Questões de Concurso Comentadas sobre órteses e próteses em fisioterapia

Sobre os objetivos específicos da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência, Art. 4º da Portaria nº 793/2012, analise as assertivas abaixo:

I. Ampliar a oferta de Órtese, Prótese e Meios Auxiliares de Locomoção (OPM).

II. Promover a reabilitação e a reinserção das pessoas com deficiência, por meio do acesso ao trabalho, à renda e à moradia solidária, em articulação com os órgãos de assistência social.

III. Ampliar o acesso e qualificar o atendimento às pessoas com deficiência temporária ou permanente; progressiva, regressiva, ou estável; intermitente ou contínua no SUS.

IV. Promover mecanismos de formação permanente para profissionais de saúde. 

Quais estão corretas?

Quanto à avaliação e reabilitação fisioterapêutica na fase pós-operatória da amputação e na fase pré-protetização, considere as afirmações abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Ao avaliar o paciente amputado, não se deve esquecer que este apresenta alteração no esquema corporal, que gera sedentarismo e consequente diminuição de amplitude de movimento e de força muscular, sendo a avaliação físico-funcional um dos principais focos para a elaboração da conduta terapêutica.

( ) A avaliação do movimento articular investiga a presença de contratura ou retração muscular e alteração articular que comprometa a amplitude de movimento articular (ADM).

( ) Sobre estas alterações de ADM, no caso da contratura, o ligamento sofre redução significativa de seu comprimento com consequente perda da elasticidade; já na retração, ocorre o alongamento do tecido muscular. Ambas as situações interferem no movimento articular.

( ) No pós-operatório, é importante a atenção especial aos cuidados com o coto. Para tal, devem ser realizadas, na avaliação, a palpação e a medição do comprimento e da circunferência.

( ) A sensação fantasma é quando o paciente diz sentir o membro amputado; é muito comum após o procedimento cirúrgico e relatada como formigamento, pressão ou parestesia.

( ) No treino de marcha, o paciente deverá ser orientado a aumentar a descarga de peso no lado amputado e as atividades devem ser restritas somente no lado não amputado.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Para a prescrição de órteses nas alterações da coluna cervical é importante o conhecimento anatômico e biomecânico desse segmento. Além do conhecimento é necessário uma avaliação criteriosa das estruturas e movimentos antes da prescrição.
Fonte: Referência: Livro Prótese e órtese / Isabel Cristina Chagas Barbin. p 111-113

Assinale a alternativa que representa uma das principais indicações do colar tipo Minerva. 

As órteses tiveram importância histórica na reabilitação ortopédica e neurológica. Os fatos históricos demonstram a relação entre a Medicina e a aplicação das órteses como importante recurso terapêutico complementar.
Fonte: Referência: Livro Prótese e órtese / Isabel Cristina Chagas Barbin. p. 113-114

Marque a alternativa que representa a indicação da órtese "AFO sólida".

Cada pessoa que necessita utilizar uma prótese apresenta uma necessidade específica, que está de acordo, principalmente, com a idade e as atividades de vida diária. Sendo assim, as próteses são classificadas, com base em sua funcionalidade, em: Próteses passivas ou estéticas, próteses ativas ou funcionais, próteses mioelétricas, próteses hidráulicas e próteses metálicas.
Fonte: Livro: Prótese e órtese / Isabel Cristina Chagas Barbin. - p. 36-37

Marque a alternativa referente as próteses ativas ou funcionais.

Sobre as nomenclaturas utilizadas para descrição de órteses, assinale a alternativa CORRETA referente à ortese TLSO:

Após a sobrevivência do paciente queimado ter sido assegurada, a prevenção de deformidades, manutenção da mobilidade articular e restituição da função são pontos importantes a serem alcançados. Para tanto, o posicionamento é uma importante ação por parte dos terapeutas. Em um indivíduo com queimaduras na face anterior do pescoço e região axilar, quais são as atitudes que o terapeuta deve adotar?

I - Permitir que o paciente adote o posicionamento mais confortável, assegurando, assim, que a dor não será fator que obstruirá a terapia.

II - Manter a cervical em moderada extensão, ombro em abdução de 90º e rotação externa.

III - Usar órteses e travesseiros para o posicionamento.

A Portaria nº 793, de 24 de abril de 2012, institui a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência por meio da criação, ampliação e articulação de pontos de atenção à saúde para pessoas com deficiência temporária ou permanente; progressiva, regressiva, ou estável; intermitente ou contínua, no âmbito do Sistema Único de Saúde.
Marque o inciso que não está coerente com o caput do Art. 3º São objetivos gerais da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência: 

Uma prótese é um substituto de uma parte do corpo. (...) O Fisioterapeuta está primariamente envolvido com as próteses para os membros (pernas e braços artificiais) e com o tratamento de indivíduos com amputação de membros superiores e inferiores. Prótese abaixo do joelho - Nível abaixo do joelho refere-se a uma amputação em que a tíbia e fíbula são transeccionadas. O paciente retém o joelho anatômico e suas funções sensitivas e motoras. Este é o local de prevalência para amputações, particularmente para os indivíduos com doença vascular. As próteses para estes níveis consistem em:___________________.
(O'SULLIVAN, SUSAN B. 7 SCHMITZ, THOMAS J. - Fisioterapia - Avaliação e Tratamento. Editora Manole Ltda. Capítulo 20.)
Marque a alternativa que contém todos os elementos corretos, para completar a lacuna do enunciado.

A fisioterapia tem um papel crucial no paciente amputado. Ela pode ser útil antes, durante e depois da cirurgia, facilitando a recuperação da qualidade de vida e a adaptação do indivíduo à prótese, se for o caso. Sobre essa atuação, marque a opção CORRETA. 

Considerando um paciente jovem, de 30 anos, com paraparesia espástica por lesão raquimedular por acidente automobilístico, com força entre grau 2 e 3 na maior parte dos músculos de MsIs, deambulando com andador e uso de órteses rígidas de tornozelo e pé (AFOs), assinale a afirmativa correta.

O uso de órteses/braces/taping e também de recursos físicos e eletroterapia no tratamento da osteoartrite (OA) de quadril e joelho tem sido avaliado em vários estudos. Nas recomendações atuais, sugerese oferecer

Quando o fisioterapeuta realiza a prescrição de uma órtese punho-mão (WHO), também conhecida como tala do oponente longo ou órtese da região volar do antebraço-punho, tem por objetivo imobilizar a primeira articulação carpometacarpal, e a primeira articulação metacarpofalângica com o polegar em extensão e oposição, preservando o espaço interdigital, além de que, a imobilização do punho com o controle da região volar, a qual mantém extensão neutra ou leve e oferece menor tensão sobre os tendões inflamados com redução do movimento do polegar em geral.

O uso dessa órtese é indicada para:

1. tenossinovite de De Quervain.

2. mão flácida devido à paralisia.

3. queimaduras ou enxerto de pele nos dedos.

4. lesões de nervo mediano.

5. lesões de medula espinhal em C5-C6.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Uma órtese é um aparato externo usado para restringir ou ajudar o movimento ou a transferência de carga de uma área do corpo para outra. A maioria das órteses tornozelo-pé (OTP) é prescrita para controlar o movimento do tornozelo, limitando a flexão plantar e / ou a dorsiflexão, ou auxiliando o movimento.
Analise as afirmativas a seguir sobre as OTP e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Indivíduos saudáveis usando uma lâmina elástica anterior OTP exibem menos extensão de quadril e flexão plantar de tornozelo durante a transição da fase de apoio para a fase de balanço.
( ) A OTP com controle de tornozelo flexível altera a transição de fase de apoio entre o retropé e o antepé em adultos não deficientes.
( ) Um retentor anterior de tornozelo limita a dorsiflexão, auxiliando o indivíduo com paralisia do tríceps sural a alcançar propulsão durante a fase final.
Assinale a sequência correta.

A amputação de um membro ocorre frequentemente após todas as alternativas possíveis para salvar a extremidade acometida por uma vasculopatia, tumor, infecção ou trauma. Esse procedimento deve ser entendido não como uma falha da medicina moderna, mas como parte do processo de reabilitação. Atualmente a indústria de próteses cresce com novidades em relação a todos os componentes, tanto para próteses de membros inferiores, quanto para membros superiores. No tocante aos níveis de amputação, que o paciente submetido à amputação de membro inferior possa ser submetido, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Lisfranc (talotarsal): geralmente, o coto evolui em deformidade equino-varo, devido à preservação da inserção do tibial posterior e perda da inserção dos flexores dorsais. ( ) Chopart (tarsometatarsal): geralmente também evolui com deformidade sendo muito frequente o equino, resultante da perda da inserção dos flexores dorsais e, consequentemente, o predomínio do tríceps sural. ( ) Boyd e Pirogoff: talectomia e artrodese do calcâneo à tíbia com demais ossos do pé amputados: tentativa de conseguir descarga terminal com ou sem aparelho. ( ) Syme (desarticulação do tornozelo): permite descarga terminal, preservando o coxim gorduroso da fáscia plantar. É importante que se ancore a fáscia à região anterior da tíbia para evitar que haja migração posterior do coxim. Este nível, em geral, proporciona boa qualidade do coto.
A sequência está correta em

No tocante aos objetivos do uso das órteses no tratamento de reabilitação, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Nos casos de lesão por queimadura, as órteses são utilizadas com objetivo de posicionamento, prevenção de deformidades e que favoreçam a manutenção de amplitude de movimento.
II – Mobilizar e restaurar função, proteger estruturas e articulações, prevenir agravos, corrigir deformidades e estabilizar e imobilizar.
III – As órteses, nos casos reumatológicos, são utilizadas para tratamento da artrite reumatoide (AR), uma doença inflamatória crônica e progressiva na membrana sinovial das articulações, causando destruição óssea e cartilaginosa.

Sobre as nomenclaturas utilizadas para descrição de órteses, assinale a alternativa correta referente à órtese HO.

As próteses e órteses auxiliam o paciente na recuperação, reabilitação e funcionalidade de uma forma geral, sendo indispensável ao fisioterapeuta o conhecimento desses artefatos. Em relação ao assunto, assinale a alternativa correta.

Qual, das órteses abaixo, NÃO faz parte do grupo que auxilia no realinhamento da coluna vertebral?

O Treino de subir e descer escadas para um paciente amputado no terço médio da coxa esquerda com o uso da prótese deveria ser feito de qual forma?