precoce e em toda a sua integralidade. A pessoa com alterações decorrentes de um AVC pode apresentar diversas limitações em consequência do evento, e a recuperação é diferente em cada caso. O tratamento médico imediato, associado à reabilitação adequada, pode minimizar as incapacidades, evitar sequelas e proporcionar ao indivíduo o retorno o mais breve possível às suas atividades e a participação na comunidade. A respeito da reabilitação da pessoa com AVC, é correto afirmar que

A doença com os seguintes sinais cardinais: tremor de repouso, bradicinesia, instabilidade postural e rigidez é:

Qual déficit abaixo corresponde à sequela perceptiva em um AVC (Acidente Vascular Cerebral) que acomete o hemisfério direito?

Sobre as orientações necessárias para os familiares e cuidadores da criança com paralisia cerebral, visando o bem-estar do paciente e da família, assinale a alternativa incorreta.

O engessamento é uma técnica utilizada na neurologia, por tempo específico, normalmente associado às técnicas de facilitação e/ ou inibição.

Sobre as definições, classificações e indicações do engessamento, considere as afirmativas a seguir.

I. O engessamento convencional é indicado para inibir movimento na parte lesada e permitir a cicatrização.

II. O engessamento seriado é indicado para aumentar ou diminuir a amplitude de movimento articular, em certo período de tempo.

III. O engessamento inibidor pretende reduzir o tônus muscular e altera a amplitude de movimento.

IV. O engessamento facilitador pretende aumentar o tônus muscular e modificar a amplitude de movimento articular.

Estão corretas as afirmativas

São sinais de demência leve, classificados pelo CDR1, exceto:

Com o aumento da população idosa e a sua expectativa de vida, observa-se um aumento da prevalência da doença de Alzheimer. Sendo assim, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A doença de Alzheimer apresenta três fases, sendo a inicial (associado a leves esquecimentos), intermediária (associado a dificuldade em reconhecer pessoas e dificuldade de aprendizagem) e final (associada a total dependência e a óbito). II. A doença de Alzheimer é caracterizada como uma doença neurológica degenerativa, progressiva e irreversível que é capaz de deteriorar progressivamente o nível cognitivo do paciente. III. Nesta doença é observado apenas uma atrofia generalizada no sistema, que ocorre pelo próprio processo de envelhecimento, uma vez que, esta patologia está relacionada com o aumento da idade e suas próprias alterações.

De acordo com as diretrizes de atenção à reabilitação da pessoa com acidente vascular cerebral do Ministério da Saúde (2013), analise as afirmativas abaixo:

1. A fraqueza muscular representa um dos maiores contribuintes para a incapacidade após AVC. É importante que, em qualquer nível de atenção, os exercícios sejam delineados de forma que uma atividade muscular mínima resulte em movimento do membro.

2. Evidências de estratégias de fortalecimento muscular incluem apenas exercícios de fortalecimento muscular progressivo, não sendo recomendada a eletroestimulação associada ao treino de tarefas funcionais.

3. Como uma estratégia de facilitação ao paciente no momento da alimentação, ele pode ser posicionado de frente em relação à mesa, fornecendo maior suporte para o membro superior parético/plégico - se necessário, colocar um antiderrapante debaixo do lado afetado, a fim de mantê-lo sobre a mesa durante a refeição.

4. Intervenções destinadas ao manejo dos déficits sensoriais podem envolver: tocar o membro superior do ombro até a mão; favorecer a discriminação de objetos com a mão afetada e identificar diferentes movimentos e suas direções no espaço, sem auxílio da visão.

5. Quando o paciente apresenta como limitação a dificuldade em passar de sentado para de pé, pode-se utilizar como intervenção terapêutica: oscilar o tronco superior à frente, empurrar os pés para baixo e levantar-se; e solicitar aumento da velocidade do movimento, caso esteja muito lento.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Quanto à atuação fisioterapêutica na doença de Parkinson (DP) em ambiente domiciliar, analise as afirmativas abaixo:

1. O treinamento de transferência em domicílio assume importância por ser onde os pacientes podem implementar estratégias aprendidas. A fadiga extrema após essa intervenção pode ser desconsiderada.

2. A música durante exercício domiciliar para tratamento dos sintomas motores na DP não apresenta resultados satisfatórios, visto a dificuldade de inserir um protocolo de exercícios em prática e produzir uma lista de músicas de forma individualizada com arranjo ajustado à cadência.

3. Os exercícios terapêuticos domiciliares são uma importante estratégia do cuidado na DP, destacando-se a cinesioterapia e a reabilitação com realidade virtual.

4. Programas domiciliares com diversas combinações convencionais de exercícios terapêuticos encontraram redução significativa do número de queixas, medo de cair e tempo gasto deitado, bem como aumento significativo da flexibilidade e força muscular e boa adesão. Entretanto, é relatado menor adesão em pessoas mais velhas, com maior limitação em exame motor e problemas cognitivo-comportamentais.

5. A reabilitação com realidade virtual apresenta benefícios sobre marcha, equilíbrio e capacidade funcional, além de boa aceitação e aspecto motivacional. No entanto, a principal dificuldade do uso domiciliar na DP é o custo dos instrumentos necessários para a prática terapêutica e também sua disponibilidade.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Os cuidados com o paciente lesado medular, apesar de necessitar de procedimentos realizados por centros de especialidades/reabilitação, requer estreita relação com o nível da atenção básica. Nesse processo de reabilitação, é importante que se construa um cuidado pautado em uma equipe multiprofissional com prática interdisciplinar. As ações desenvolvidas por esta equipe devem ter foco:

Dione, hemiparética à direita, encontra-se em pleno processo de reabilitação após acidente vascular encefálico. Nesse momento, sua meta é transferir-se para a posição sentada e para tal, Dione utiliza a parte inferior do tronco. A movimentação da coluna e a atividade muscular empregada por ela nessa atividade são: