Questões de Concurso Comentadas sobre órteses e próteses em fisioterapia

Em relação a diferença e indicação de uso entre órtese e prótese podemos afirmar que: 

Sobre as órteses suropodálicas ou ankle-footorthosis (AFO’s) são indicadas para:

A órtese é definida como uma peça ou aparelho de correção ou complementação de membros ou órgãos do corpo. Em relação à órtese, analise as afirmações abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Utilizada como um adjunto no processo de reabilitação, as órteses favorecem o tratamento terapêutico. Contudo observa-se que elas devem ser criteriosa e adequadamente indicadas, elaboradas e confeccionadas com atenção às necessidades da pessoa e, sobretudo, apropriadamente adaptadas.
( ) As órteses de membros inferiores são comumente indicadas para: facilitar e auxiliar o ortostatismo; imobilizar segmentos articulares durante processos inflamatórios ou após intervenções cirúrgicas; prevenir, evitar e corrigir a instalação de deformidades; evitar ou minimizar a dor; e, principalmente, permitir, facilitar e garantir uma marcha funcional e segura para a pessoa com deficiência de natureza transitória ou definitiva.
( ) A prescrição desse dispositivo precisa considerar os objetivos definidos pela equipe após um processo qualificado de avaliação que inclua: a natureza da patologia, a finalidade de uso da órtese, o tempo previsto e as condições de utilização, o estado cognitivo e a motivação do paciente, bem como a probabilidade de o paciente e os familiares aderirem ao tratamento e seguirem as recomendações de uso, higiene e segurança.
( ) A prática em reabilitação tem apontado que as órteses em polipropileno resultam em maior pressão sobre os membros inferiores. Já a resina permite a confecção de órteses similares às de polipropileno, mas com a vantagem de apresentarem superfícies mais finas e menor peso, além de terem um custo menor.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

No pós-operatório imediato de implantação de prótese de quadril, o movimento a ser evitado é o de

No tratamento de casos avançados de osteoartrite de quadril, em que não ocorre melhora do quadro álgico com o tratamento conservador, a intervenção cirúrgica por meio da artroplastia total de quadril pode ser indicada. Entre os cuidados que a fisioterapia, nos primeiros dias de pós-operatório, deve adotar para evitar a possibilidade de luxação da prótese, está a

Uma órtese é um dispositivo externo usado para restringir ou assistir o movimento ou transferir a carga de uma área para outra. Assinale a alternativa que apresenta a órtese composta de carbono elaborada para dar assistência à dorsiflexão na presença de um pé caído isolado, leve a moderado:

A artroplastia de quadril é a substituição da superfície articular do quadril por componentes protéticos. A escolha por esse método de tratamento deve ser pautada nos prejuízos de funcionalidade apresentados pelo paciente, bem como na sintomatologia dolorosa e principalmente no insucesso do tratamento conservador. Em relação ao paciente submetido a uma artroplastia de quadril, é correto afirmar que: 

O processo de reabilitação requer uma abordagem global e interdisciplinar, que envolve diferentes áreas, uma vez que as pessoas com deficiência podem apresentar dificuldades ou desafios em várias áreas: motora; neurológica; sensorial; psicológica; comunicacional; e, social. Nas últimas décadas, a atenção à saúde no Brasil tem se amparado no modelo da interdisciplinaridade como caminho para diminuir a fragmentação e fortalecer a prestação do cuidado na perspectiva da integralidade. Relativamente à indicação, prescrição e reabilitação da criança amputada, analise as afirmativas a seguir.
I. As próteses endoesqueléticas infantis podem ser utilizadas para todos os níveis de amputação dos membros inferiores, com exceção das amputações parciais do pé e do tornozelo. Para os membros superiores se restringem às amputações transumerais.
II. Os componentes em titânio conferem grande resistência; contudo, têm maior peso. O alumínio reduz significativamente o peso total da prótese; porém, limita a capacidade de carga por ter menor resistência mecânica. O alumínio ainda confere as melhores propriedades mecânicas, pois é leve e resistente, porém com maior custo.
III. O processo para a prescrição de próteses deve ser multidisciplinar, considerando a experiência do técnico em órtese e prótese, bem como demais profissionais de reabilitação, juntamente as necessidades do usuário e dos familiares para que a escolha seja assertiva e proporcione maior funcionalidade. Um exemplo de prescrição seria: prótese para amputação transfemoral direita; endoesquelética em titânio; encaixe com contenção isquiática confeccionado em resina; joelho monocêntrico com freio; pé articulado.
IV. Os encaixes transtibiais KAFO devem ter uma pressão acima dos côndilos femorais, sobretudo no bordo medial, para garantir uma boa suspensão. Devem,também,ter uma pressão na região do tendão patelar, favorecendo a descarga de peso nesta região, bem como contar com um alívio na região distal, evitando a descarga direta de peso nesta ponta distal.
V. Diferentemente das amputações que promovem a secção óssea, nas desarticulações, como as amputações de desarticulação de joelho, a descarga de peso sobre a prótese se dá na parte distal do coto.
Está correto o que se afirma apenas em 

Paciente E. R. L., 43 anos, sexo feminino, possui diagnóstico de fasceíte plantar, já cumprindo 12 sessões fisioterapêuticas. Mesmo o profissional lançando mão de diversas técnicas durante as sessões, a paciente retornou com dor e queixa de piora da dor no início do dia, ao tocar o chão pela primeira vez. No âmbito das competências do fisioterapeuta, a prescrição mais indicada é o/a 

Os extensores de punho são de extrema importância para a realização de atividades laborais e recreacionais das quais requerem movimentação de cotovelo e punho. Alguns mecanismos geram estresses sobre os tendões, que se inserem na região do epicôndilo lateral do cotovelo como: movimentos repetitivos (digitação); posturas mantidas; e, impacto externo sobre a região. Quando certa demanda, caracterizada por magnitude, duração e frequência da energia mecânica, que chega aos tendões, ao periósteo e à êntese, ultrapassa a capacidade desses tecidos, ocorre lesão tecidual e o processo patológico chamado de Epicondilite Lateral (EL). Sobre os sinais e os sintomas da EL, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Dor à palpação da região. ( ) Dor à contração (principalmente excêntrica). ( ) Dor ao alongamento passivo dos extensores de punho. ( ) Dor na região medial do cotovelo.
A sequência está correta em

Dor nas costas é o principal sintoma que leva inúmeras pessoas a procurarem o serviço de fisioterapia, e a escoliose, muitas vezes, está relacionada como fator de risco dessa dor. Ao se pensar nos tipos de tratamento para escoliose, observa-se uma gama de atividades que incluem orientações e acompanhamento; uso de coletes; reabilitação por exercícios; e, procedimentos cirúrgicos. Sobre a definição de escoliose, definida pela Sociedade Internacional de Tratamento Ortopédico e Reabilitação da Escoliose (SOSORT), assinale a afirmativa correta.

A amputação de membros inferiores é um evento que muda a vida, desde a locomoção básica até aspectos sociais e psicológicos. Aproximadamente, 40-80% das amputações de membros inferiores se deve a vasculopatia e diabetes. No entanto, em indivíduos mais jovens, a perda de membros inferiores ocorre principalmente devido a eventos traumáticos, como trânsito ou ferimentos por arma de fogo. Apesar das limitações impostas ao paciente, a amputação transtibial (TT), pelo menos quando realizada no terço distal da perna, permite ao paciente ter um estilo de vida fisicamente ativo após adaptação protética adequada e reabilitação. Sobre como a amputação transtibial (TT) afeta a distribuição do peso corporal, o senso voluntário de posição da articulação do joelho (JPS) e a força do quadríceps (QUA) e isquiotibiais (HAM) em pacientes com próteses, analise as afirmativas a seguir.
I. O peso corporal é suportado pelo membro não amputado (NAMP) na posição ortostática, não apenas em repouso mas também durante a marcha, aumentando a carga mecânica em suas articulações. Nos estágios iniciais da reabilitação, o membro NAMP suporta até 60% do peso corporal. Essa distribuição de peso assimétrica também produz alterações de equilíbrio, que aumentam o risco de queda, enquanto a maior demanda mecânica imposta ao membro saudável é sugerida como o principal fator para o desenvolvimento de osteoartrite e os sintomas de uso excessivo observados em pacientes com TT.
II. A amputação do membro foi previamente associada à atrofia muscular da coxa e permeação de gordura no coto em comparação com o membro sadio e indivíduos fisicamente aptos, cinemática da articulação do joelho modificada durante a marcha e subida de escadas e um músculo aumentado ativação voluntária do bíceps femoral – medida como o sinal de eletromiografia de superfície integrado – durante a marcha.
III. Uma melhor compreensão das alterações neuromusculares devido ao TT traumático é fundamental para o desenvolvimento de intervenções clínicas abrangentes e significativas. Embora as mudanças na distribuição do peso corporal após o TT estejam bem documentadas, a propriocepção consciente envolve cinesia, senso de força e senso de posição articular (JPS).
IV. Espera-se que o TT resulte na perda de populações inteiras de mecanorreceptores durante o evento traumático e a cirurgia. Teoricamente, apenas uma diminuição no número de mecanorreceptores é suficiente para o comprometimento da propriocepção. Além disso, os mecanorreceptores da cápsula articular são considerados as principais estruturas responsáveis por medir o movimento articular, e a contração muscular voluntária permite a avaliação de informações sensoriais provenientes dos fusos musculares e órgãos tendinosos de Golgi. Sugere-se que a falta de deficits de propriocepção pode ser explicada pela ausência das estruturas articulares do joelho (ou seja, cápsula articular, ligamentos e tendões) e pelas ações musculares voluntárias usadas durante o teste JPS.
V. Vários estudos têm investigado a força muscular de pacientes com TT. Além das diferenças metodológicas – avaliação isocinética vs. isométrica, diferentes velocidades e aparelhos – em geral, os estudos sugerem uma força reduzida tanto dos extensores quanto dos flexores do joelho em comparação com o membro hígido. Este é um achado clinicamente relevante, uma vez que a fraqueza muscular da coxa pode levar a um desempenho ruim durante a postura em pé e na marcha, comprometendo a execução de tarefas funcionais diárias.
Está correto o que se afirma em

Na avaliação da marcha de um amputado de membro inferior, o fisioterapeuta deve observar a presença de instabilidade do quadril, do joelho ou de marcha anormal. Analise as afirmativas a seguir sobre as alterações da marcha de pacientes amputados, com o uso de prótese, e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
(   ) A rotação da prótese de pé no momento do impacto do calcanhar ocorre devido à excessiva resistência a flexão plantar. (   ) Choques laterais são comumente observados em função da rotação lateral excessiva da prótese de joelho. (   ) Uma marcha com circundução é caracterizada por um balanço lateral de uma prótese muito longa. (   ) A flexão lateral do tronco, geralmente em direção ao lado da prótese, acontece quando a prótese é muito longa.
Assinale a sequência correta.

Em relação às órteses para escoliose, assinalar a alternativa CORRETA:

Sobre as órteses de tornozelo e pé (OTP), analisar a sentença abaixo:
Os candidatos principais para OTP são aqueles com neuropatia periférica, especialmente lesões fibulares e hemiplegia. Aqueles com arrastar do pé podem ser equipados com uma OTP com retenção posterior. Esse desenho, no entanto, tende a fazer com que o joelho flexione excessivamente na posição inicial, quando a flexão plantar controlada é normalmente conseguida (1ª parte). Na falta da flexão plantar, o paciente pode fletir o joelho para efetuar a posição do pé plano. A alternativa é um salto de sapato resistente ou uma OTP com uma lâmina elástica anterior de plástico ou um auxiliar de plantiflexão de mola de metal, sendo que ambos permitem controlada dorsiflexão plantar no início da fase de apoio, para reduzir a tensão no joelho (2ª parte).
A sentença está:

Quanto aos cuidados necessários da artroplastia de quadril, uma __________ pode apresentar ___________ resultados se for utilizada com técnicas e por ______________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Analise as assertivas abaixo sobre os objetivos para indicação de utilização de órteses convencionais:

I. O objetivo principal e mais frequente para a prescrição de uma órtese para os membros inferiores é o de estabilizar articulações que não têm condições musculares de sustentação e obter a marcha.

II. A prevenção de deformidades articulares é uma outra indicação das órteses convencionais para os membros inferiores, em especial em doenças que determinam paralisia assimétrica e não uniforme.

III. A redução de movimentos involuntários, como o clonus, ou automatismos também pode ser obtido com o auxílio desse tipo de órtese.

Quais estão corretas?

De forma ideal, uma órtese é prescrita com base em uma avaliação minuciosa, para não causar dependência e perdas musculoesqueléticas. Em alguns casos, para pessoas com distúrbios lombares prescreve-se colete de tecido sem estruturas rígidas, para aliviar a dor, pois seu uso temporário diminuirá a carga nos discos intervertebrais lombares devido à(ao) 

Analise as afirmativas a seguir. Entre os fatores que podem influenciar na indicação correta de próteses estão:
I. Condição social e econômica. II. Sensibilidade da pele (diabete/hanseníase). III. Presença de estomas. IV. Nível de amputação. V. Capacidade intelectual.

Estão corretas as afirmativas.

Analise as alternativas e assinale a incorreta. As indicações clínicas para uso de órteses suropodálicas são variadas, e podem ser prescritas nos casos de: