A mielomeningocele é uma das mais graves malformações compa...
A mielomeningocele é uma das mais graves malformações compatíveis com a vida e acomete diversos sistemas orgânicos, notadamente o sistema nervoso, o sistema geniturinário e o sistema musculoesquelético. Há uma grande variação da incidência em diferentes partes do mundo, explicada pela influência da composição genética da população e de fatores ambientais. O defeito pode ocorrer em qualquer nível ao longo do eixo neural, mas predomina na região lombossacra. Sobre a classificação dos níveis funcionais da mielomeningocele, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Torácico: paralisia total dos membros inferiores.
( ) Lombar alto: L1-L2, flexores e adutores do quadril.
( ) Lombar baixo: L3-L4-L5, quadríceps e tibial anterior.
( ) Sacral: S1-S2, paralisia dos intrínsecos do pé e fraqueza do tríceps.
A sequência está correta em
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Alternativa correta: D - V, V, V, V.
A questão aborda a classificação dos níveis funcionais da mielomeningocele, uma condição que afeta o sistema nervoso, geniturinário e musculoesquelético. A mielomeningocele ocorre devido a um defeito no fechamento do tubo neural durante o desenvolvimento fetal, resultando em diferentes níveis de comprometimento neurológico, dependendo da localização do defeito ao longo da coluna vertebral.
Vamos analisar cada afirmativa:
(Torácico): Afirmativa correta. Em casos de mielomeningocele torácica, há realmente uma paralisia total dos membros inferiores, uma vez que o nível torácico da medula espinhal controla partes superiores do corpo e qualquer lesão abaixo desse nível resultará em perda de movimento e sensibilidade.
(Lombar alto - L1-L2): Afirmativa correta. Nesse nível, os flexores e adutores do quadril ainda podem estar funcionais, mas há comprometimento significativo de outros músculos dos membros inferiores.
(Lombar baixo - L3-L4-L5): Afirmativa correta. Nessa classificação, ocorrem movimentos do quadríceps e do tibial anterior, permitindo algumas funções de extensão do joelho e dorsiflexão do pé, respectivamente.
(Sacral - S1-S2): Afirmativa correta. É comum a paralisia dos intrínsecos do pé e a fraqueza do tríceps sural, que afeta a capacidade de empurrar o pé para baixo (plantarflexão).
Cada uma dessas descrições está correta em relação à classificação clínica dos níveis da mielomeningocele. Portanto, a alternativa D, que marca todas as afirmativas como verdadeiras, é a correta.
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Comentários
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Gabarito confuso, níveis sacrais apresentam atividade dos músculos psoas, adutores, quadriceps, flexores de joelho, tibial anterior, glúteo médio inclusive intrínsecos do pé, flexores plantares e extensores de quadril.
NIVEL MOTOR- Conforme Hofmann e cols. ( 1973)
Torácico Não apresenta movimentação nos membros inferiores. Deambulação terapêutica com tutor longo com cinto pélvico e com RGO. Na vida adulta serão cadeirantes.
Lombar Alto Tem funcionante o músculo psoas, adutores e eventualmente o quadríceps. Prognóstico de deambulação regular (marcha domiciliar e comunitária para curtas distâncias) com uso de órteses longas com cinto pélvico e andador.
Lombar Baixo Tem funcionante os músculos adutores, psoas, quadríceps, flexores mediais do joelho e eventualmente o músculo tibial anterior e glúteo médio. Prognóstico de deambulação é bom com o uso de órteses suropodálicas e com o uso de muletas canadense.
Sacral Tem funcionante os músculos psoas, adutores, quadríceps, flexores mediais do joelho, músculo tibial anterior, glúteo médio, flexores plantares e extensores do quadril. Podem ou não necessitar de órteses para a deambulação- deambulador comunitário. Cuidar pé neuropático!!!
Gabarito D
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